我國13億人民8億農(nóng)，農(nóng)民的健康關(guān)系國家大計(jì)，現(xiàn)在農(nóng)民的健康保障就是農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)。
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)就是農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是怎么樣的?
1、門診補(bǔ)償：(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
2、住院補(bǔ)償(1)報(bào)銷范圍：A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。(2)報(bào)銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。
3、大病補(bǔ)償(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。(2)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
以下是不屬農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍：1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;2、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;5、報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分。
目前，農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)還未實(shí)現(xiàn)一卡通，參加了新農(nóng)合，在異地就醫(yī)能報(bào)銷，但是要回到戶口所在縣市的新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。
“報(bào)銷手續(xù)和財(cái)務(wù)報(bào)賬差不多。”該負(fù)責(zé)人介紹，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的審批環(huán)節(jié)很嚴(yán)格，尤其異地報(bào)銷時(shí)，新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室將對(duì)照發(fā)票，打電話對(duì)資料進(jìn)行核實(shí)，嚴(yán)防作假。
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)待遇將大幅調(diào)整
浙江在線12月13日訊日前，柯城區(qū)農(nóng)村居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)工作已接近尾聲。據(jù)了解，從9月1日起，柯城區(qū)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”與“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)”實(shí)行“兩網(wǎng)合一”，從1月1日開始，柯城區(qū)農(nóng)村居民醫(yī)保待遇將大幅調(diào)整，主要體現(xiàn)在“一擴(kuò)、二增、三提”。
“一擴(kuò)”，即擴(kuò)大門診報(bào)銷定點(diǎn)機(jī)構(gòu)范圍，將市區(qū)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)也納入定點(diǎn)范圍，在市人民醫(yī)院等二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的按25%報(bào)銷，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按30%報(bào)銷(實(shí)施藥品零差率的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按35%報(bào)銷)。
“二增”，即增加大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)超過基本醫(yī)療最高支付限額以上部分予以報(bào)銷，年度內(nèi)最高報(bào)銷限額10萬元;增加新生兒落地參保政策，新生兒出生前可憑父母戶口本、準(zhǔn)生證預(yù)先辦理，出生即可享受醫(yī)保待遇，實(shí)現(xiàn)無縫隙銜接。
“三提”，即提高住院報(bào)銷比例，區(qū)內(nèi)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例由65%提高到75%，區(qū)內(nèi)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由60%提高到70%，區(qū)外市內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)由39%提高到60%，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)也有相應(yīng)提高;提高住院報(bào)銷封頂線，由6萬元提高到8萬元;提高兒童“兩病”待遇，將0-14周歲兒童白血病、先天性心臟病的報(bào)銷比例提高到80%，最高支付限額提高到10萬元。
