連日來(lái)，媒體報(bào)道了多名患病孩子因家庭無(wú)力支付巨額醫(yī)藥費(fèi)而求助好心人。這樣的解決方式不是長(zhǎng)久之計(jì)，怎樣能減少這樣的情況呢?昨天(25日)，記者從煙臺(tái)市社保中心了解到，未成年居民每人每年只需繳納40元，就可享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)，一旦孩子需要住院治療，醫(yī)保就可以提供醫(yī)療費(fèi)保障。
擬實(shí)行醫(yī)保費(fèi)由銀行代扣代繳
據(jù)工作人員介紹，煙臺(tái)某小學(xué)的王同學(xué)自2008年參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，每年繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)40元，因患腫瘤由煙臺(tái)某三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診至北京某三級(jí)醫(yī)院，住院花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)2萬(wàn)8千余元，報(bào)銷1萬(wàn)1千余元。
工作人員強(qiáng)調(diào)，出生之日起90天內(nèi)參加保險(xiǎn)的新生兒，從出生之日起享受醫(yī)療待遇。新參保居民(含中斷繳費(fèi)一年以上重新參保的)依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并連續(xù)繳費(fèi)滿一年(不含補(bǔ)繳年限)的，按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;滿六個(gè)月不滿一年的，按50%執(zhí)行;不滿六個(gè)月的，不予支付。
辦理異地就醫(yī)管理手續(xù)后轉(zhuǎn)診的參保人員，在《煙臺(tái)市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)入醫(yī)院目錄》內(nèi)的醫(yī)院住院，發(fā)生符合政策規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人首先負(fù)擔(dān)10%，在《煙臺(tái)市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)入醫(yī)院目錄》外的醫(yī)院住院，個(gè)人首先負(fù)擔(dān)20%，剩余部分，由轉(zhuǎn)出醫(yī)院按煙臺(tái)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療救助基金支付標(biāo)準(zhǔn)，與參保人員結(jié)算。
按照規(guī)定，本市行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋范圍外的具有本市戶籍的城鎮(zhèn)居民和各類全日制大學(xué)生，都可參加煙臺(tái)市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。具體范圍:(一)大、中、小學(xué)生，學(xué)齡前兒童及其他未滿18周歲的城鎮(zhèn)未成年居民(以下簡(jiǎn)稱未成年居民);(二)男滿60周歲、女滿55周歲的城鎮(zhèn)居民(以下簡(jiǎn)稱老年居民);(三)其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民(以下簡(jiǎn)稱成年居民)。
煙臺(tái)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的籌集由個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助兩部分組成。其中，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為:未成年居民每人每年40元;成年居民每人每年200元;老年居民每人每年150元。政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人280元。享受最低生活保障、重度殘疾人員及 “三無(wú)人員”個(gè)人不繳費(fèi)。
今后，煙臺(tái)市擬開(kāi)展實(shí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)銀行代扣代繳業(yè)務(wù)。
基層醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)低報(bào)銷比例高
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金主要支付：住院醫(yī)療費(fèi)用、統(tǒng)籌大病病種及統(tǒng)籌慢性病病種患者門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用、未成年居民意外傷害門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用和住院分娩補(bǔ)助。
在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金支付住院費(fèi)用、統(tǒng)籌病種(大病、慢性病)門(mén)診費(fèi)用、未成年居民意外傷害門(mén)診費(fèi)用和住院分娩補(bǔ)助的最高支付限額為16萬(wàn)元。
報(bào)銷比例及結(jié)算流程如何規(guī)定?
住院費(fèi)用：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的住院起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院300元，二級(jí)醫(yī)院500元，三級(jí)醫(yī)院700元。在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，參保城鎮(zhèn)居民因病每次住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額內(nèi)，根據(jù)醫(yī)院等級(jí)按下列標(biāo)準(zhǔn)支付：一級(jí)醫(yī)院支付85%，二級(jí)醫(yī)院支付70%，三級(jí)醫(yī)院支付58%。
入院登記：參�；颊叱轴t(yī)保證(或身份證)、入院通知單等到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院處辦理醫(yī)保登記手續(xù)。住院處對(duì)參�；颊叩纳矸葸M(jìn)行核對(duì)后，聯(lián)網(wǎng)確認(rèn)參保患者的參保信息，收取適當(dāng)?shù)淖≡貉航�。市�?nèi)非參保地就醫(yī)的患者(市轄區(qū)參�；颊咴谑休爡^(qū)范圍內(nèi)就醫(yī)除外)，應(yīng)先到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。
因各種原因未在入院三天內(nèi)辦理醫(yī)保登記的參�；颊�，應(yīng)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦領(lǐng)取《補(bǔ)登證明》，按規(guī)定填寫(xiě)后，持《補(bǔ)登證明》、醫(yī)保證到住院處辦理醫(yī)保登記。出院結(jié)算：參�；颊咿k理出院需攜帶出院通知單、押金單和有關(guān)身份證明，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院處進(jìn)行結(jié)算。
