為了讓更多的人都能夠享受到國(guó)家的優(yōu)惠政策，自7月1日起，福州市民到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，將享受更多優(yōu)惠政策。昨日，記者從福州市人力資源和社會(huì)保障局獲悉，符合條件的公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將全部納入醫(yī)保定點(diǎn)單位，在上述基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，參保居民普通門診年度報(bào)銷限額由600元提高至1000元，城鎮(zhèn)職工取消國(guó)家基本藥物的起付線，直接由統(tǒng)籌基金按比例支付。
不僅如此，參保職工的醫(yī)保個(gè)人賬戶，還可以在全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支付所有個(gè)人負(fù)擔(dān)(含目錄外)部分的醫(yī)療費(fèi)用。
普通門診報(bào)銷限額，由600元提至1000元
“7月1日起，參保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普通門診年度報(bào)銷限額由600元提高至1000元。”福州市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，目前，市人社局已將全市約140家符合條件的公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，方便參保人員就醫(yī)。7月1日起，再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡也將由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保未成年人門診特殊病種范圍擴(kuò)大到成年人門診特殊病種范圍。
此外，從今年起，福州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年300元提高到340元。
用基本藥，改由統(tǒng)籌基金按比例支付
“7月1日起，福州將取消參保職工在醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普通門診使用國(guó)家基本藥物的醫(yī)保起付線，改為直接由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付。”上述負(fù)責(zé)人說(shuō)，比如，某職工在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普通門診花了1600元，按以往醫(yī)保起付線為1500元的規(guī)定，此費(fèi)用只超出起付線100元，也就是說(shuō)只有這100元可由統(tǒng)籌基金按65%的比例支付，個(gè)人賬戶或現(xiàn)金需支付起付線之前的1500元和超出起付線100元當(dāng)中的35%，即共需自費(fèi)1535元。但按照新規(guī)定，這1600元可以全部列入統(tǒng)籌基金按65%的比例支付，個(gè)人只需支付1600×35%，即560元，比原先節(jié)省了975元。
參保職工在上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院起付線也將調(diào)整，由600元降至300元，超出300元的部分和目前一樣都是由統(tǒng)籌基金按92%比例支付，自付8%。如果一個(gè)人在上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用1600元，目前他需要支付600+1000×8%，即680元，7月1日起，只需支付300+1300×8%，即404元。此外，重性精神病人門診藥物治療費(fèi)用，也將納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種范圍。
“定點(diǎn)”就醫(yī)，自費(fèi)項(xiàng)目也可刷醫(yī)�？�
上述負(fù)責(zé)人介紹，7月1日起，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍將擴(kuò)大，參保職工可以使用個(gè)人賬戶支付本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的所有個(gè)人負(fù)擔(dān)(含目錄外)部分的醫(yī)療費(fèi)用，也就是說(shuō)自費(fèi)項(xiàng)目可以直接刷個(gè)人賬戶。比如，現(xiàn)在市民在醫(yī)院做核磁共振，個(gè)人需支付20%的比例，今后這20%的比例可刷醫(yī)�？ǖ膫�(gè)人賬戶。
此外，參保職工在定點(diǎn)零售藥店使用個(gè)人賬戶購(gòu)藥，每15日最高支付限額將由150元提至200元。
