今日起,山東省整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療制度,建立全省統(tǒng)一、城鄉(xiāng)一體的居民基本醫(yī)療保險制度。,我省全面完成整合工作;基本實現(xiàn)市級統(tǒng)籌。沿襲新農合的大病保險制度,居民基本醫(yī)保也將建立大病補充保險。
【醫(yī);饘嵭惺屑壗y(tǒng)收統(tǒng)支
據了解,在省行政區(qū)域內,不屬于職工基本醫(yī)療保險參保范圍的城鄉(xiāng)居民,包括農村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、國家和我省規(guī)定的其他人員,均可參加居民基本醫(yī)療保險。我省將建立居民基本醫(yī)療保險基金;饘嵭惺屑壗y(tǒng)籌,由各市統(tǒng)收統(tǒng)支、統(tǒng)一管理。暫不具備基金統(tǒng)收統(tǒng)支條件的市,可先建立市級調劑金制度,創(chuàng)造條件盡快向市級統(tǒng)收統(tǒng)支過渡。到2017年年底,全部實現(xiàn)基金市級統(tǒng)收統(tǒng)支。
【籌資標準政府補助不低于320元
居民基本醫(yī);鸬幕I集采取個人繳費、政府補助等籌資方式,統(tǒng)一籌資標準,并實行年繳費制度。各市統(tǒng)一確定個人繳費檔次,具備條件的可采取一檔繳費方式;暫不具備條件的可采取多檔繳費方式,繳費檔次原則上不超過3檔,并逐步向1檔過渡。打破城鄉(xiāng)居民身份限制,允許居民自愿選擇繳費檔次。
省、市、縣級財政將居民基本醫(yī)療保險的政府補助納入年度預算安排,并確保及時、足額撥付到位。,各市居民基本醫(yī)療保險最低籌資標準不低于400元,其中政府補助不低于320元;,最低籌資標準不低于450元,其中政府補助不低于360元。根據當?shù)亟洕l(fā)展水平、居民收入狀況、醫(yī)療消費需求等情況,適時調整政府補助和繳費標準。
農村五保供養(yǎng)對象、城鄉(xiāng)最低生活保障對象以及因病造成生活特別困難并經當?shù)卣鷾实钠渌藛T,參加居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分,可通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等渠道予以資助。
【住院報銷最高可報人均收入8倍以上
省政府要求,各市需確保整合后居民基本醫(yī)療保險總體待遇不降低,逐步建立動態(tài)調整機制。綜合考慮當?shù)亟洕l(fā)展水平、醫(yī)療資源分布狀況、醫(yī)療消費水平、籌資標準、物價指數(shù)等因素,合理確定居民基本醫(yī)療保險基金不同繳費檔次的門診和住院起付標準、最高支付限額和支付比例。
各市政策范圍內住院費用基金最高支付限額需達到城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的8倍以上。適當拉開不同級別醫(yī)療機構基金支付比例差距,差額不低于10%。政策范圍內住院費用基金平均支付比例不低于70%,門診費用基金支付比例不低于50%。
采取多檔交費籌資的市,可實行居民醫(yī)療保險待遇水平與個人繳費掛鉤的辦法。鼓勵居民連續(xù)參保,對連續(xù)參保的,在醫(yī)療保險待遇上給予照顧。