省人社廳今天發(fā)布消息，從今年1月1日起，我省將省本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額由原來的5萬元提高到7萬元，大病醫(yī)療保險基金由原來的支付5萬元以上至15.5萬元以下部分的醫(yī)療費用，提高到支付7萬元以上至30萬元以下部分的醫(yī)療費用。此次調(diào)整，24萬名省直醫(yī)保參保職工將直接受益。
根據(jù)省人社廳和省財政廳印發(fā)的《關(guān)于調(diào)整完善省本級城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險有關(guān)政策的意見》，我省將進一步增強省本級城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的保障能力，對省本級城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險有關(guān)政策進行調(diào)整完善，對有物價批文的醫(yī)療保險診療項目進行增補。在基本醫(yī)療保險方面，導致功能障礙的先天性疾病(不含整形)醫(yī)療費用納入了醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。參保人員因急診搶救(符合急診搶救病種，限3天內(nèi))發(fā)生的醫(yī)療費用按住院醫(yī)療費用審核報銷。
根據(jù)新政策，我省對門診慢性病種實施年度限額管理，對享受門診慢性病人員兩年開展一次門診慢性病相關(guān)適應(yīng)癥復查，復查費用可按慢性病政策標準報銷。血友病納入了慢性病管理范圍，該病以前只報銷住院費用，此次增加納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍，其門診發(fā)生的醫(yī)療費用按住院醫(yī)療保險政策予以報銷。此次調(diào)整，還增加了部分診療項目。據(jù)統(tǒng)計，有核紅細胞計數(shù)、線粒體抗體分型測定、雷火灸、中醫(yī)肛腸術(shù)后緊線術(shù)等37個診療項目也被納入醫(yī)保報銷范圍。同時，濕潤性傷口敷料、管路套件、閉合器等3個一次性物品也被納入醫(yī)保目錄。
政策調(diào)整后，省直職工基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工按國家規(guī)定共同繳納。單位繳納部分，以上年度本單位職工工資總額為基數(shù)繳納7.5%;職工繳納部分，以上年度本人工資收入為基數(shù)繳納2%，由用人單位代為扣繳。隨著經(jīng)濟發(fā)展，用人單位和職工繳費率可作相應(yīng)調(diào)整。
省直職工工資收入高于全省上年度在崗職工平均工資300%及其以上的，個人繳納部分可以全省上年度在崗職工平均工資的300%作為繳費基數(shù)。低于全省上年度在崗職工平均工資60%的，個人和單位繳納部分均以全省上年度在崗平均工資的60%為繳費基數(shù)。
