為進一步減輕我省困難群眾和大病患者醫(yī)療費用負擔，有效防范因病返貧致貧風險，切實筑牢民生保障底線，許多省份提出大病救助及醫(yī)保報銷相關(guān)的制度實施意見，下面小編整理了2023年馬鞍山大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報銷范圍比例，給大家作為參考。
一、馬鞍山大病救助政策規(guī)定
馬鞍山市健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度若干舉措
為貫徹落實《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)安徽省健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度若干舉措的通知》（皖政辦〔2022〕6號），實事求是地確定困難群眾醫(yī)療保障待遇標準，進一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費用負擔，強化基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助（以下簡稱三重制度）綜合保障，防范因病致貧返貧，促進共同富裕，制定如下舉措。
一、科學確定救助對象范圍
（一）分類確定救助對象。醫(yī)療救助適用于醫(yī)療費用負擔較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民，包括民政部門認定的特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員（牽頭單位：市民政局），鄉(xiāng)村振興部門認定的返貧致貧人口、防止返貧監(jiān)測對象（脫貧不穩(wěn)定和納入相關(guān)部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的人口）（牽頭單位：市鄉(xiāng)村振興局），以及雖不符合特困人員、低保對象或低保邊緣家庭認定條件，但因高額醫(yī)療費用支出導致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難的大病患者（以下簡稱因病致貧重病患者）等（牽頭單位：市民政局）。
（二）推進因病致貧認定。根據(jù)省民政、醫(yī)療保障、鄉(xiāng)村振興等相關(guān)部門確定的符合因病致貧認定條件人員納入因病致貧管理的規(guī)定，將《安徽省低收入人口認定及救助暫行辦法》規(guī)定的支出型困難家庭中，因病導致剛性支出較大或收入大幅縮減，出現(xiàn)家庭人均年收入低于上年度我市居民人均可支配收入，且家庭人均年收入在扣減認定的因病剛性支出后低于我市年最低生活保障標準，同時家庭財產(chǎn)狀況符合我市相關(guān)規(guī)定的人員，納入因病致貧重病患者管理。（牽頭單位：市民政局）
（三）及時監(jiān)測識別困難群眾。分類健全因病致貧和因病返貧雙預警機制，對經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險等支付后個人年度醫(yī)療費用負擔仍然較重的低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測對象等，參照上年全省居民人均可支配收入的50%左右設定監(jiān)測標準；對穩(wěn)定脫貧人口、普通參保人員等，參照上年全省居民人均可支配收入設定監(jiān)測標準。醫(yī)保部門及時將達到監(jiān)測標準的人員信息推送民政、鄉(xiāng)村振興等部門，符合條件的納入醫(yī)療救助或其它社會救助范圍。（牽頭單位：市醫(yī)療保障局）
二、發(fā)揮醫(yī)療保險主體保障功能
（四）分類資助救助對象參保。困難群眾依法參加基本醫(yī)保，實現(xiàn)及時參保、應保盡保，享受統(tǒng)一的基本醫(yī)保待遇。按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保財政補助政策，對參保個人繳費給予分類資助。對特困人員給予全額資助，對低保對象給予84%定額資助，對返貧致貧人口給予78%定額資助，對防止返貧監(jiān)測對象給予50%定額資助（具體資助定額，由市醫(yī)療保障局會同有關(guān)部門在每年醫(yī)�；I資文件中明確），剩余費用由個人按規(guī)定繳納。已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，進入保障年度后新認定為救助對象的不再追補資助。（牽頭單位：市醫(yī)療保障局）
（五）增強大病保險補充保障功能。大病保險對特困人員、低保對象和返貧致貧人口實行傾斜支付，較普通參保人員起付標準降低50%、報銷比例提高5個百分點、繼續(xù)取消封頂線。（牽頭單位：市醫(yī)療保障局）
三、完善分類救助托底保障作用
（六）明確救助費用保障范圍。按照“先保險后救助”原則，對基本醫(yī)保、大病保險等支付后，個人醫(yī)療費用負擔仍然較重的救助對象按規(guī)定實施救助。救助費用主要覆蓋救助對象一個年度內(nèi)，在我市定點醫(yī)療機構(gòu)或按規(guī)定轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)發(fā)生的住院費用及慢性病、特殊病門診費用。按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對象，執(zhí)行我市救助標準，未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的救助對象所發(fā)生的醫(yī)療費用原則上不納入醫(yī)療救助范圍。由醫(yī)療救助基金支付的藥品、醫(yī)用耗材、診療項目，與基本醫(yī)保、大病保險支付范圍有效銜接。基本醫(yī)保、大病保險起付標準以下的政策范圍內(nèi)個人自付費用按規(guī)定納入救助保障。（牽頭單位：市醫(yī)療保障局）
（七）合理確定基本救助水平。按救助對象家庭困難情況，分類設定年度救助起付標準（以下簡稱起付標準）、救助比例。特困人員、低保對象取消起付標準，返貧致貧人口起付標準為1500元，低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測對象起付標準為3000元，因病致貧重病患者起付標準為20000元。特困人員救助比例90%，低保對象救助比例75%；在起付標準以上，返貧致貧人口救助比例70%，低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測對象救助比例60%，因病致貧重病患者救助比例50%。特困人員、低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測對象直接救助，年度救助限額5萬元；因病致貧重病患者依申請救助，年度救助限額2萬元。門診慢特病和住院共用年度救助限額。（牽頭單位：市醫(yī)療保障局）
（八）統(tǒng)籌完善傾斜救助措施。對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對象，經(jīng)三重保障制度支付后個人負擔仍然較重的，根據(jù)資金狀況，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過1萬元以上的部分，給予傾斜救助，救助比例為50%，年度救助限額為2萬元（牽頭單位：市醫(yī)療保障局）。通過明確診療方案、規(guī)范診療等措施降低醫(yī)療成本，合理控制困難群眾政策范圍內(nèi)自付費用比例（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委）。
（九）暢通依申請救助渠道。落實依申請救助機制，按照戶申請、村（社區(qū)）評議、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）審核、縣級醫(yī)保與民政、鄉(xiāng)村振興等部門聯(lián)合確定的程序，對因病致貧重病患者在身份認定前當年內(nèi)個人自付的合規(guī)醫(yī)療費用給予相應救助。年度內(nèi)動態(tài)新增加的救助對象在身份認定前當年內(nèi)個人自付的合規(guī)醫(yī)療費用可依申請追溯給予相應救助。因個人原因未參加基本醫(yī)保的原則上不納入醫(yī)療救助范圍。（牽頭單位：各縣區(qū)政府、開發(fā)園區(qū)管委會）
四、拓寬社會綜合救助渠道
（十）發(fā)展壯大慈善救助。推動建立社區(qū)（村）慈善基金，鼓勵將大病救助作為協(xié)議重要內(nèi)容，探索實施人人參與、互助共濟的大病慈善救助模式。鼓勵慈善組織和其他社會組織以困難群眾醫(yī)療需求為導向，優(yōu)先設立醫(yī)療費用高、社會影響大、診療路徑明確的大病救助項目和困難家庭符合規(guī)定的異地就醫(yī)交通等補貼項目，發(fā)揮補充救助和補缺救助作用。建立社會救助信息與本地慈善資源雙向推送工作機制，促進互聯(lián)網(wǎng)公開募捐信息平臺建設和平臺間慈善資源共享，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)個人大病求助平臺信息發(fā)布，推行陽光救助。支持醫(yī)療救助領域社會工作服務和志愿服務發(fā)展，探索制定醫(yī)療機構(gòu)社會工作服務標準，豐富救助服務內(nèi)容，提升服務品質(zhì)。根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平和各方承受能力，探索建立罕見病用藥保障機制，整合醫(yī)療保障、社會救助、慈善幫扶和商業(yè)保險等資源，實施綜合保障。建立慈善參與激勵機制，落實相應稅收優(yōu)惠、費用減免等政策。（牽頭單位：市民政局）
（十一）鼓勵醫(yī)療互助和商業(yè)健康保險發(fā)展。豐富職工互助保險內(nèi)容，積極探索職工大病醫(yī)療互助保險（牽頭單位：市總工會）。規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)平臺互助，加強風險管控，引導醫(yī)療互助健康發(fā)展。支持商業(yè)健康保險發(fā)展，滿足基本醫(yī)療保障以外的保障需求。引導商業(yè)保險機構(gòu)進一步完善健康保險產(chǎn)品供給，將更多醫(yī)保目錄外合理醫(yī)療費用科學納入健康保險保障范圍，提高重特大疾病補充醫(yī)療保障水平。各地可根據(jù)實際，開展與基本醫(yī)保、大病保險相銜接的商業(yè)健康保險，在產(chǎn)品定價、賠付條件、保障范圍等方面對困難群眾適當傾斜，逐步實現(xiàn)與基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式結(jié)算”（牽頭單位：市銀保監(jiān)分局）。
五、規(guī)范三重保障服務管理
（十二）提升公共服務水平。建立健全救助對象信息動態(tài)管理機制，民政部門、鄉(xiāng)村振興部門認定的救助對象，統(tǒng)一交由民政部門完成重合身份核查、分類標識確認后，及時向市醫(yī)療保障部門推送（牽頭單位：市民政局），醫(yī)療保障部門根據(jù)救助對象身份分類落實資助參保、醫(yī)療救助待遇。細化醫(yī)療救助服務事項清單和經(jīng)辦管理服務規(guī)程，依托全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺，推進醫(yī)療救助業(yè)務“一站式”服務、“一窗口”辦理、“一單制”結(jié)算（牽頭單位：市醫(yī)療保障局）。動員基層干部，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，做好政策宣傳和救助申請委托代辦等，及時主動幫助困難群眾（牽頭單位：各縣區(qū)政府、開發(fā)園區(qū)管委會）。
（十三）加強醫(yī)療服務管理。完善定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療救助服務內(nèi)容，推行基層首診、規(guī)范轉(zhuǎn)診、提升服務，引導促進救助對象合理就醫(yī)。按照安全有效、經(jīng)濟適宜、救助基本的原則，引導醫(yī)療救助對象和定點醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先選擇納入基本醫(yī)保支付范圍的藥品、醫(yī)用耗材和診療項目，嚴控不合理費用支出。經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診的特困人員、低保對象、防止返貧監(jiān)測對象在市域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院，實行“先診療后付費”，全面免除其住院押金。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委）
（十四）嚴格救助基金監(jiān)管。加強醫(yī)療保險、醫(yī)療救助基金運行分析，強化基金風險預警管控。加強醫(yī)保定點協(xié)議管理，強化定點醫(yī)療機構(gòu)費用管控主體責任。統(tǒng)一醫(yī)療保險、醫(yī)療救助基金監(jiān)管，實現(xiàn)自查自糾、日�；恕⒊椴閺筒椤叭齻�全覆蓋”，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，大力查處定點醫(yī)藥機構(gòu)違規(guī)違法行為，確�；鸢踩咝�、合理使用。（牽頭單位：市醫(yī)療保障局）
六、強化組織保障
（十五）加強組織領導。強化黨委領導、政府主導、部門協(xié)同、社會參與的重特大疾病保障工作機制，建立健全部門協(xié)同機制，加強醫(yī)療保障、社會救助、醫(yī)療衛(wèi)生制度政策及經(jīng)辦服務統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。將醫(yī)療救助保障政策落實情況，納入市政府醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展目標管理績效評價和醫(yī)療救助工作績效評價。
（十六）加強投入保障�？h級政府落實醫(yī)療救助投入保障責任。統(tǒng)籌協(xié)調(diào)基金預算和政策制定，促進醫(yī)療救助統(tǒng)籌層次與基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次相協(xié)調(diào)，提高救助資金使用效率。拓寬籌資渠道，動員社會力量，通過慈善和社會捐助等多渠道籌集資金。加強預算執(zhí)行監(jiān)督，全面實施預算績效管理。
（十七）加強服務引導。根據(jù)醫(yī)療保障公共服務需求，加強醫(yī)療保障經(jīng)辦隊伍建設，積極引入社會力量參與經(jīng)辦服務，推動醫(yī)療救助經(jīng)辦服務下沉，提升信息化和經(jīng)辦服務水平。加強政策宣傳解讀，及時回應社會關(guān)切，妥善處理風險隱患。
二、馬鞍山大病醫(yī)保報銷范圍比例
困難群眾依法參加基本醫(yī)保，實現(xiàn)及時參保、應保盡保，享受統(tǒng)一的基本醫(yī)保待遇。按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保財政補助政策，對參保個人繳費給予分類資助。對特困人員給予全額資助，對低保對象給予84%定額資助，對返貧致貧人口給予78%定額資助，對防止返貧監(jiān)測對象給予50%定額資助（具體資助定額，由市醫(yī)療保障局會同有關(guān)部門在每年醫(yī)�；I資文件中明確），剩余費用由個人按規(guī)定繳納。已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，進入保障年度后新認定為救助對象的不再追補資助。
大病保險對特困人員、低保對象和返貧致貧人口實行傾斜支付，較普通參保人員起付標準降低50%、報銷比例提高5個百分點、繼續(xù)取消封頂線。
按救助對象家庭困難情況，分類設定年度救助起付標準（以下簡稱起付標準）、救助比例。特困人員、低保對象取消起付標準，返貧致貧人口起付標準為1500元，低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測對象起付標準為3000元，因病致貧重病患者起付標準為20000元。特困人員救助比例90%，低保對象救助比例75%；在起付標準以上，返貧致貧人口救助比例70%，低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測對象救助比例60%，因病致貧重病患者救助比例50%。特困人員、低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測對象直接救助，年度救助限額5萬元；因病致貧重病患者依申請救助，年度救助限額2萬元。門診慢特病和住院共用年度救助限額。
三、馬鞍山大病救助相關(guān)文章分享
(一)、2020年馬鞍山退休職工大病救助政策,馬鞍山大病醫(yī)保范圍救助政策
以下是馬鞍山市大病醫(yī)保相關(guān)信息一、馬鞍山市大病醫(yī)保的范圍包括哪些 大病保險，指的是城鄉(xiāng)居民大病保險，是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷，目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經(jīng)濟困境。2012年8月30日，國家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居...查看更多
