所謂的生育保險是給在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動的時候,由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或者社會對生育的職工必須給予的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國的生育保險待遇主要包括兩項。第一是生育津貼,第二是生育醫(yī)療待遇。那么長春生育保險報銷條件是什么?長春生育保險報銷比例是多少?長春生育保險報銷所需材料和流程有哪些?本文思而思學教育學小編為你詳細解釋。
2019年長春市醫(yī)療保險報銷范圍
1、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費用報銷憑證。
2、三種特殊病的門診就醫(yī):
參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時,由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》,報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。
這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)院,不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進行結(jié)算。
2019年長春市醫(yī)療保險報銷比例
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌待遇:
在定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)和區(qū)公立醫(yī)院享受及其他指定定點醫(yī)院,年度內(nèi)門診使用基本藥物金額在0-1200元內(nèi),報銷50%,直接在院端核算。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險住院報銷比例公式:
(甲類100%+乙類90%-起付線)對應段比例=統(tǒng)籌核報,其中起付線省級1100元,市級800元,區(qū)級400元,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心200元,對應段比例:
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心
1元--60000元,補償80%;
60001元--160000元,補償85%。
在區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)
1元--30000元,補償70%;
30001元--60000元,補償75%;
60001元--160000元,補償80%。
在市級醫(yī)療機構(gòu),
1元--30000元,補償65%;
30001元--60000元,補償70%;
60001元--160000元,補償75%。
在省級醫(yī)療機構(gòu),
1元--30000元,補償55%;
30001元--60000元,補償60%;
60001元--160000元,補償65%。
一個年度內(nèi),個人現(xiàn)金14000以上部分,統(tǒng)籌最高支付上限為30萬,其中0-1萬元補償55%,1-5萬元補償56%-59%,5萬-10萬元補償70%,10萬以上補償80%。
以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡及各個官方網(wǎng)站公布資料整理估算,具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準,具體可工作日咨詢長春市社保中心。
長春市人力資源和社會保障局
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電話:0431-12333
