根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第50條的規(guī)定，醫(yī)療事故賠償?shù)捻?xiàng)目包括11項(xiàng)，具體為：醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等，并較為明確地規(guī)定了上述賠償項(xiàng)目的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)算辦法。所規(guī)定的賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)與《中華人民共和國(guó)民法通則》第119條的規(guī)定基本一致，將原醫(yī)療事故的一次性補(bǔ)償制度正式確立為民事?lián)p害賠償制度。但在具體的醫(yī)療事故處理中，如何確定賠償項(xiàng)目，正確計(jì)算賠償數(shù)額，由于目前未出臺(tái)相關(guān)解釋?zhuān)灾鲁霈F(xiàn)醫(yī)患雙方乃至衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)因理解不一而發(fā)生分歧的情況。本文根據(jù)條例的起草背景和立法原意，結(jié)合《民法通則》等相關(guān)法律法規(guī)及司法解釋?zhuān)歪t(yī)療事故中如何確定賠償項(xiàng)目和計(jì)算賠償數(shù)額問(wèn)題進(jìn)行探討。
(一) 醫(yī)療費(fèi)
“按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身?yè)p害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。”
1、醫(yī)療費(fèi)包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、(中西)藥費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理費(fèi)等。憑合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療收費(fèi)單據(jù)計(jì)算。依據(jù)最高人民法院《關(guān)于貫徹執(zhí)行<中華人民共和國(guó)民法通則>若干問(wèn)題的意見(jiàn)(試行)》第144條的規(guī)定，治療一般應(yīng)在發(fā)生醫(yī)療事故的所在地醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)或出具證明而強(qiáng)行轉(zhuǎn)院、擅自另找醫(yī)院治療的費(fèi)用，一般不予賠償;擅自購(gòu)買(mǎi)與損害無(wú)關(guān)的藥品或者治療其他疾病的，其費(fèi)用不予賠償�；颊呓�(jīng)醫(yī)院治療已痊愈后，沒(méi)有必要再住院治療的，應(yīng)當(dāng)立即出院。如果無(wú)正當(dāng)理由拒不出院的，繼續(xù)住院的費(fèi)用由患者自理。
此外，最高人民法院在《關(guān)于審理觸電人身?yè)p害賠償案件若干問(wèn)題的解釋》中，規(guī)定醫(yī)療費(fèi)還包括“其他器官功能訓(xùn)練費(fèi)”和“適當(dāng)?shù)拿廊葙M(fèi)”，僅作參考。
2、“原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用”是指非醫(yī)療事故所致的、患者治療本身原有疾病的醫(yī)療費(fèi)用。可從兩個(gè)方面加以審查：(1)以醫(yī)療事故發(fā)生的時(shí)間判斷。醫(yī)療事故發(fā)生前的醫(yī)療費(fèi)用為原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用;(2)以處方藥品和治療項(xiàng)目判斷。凡用于治療患者本身原有疾病或損傷的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等為原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。但上述原則也不完全盡然，如以時(shí)間判斷為例，醫(yī)療事故發(fā)生前的醫(yī)療費(fèi)用為原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用，這是毫無(wú)疑問(wèn)的。但反之卻不必然，因?yàn)獒t(yī)療事故發(fā)生后，往往兩種醫(yī)療費(fèi)用會(huì)同時(shí)交混發(fā)生，即在治療因醫(yī)療事故給患者造成的損害的同時(shí)，也在治療患者的原發(fā)疾病，特別是當(dāng)患者的原發(fā)病為重危疾病、而醫(yī)療事故只給患者造成較輕傷害(如四級(jí)醫(yī)療事故)時(shí)，單純以時(shí)間來(lái)劃分，將醫(yī)療事故發(fā)生后的所有醫(yī)療費(fèi)用視為非原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用，顯然有失公平。出現(xiàn)爭(zhēng)議時(shí)，可根據(jù)實(shí)際情況酌情界定，必要時(shí)可通過(guò)司法鑒定部門(mén)單純就醫(yī)療費(fèi)用予以鑒定。
