記者從太原市物價(jià)局獲悉：在今年啟動(dòng)的太原市市級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)度考核中，物價(jià)部門經(jīng)過對(duì)醫(yī)保收費(fèi)的價(jià)格監(jiān)管，共發(fā)現(xiàn)2000余萬元不合規(guī)資金，并已依法扣除保證金100萬元。在此次檢查中，物價(jià)部門發(fā)現(xiàn)太原市不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)都存在違規(guī)使用醫(yī)保資金的現(xiàn)象，其中重復(fù)收費(fèi)等8類現(xiàn)象較為突出。
近年來，山西省各級(jí)財(cái)政不斷加大民生投入，其中醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入幅度也是逐年增加。如何用好醫(yī)保這個(gè)“救命錢”，價(jià)格監(jiān)管至關(guān)重要。在今年3月開始的太原市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)度年審考核，是太原市第一次在醫(yī)保資金年審中，通過物價(jià)部門進(jìn)行價(jià)格執(zhí)法監(jiān)督。這凸顯了物價(jià)監(jiān)管在醫(yī)保年度審核中“多加一道鎖，管好救命錢”的必要性。
下一步在太原市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)資金納入監(jiān)管的基礎(chǔ)上，價(jià)格監(jiān)管范圍還要向新農(nóng)合、鐵路、居民、離退休等醫(yī)保類方向拓展。以最終完整實(shí)施對(duì)所有太原市市級(jí)“醫(yī)保類”資金的價(jià)格監(jiān)管。
8類主要醫(yī)保資金價(jià)格違規(guī)行為
●重復(fù)收費(fèi)
手術(shù)中所需的常規(guī)器械和低值醫(yī)用消耗品在定價(jià)時(shí)已包括在手術(shù)費(fèi)中，另行收費(fèi)屬于重復(fù)收費(fèi)。如，手術(shù)中的手術(shù)保護(hù)巾、一次性無菌手套、敷料、一次性床單等。
在診療過程中，除了收取醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用外，不能向患者收取《目錄》中未列明的醫(yī)用消耗品和衛(wèi)生材料。如，一次性藥浴袋、一次性換藥盒等。
●分解項(xiàng)目收費(fèi)
按照規(guī)定，數(shù)字化攝影激光干片的合法收費(fèi)包括曝光費(fèi)+片費(fèi) (購進(jìn)價(jià)+10%)，而多數(shù)醫(yī)院放射科收取14×17吋激光干片、10×12吋激光干片、11×14吋激光干片、8×10吋激光干片費(fèi)用時(shí)，按照普通X光攝影(210102)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，未按照10%加成收取，，但在檢查中發(fā)現(xiàn)，每張應(yīng)收27.5元的，實(shí)收38元，每張應(yīng)收18.48元的，實(shí)收31元，每張應(yīng)收19.25元的，實(shí)收37元，每張干片違規(guī)多收取了將近一半的費(fèi)用。
●超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)
“床位費(fèi)加收”，應(yīng)收4元/日，實(shí)取10元/日;“輸液床位費(fèi)”應(yīng)收5元/日，實(shí)取35元/日等。
●自立項(xiàng)目收費(fèi)
“陪侍椅費(fèi)”“有機(jī)磷中毒專科護(hù)理”等。
●套用項(xiàng)目收費(fèi)
“疾病健康教育”屬于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，以每次5元收取應(yīng)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收取的疾病健康教育費(fèi);“其他材料及附件”1—300元/個(gè)，是口腔科收取的費(fèi)用，將“復(fù)印”“棉簽”等不能收費(fèi)的材料套用該科目收費(fèi)。
●未獲得大型醫(yī)療設(shè)備配置許可證并收費(fèi)
醫(yī)院未取得“配置許可證”就使用并收費(fèi)。
●藥品超差率
以實(shí)際購進(jìn)價(jià)為基礎(chǔ)，順加不超過15%的加價(jià)率作價(jià)。
●摞床問題
按照發(fā)改委批復(fù)的醫(yī)院床位數(shù)以及實(shí)際開放床位數(shù)，超過100%床位使用率就是摞床，這屬于只收費(fèi)不提供服務(wù)的價(jià)格違法問題。
相當(dāng)多數(shù)醫(yī)院、治療周期較長(zhǎng)的科室普遍存在此問題，床位使用率在100%—300%，個(gè)別達(dá)到320%。
