據(jù)海南省社會保險事業(yè)局消息，近日云南省醫(yī)療保險基金管理中心和海南省社會保險事業(yè)局在�？诤炗喠水惖鼐歪t(yī)結(jié)算合作協(xié)議。這意味著，繼廣州之后，云南的醫(yī)保參保人又增加了一個可以享受異地就醫(yī)即時結(jié)算便利的省份。
省本級參保人
中山大學附屬第一醫(yī)院
廣東省人民醫(yī)院
廣州市第一人民醫(yī)院
廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院
中山大學中山眼科中心
廣東省中醫(yī)院二沙島分院
廣東省第二中醫(yī)院
南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院
廣州市紅十字會醫(yī)院
廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院海印分院
廣州醫(yī)學院荔灣醫(yī)院
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
中山大學附屬第三醫(yī)院
南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院
廣州市黃埔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
廣州開發(fā)區(qū)醫(yī)院
廣州市南沙中心醫(yī)院
從化市中醫(yī)醫(yī)院
廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
增城市婦幼保健院
廣州中醫(yī)藥大學祈福醫(yī)院
廣州市番禺區(qū)何賢紀念醫(yī)院
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院
廣東省中醫(yī)院
廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
中山大學腫瘤防治中心
廣州市第八人民醫(yī)院
中山大學附屬口腔醫(yī)院
越秀區(qū)大新街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
廣州醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院
廣州醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院
廣州造船廠醫(yī)院
廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
暨南大學附屬第一醫(yī)院
廣州頤康老年病醫(yī)院
黃埔區(qū)紅山街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
廣州市蘿崗區(qū)紅十字會醫(yī)院
廣州市南沙區(qū)第一人民醫(yī)院
廣州花都區(qū)人民醫(yī)院
花都區(qū)婦幼保健院胡忠醫(yī)院
廣東省水電二局醫(yī)院
廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院
廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院
A
報銷比例按參保地政策執(zhí)行
自起，云南省就參與簽訂了《泛珠三角區(qū)域部分省及省會城市社會醫(yī)療保險異地就醫(yī)合作框架協(xié)議》，確定海南省、湖南省、云南省、廣州市、南昌市、南寧市、長沙市、成都市、福州市三省六市通過協(xié)議的方式確定開展異地就醫(yī)合作。去年12月26日，云南省與廣州市兩地間醫(yī)療保險異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作正式啟動。截至目前，廣州市已開通44家定點醫(yī)療機構(gòu)提供云南省省本級參保人員即時結(jié)算，云南省也開通了云南省第一人民醫(yī)院、昆明醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院兩家醫(yī)療機構(gòu)提供廣州市參保人在云南省異地就醫(yī)即時結(jié)算。
目前，云南省可享受廣州市異地就醫(yī)即時結(jié)算的是省本級參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人，之后根據(jù)兩地網(wǎng)絡(luò)的運行情況，將擴大到16個州市。
具體來說，云南省本級參保人到廣州異地就醫(yī)住院結(jié)算，按廣州的醫(yī)療保險政策執(zhí)行基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項目范圍及其支付標準。但報銷比例按照云南省本級政策執(zhí)行起付標準、最高支付限額、報銷比例等其它醫(yī)療保險待遇。
B
廣州異地就醫(yī)結(jié)算分兩種情況
省本級參保人
因退休在廣州市異地安置、在職長期駐廣州市工作需即時結(jié)算的：1、到云南省醫(yī)保中心辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，領(lǐng)取具有長期有效期的“云南省城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險泛珠異地就醫(yī)卡”以下簡稱“異地就醫(yī)卡”;2、前往廣州定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，持居民身份證、異地就醫(yī)卡在就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)算醫(yī)療費用，享受醫(yī)療保險待遇;3、省本級參保人未辦理異地就醫(yī)卡，在就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生異地門診搶救并住院治療的，本人或親屬在5個工作日內(nèi)向參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地備案手續(xù)，即時結(jié)算醫(yī)療費。
轉(zhuǎn)廣州市異地就醫(yī)住院需要即時結(jié)算的：1、到云南省醫(yī)保中心辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，領(lǐng)取具有臨時有效的異地就醫(yī)卡;2、前往廣州定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，持居民身份證、異地就醫(yī)卡在就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)算醫(yī)療費用，享受醫(yī)療保險待遇;3、省本級參保人未辦理異地就醫(yī)卡，在就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生異地門診搶救并住院治療的，本人或親屬在5個工作日內(nèi)向參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地備案手續(xù)，即時結(jié)算醫(yī)療費。
其他州市參保人
1、前往各參保人所屬醫(yī)保中心辦理異地就醫(yī)備案手續(xù);
2、異地就醫(yī)后自行墊付費用;
3、就醫(yī)完畢回到參保地按相關(guān)醫(yī)保政策按比例進行報銷。
