記者從市人社局獲悉，我市正式啟動(dòng)城區(qū)城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員在待遇享受期內(nèi)(10月1日至9月30日)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在政策范圍內(nèi)自付部分超過2萬元，即可享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
參保居民無需額外繳費(fèi)
城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)啟動(dòng)后，參保居民個(gè)人不需要額外繳費(fèi)，市醫(yī)保中心按照每人每年30元的標(biāo)準(zhǔn)直接從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金累計(jì)結(jié)余中列支。10月1日至9月30日，參�；颊呱∽≡�，政策范圍內(nèi)個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過2萬元，就能享受大病醫(yī)保報(bào)銷政策。
“大病醫(yī)保支付范圍不受病種限制，也不設(shè)封頂線，即使超過16萬元以上居民醫(yī)保最高支付限額，個(gè)人承擔(dān)的所有醫(yī)療費(fèi)用都可按規(guī)定比例報(bào)銷。”市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人說，全市四個(gè)主城區(qū)都有報(bào)銷網(wǎng)點(diǎn)，全部實(shí)行“一站式”結(jié)算服務(wù)，方便參保居民及時(shí)享受待遇。
報(bào)銷比例分為8個(gè)檔次
根據(jù)我市上年度人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)，我市將城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)定為2萬元。這就意味著，參保人員生病住院，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)，按照規(guī)定享受待遇后，一個(gè)年度內(nèi)個(gè)人自付超過2萬元，就能按照個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用高低，在8個(gè)分段等級(jí)內(nèi)享受不同的報(bào)銷比例(見附表)。
記者發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付越高，享受的報(bào)銷比例也就越高，報(bào)銷比例在30%~80%之間不等。如超出起付線以上個(gè)人自付在0~2萬元內(nèi)，即可報(bào)銷30%;個(gè)人自付達(dá)50萬元以上，報(bào)銷比例就能達(dá)到80%。
本月15日即可辦理報(bào)銷
據(jù)悉，城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)，一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)最多可報(bào)銷兩次，參保人員可選一次或兩次報(bào)銷。“兩次報(bào)銷”即在年度結(jié)束前報(bào)銷一次，余下的費(fèi)用在年度結(jié)束后再報(bào)銷一次;“一次報(bào)銷”即選擇在年度結(jié)束后所有費(fèi)用一次性報(bào)銷。單次住院報(bào)銷申請(qǐng)的在20日內(nèi)完成補(bǔ)償，年度報(bào)銷申請(qǐng)的在30日內(nèi)完成補(bǔ)償。
“1月15日后，符合城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策的參保居民，就可以到主城區(qū)四個(gè)網(wǎng)點(diǎn)辦理大病報(bào)銷手續(xù)。”市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人說。
