所謂的生育保險是給在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動的時候,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或者社會對生育的職工必須給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國的生育保險待遇主要包括兩項。第一是生育津貼,第二是生育醫(yī)療待遇。那么哈爾濱生育保險報銷條件是什么?哈爾濱生育保險報銷比例是多少?哈爾濱生育保險報銷所需材料和流程有哪些?本文思而思學(xué)教育學(xué)小編為你詳細(xì)解釋。
生育保險
一、本市生育職工生育保險定點(diǎn)醫(yī)院備案
1、企業(yè)代辦員登錄“哈爾濱市人力資源和社會保障局”官網(wǎng)(http://www.hrblss.gov.cn/),點(diǎn)擊網(wǎng)上申報,進(jìn)入“哈爾濱市醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育單位網(wǎng)上申報系統(tǒng)”;
2、點(diǎn)擊“生育待遇”中的“生育定點(diǎn)申報”模塊按照提示進(jìn)行申報(注意:產(chǎn)次填寫曾經(jīng)生產(chǎn)過的次數(shù);準(zhǔn)生證號處如為二胎,填寫2016,一胎不必填寫!);
3、將結(jié)婚證帶有身份證信息頁面、《母子健康手冊》基本情況一覽表、《母子健康手冊》第1次產(chǎn)前檢查記錄表等相關(guān)附件以照片形式上傳至系統(tǒng)中
4、市醫(yī)保中心將在2個工作日內(nèi)批復(fù),批復(fù)通過后在“生育待遇”中的“生育醫(yī)療通知單打印”中打印《哈爾濱市職工生育保險選擇定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)申請表》(注意:打印如出現(xiàn)空白界面時請嘗試使用谷歌瀏覽器);
5、職工可持表和醫(yī)保卡到醫(yī)院結(jié)算產(chǎn)前檢查費(fèi)用和生育醫(yī)療費(fèi);
6、醫(yī)療費(fèi)結(jié)算后由企業(yè)生育代辦員登陸“哈爾濱市醫(yī)療、工傷、生育網(wǎng)上申報系統(tǒng)”點(diǎn)擊“生育津貼補(bǔ)助申報模塊”申領(lǐng)生育津貼或補(bǔ)助,申報提交后醫(yī)保中心在20個工作日內(nèi)批復(fù)并將津貼或補(bǔ)助撥入?yún)⒈挝惶峁┑慕Y(jié)算帳戶。
二、
本市門診計劃生育手術(shù)待遇申領(lǐng)
1、填寫《哈爾濱市職工計劃生育待遇申報表》(一式一份);
2、參保職工持表格及《社會保障卡》到生育保險定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)實行計劃生育手術(shù),并結(jié)算相應(yīng)計劃生育醫(yī)療費(fèi);
3、企業(yè)生育代辦員登陸“哈爾濱市醫(yī)療、工傷、生育網(wǎng)上申報系統(tǒng)”點(diǎn)擊“生育津貼補(bǔ)助申報模塊”申報流產(chǎn)津貼,市醫(yī)保中心將在20個工作日內(nèi)將流產(chǎn)津貼撥入?yún)⒈挝惶峁┑慕Y(jié)算帳戶。
三、
生育保險報銷明細(xì)查詢
企業(yè)申報生育待遇20個工作日后,企業(yè)生育代辦員登陸“哈爾濱市醫(yī)療、工傷、生育網(wǎng)上申報系統(tǒng)”點(diǎn)擊“生育待遇”中的“生育待遇結(jié)算明細(xì)單查詢打印”輸入申報開始時間及終止時間,點(diǎn)擊查詢,打印《生育保險待遇結(jié)算明細(xì)單》。
四、
異地生育申領(lǐng)生育待遇
職工在異地生育,先現(xiàn)金墊付生育醫(yī)療費(fèi)后,需攜帶以下材料到到市民大廈C區(qū)三樓醫(yī)療保險待遇綜合窗口確認(rèn)待遇資格:
1、填寫《企業(yè)職工生育保險待遇申報表》一式二份;
2、醫(yī)療費(fèi)收據(jù);
3、診斷書;
4、費(fèi)用明細(xì);
5、《結(jié)婚證》、《嬰兒出生證明》原件及復(fù)印件;
6、病歷復(fù)印件。
五、
異地或急診計劃生育手術(shù)申領(lǐng)待遇
職工在醫(yī)院自費(fèi)進(jìn)行計劃生育手術(shù)后需攜帶以下材料到市民大廈C區(qū)三樓醫(yī)療保險待遇綜合窗口確認(rèn)待遇資格:
1、門診結(jié)算:
(1)、醫(yī)療費(fèi)收據(jù);
(2)、診斷書;
(3)、門診醫(yī)療手冊;
(4)、人工流產(chǎn)職工還需持《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件;
(5)、退休人員需另持退休審批單復(fù)印件。
2、住院結(jié)算:
(1)、醫(yī)療費(fèi)收據(jù);
(2)、費(fèi)用明細(xì);
(3)、病歷復(fù)印件;
(4)、人工流產(chǎn)職工還需持《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件。
六、
哪些業(yè)務(wù)需通過網(wǎng)上辦理
1、職工生育保險定點(diǎn)醫(yī)院備案
2、生育保險定點(diǎn)醫(yī)院變更
3、生育津貼(流產(chǎn)津貼)、補(bǔ)助申領(lǐng)
4、生育待遇支付明細(xì)表查詢并打印
七、生育保險待遇支付標(biāo)準(zhǔn)
生育保險基金支付的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用實行最高支付限額制,最高支付限額按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級確定;不足最高支付限額的,按照實際費(fèi)用支付。津貼及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按本企業(yè)上年度月平均工資計算成日工資乘以產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)。標(biāo)準(zhǔn)為:
計 劃 生 育 | 人工流產(chǎn) | 孕10周以下,三級醫(yī)院330元;二級醫(yī)院275元 ;一級醫(yī)院242元; 孕10-14周,三級醫(yī)院440元;二級醫(yī)院308元;一級醫(yī)院264元; 孕14-27周,三級醫(yī)院1100元;二級醫(yī)院880元;一級醫(yī)院770元; 孕27周以上,三級醫(yī)院1430元;二級醫(yī)院1210元;一級醫(yī)院1100元; 藥物流產(chǎn), 253元。 |
| 津貼 | 女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn),享受15天產(chǎn)假; 懷孕滿4個月流產(chǎn)的,享受42天產(chǎn)假。 | |
| 取環(huán)放環(huán) | 放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán),三級醫(yī)院165元;二級醫(yī)院143元;一級醫(yī)院121元; 取出宮內(nèi)節(jié)育環(huán),三級醫(yī)院198元;二級醫(yī)院176元;一級醫(yī)院154元; 皮埋埋置劑放置(取出)術(shù),132元; 宮腔鏡取環(huán)術(shù),550元。 | |
| 輸卵管、輸精管結(jié)扎 | 按實際醫(yī)療費(fèi)結(jié)算 | |
| 輸卵管、輸精管再通 | 符合《黑龍江省人口與計劃生育條例》規(guī)定的,按實際醫(yī)療費(fèi)結(jié)算 | |
生 育
| 醫(yī) 療 費(fèi) | 正常產(chǎn),三級醫(yī)院1430元;二級醫(yī)院1210元;一級醫(yī)院1100元; 助娩產(chǎn),三級醫(yī)院1980元;二級醫(yī)院1650元;一級醫(yī)院1320元; 剖宮產(chǎn),三級醫(yī)院3520元;二級醫(yī)院2750元;一級醫(yī)院2200元; 多胞胎每多一胎增加300元; 產(chǎn)前檢查308元。 |
| 津貼 | 女職工生育享受98天產(chǎn)假,其中產(chǎn)前可以休假15天;難產(chǎn)的,增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加產(chǎn)假15天。 | |
| 男職工補(bǔ)助 | 30天 |
八、哈爾濱企業(yè)職工生育保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單
| 序號 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱 | 醫(yī)院等級 | 序號 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱 | 醫(yī)院等級 |
| 1 | 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 | 三級 | 30 | 黑龍江上德婦產(chǎn)醫(yī)院 | 二級 |
| 2 | 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院群力院區(qū) | 三級 | 31 | 黑龍江省海員總醫(yī)院利民分院 | 二級 |
| 3 | 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 | 三級 | 32 | 黑龍江省商業(yè)職工醫(yī)院 | 二級 |
| 4 | 黑龍江省醫(yī)院 | 三級 | 33 | 黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院第一分院 | 二級 |
| 5 | 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 | 三級 | 34 | 黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院第二分院 | 二級 |
| 6 | 哈爾濱市第一醫(yī)院(限女職工) | 三級 | 35 | 哈爾濱汽輪機(jī)廠醫(yī)院 | 二級 |
| 7 | 哈爾濱市第二醫(yī)院 | 三級 | 36 | 哈爾濱鍋爐廠醫(yī)院 | 二級 |
| 8 | 哈爾濱市第四醫(yī)院 | 三級 | 37 | 哈爾濱電機(jī)廠醫(yī)院 | 二級 |
| 9 | 哈爾濱市第五醫(yī)院 | 三級 | 38 | 哈爾濱星光醫(yī)院 | 二級 |
| 10 | 哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院 | 三級 | 39 | 哈爾濱嘉潤醫(yī)院 | 二級 |
| 11 | 哈爾濱市婦幼保健院 | 三級 | 40 | 黑龍江瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院 | 二級 |
| 12 | 哈爾濱二四二醫(yī)院 | 三級 | 41 | 哈爾濱市呼蘭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 | 二級 |
| 13 | 中國人民解放軍二一一醫(yī)院 | 三級 | 42 | 哈爾濱市呼蘭區(qū)婦幼保健院 | 二級 |
| 14 | 中國人民武裝警察部隊黑龍江總隊醫(yī)院 | 三級 | 43 | 哈爾濱市呼蘭區(qū)第一人民醫(yī)院 | 二級 |
| 15 | 黑龍江省第五醫(yī)院第一分院 | 三級 | 44 | 哈爾濱市南崗區(qū)婦產(chǎn)醫(yī)院? | 二級 |
| 16 | 黑龍江省紅十字醫(yī)院 | 三級 | 45 | 黑龍江維多利亞婦產(chǎn)醫(yī)院 | 二級 |
| 17 | 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院 | 三級 | 46 | 黑龍江和美婦產(chǎn)醫(yī)院 | 二級 |
| 18 | 黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院 | 三級 | 47 | 哈爾濱市阿城區(qū)人民醫(yī)院 | 二級 |
| 19 | 哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院(限生育門診) | 三級 | 48 | 哈爾濱市阿城區(qū)中醫(yī)院 | 二級 |
| 20 | 哈爾濱市道里區(qū)人民醫(yī)院 | 二級 | 49 | 哈爾濱市阿城區(qū)婦幼保健院 | 二級 |
| 21 | 哈爾濱市南崗區(qū)人民醫(yī)院 | 二級 | 50 | 哈爾濱市南崗區(qū)王崗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 | 一級 |
| 22 | 哈爾濱市道外區(qū)人民醫(yī)院 | 二級 | 51 | 哈爾濱市香坊區(qū)和平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 一級 |
| 23 | 哈爾濱市香坊區(qū)人民醫(yī)院 | 二級 | 52 | 哈爾濱肉聯(lián)醫(yī)院 | 一級 |
| 24 | 哈爾濱市道外區(qū)太平人民醫(yī)院 | 二級 | 53 | 哈爾濱市香坊區(qū)幸福醫(yī)院 | 一級 |
| 25 | 哈爾濱市平房區(qū)人民醫(yī)院 | 二級 | 54 | 哈爾濱市香坊區(qū)成高子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 | 一級 |
| 26 | 黑龍江省電力醫(yī)院 | 二級 | 55 | 哈爾濱市道里區(qū)新發(fā)紅十字醫(yī)院 | 一級 |
| 27 | 黑龍江省海員總醫(yī)院 | 二級 | 56 | 哈爾濱市道外區(qū)南馬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 一級 |
| 28 | 哈爾濱高新醫(yī)院 | 二級 | 57 | 哈爾濱宏安醫(yī)院 | 一級 |
| 29 | 黑龍江省天元婦產(chǎn)醫(yī)院 | 二級 |
