所謂的生育保險(xiǎn)是給在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)的時(shí)候,由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,國(guó)家或者社會(huì)對(duì)生育的職工必須給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)的生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。第一是生育津貼,第二是生育醫(yī)療待遇。那么哈爾濱生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件是什么?哈爾濱生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?哈爾濱生育保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料和流程有哪些?本文思而思學(xué)教育學(xué)小編為你詳細(xì)解釋。
生育保險(xiǎn)
一、本市生育職工生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院備案
1、企業(yè)代辦員登錄“哈爾濱市人力資源和社會(huì)保障局”官網(wǎng)(http://www.hrblss.gov.cn/),點(diǎn)擊網(wǎng)上申報(bào),進(jìn)入“哈爾濱市醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育單位網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)”;
2、點(diǎn)擊“生育待遇”中的“生育定點(diǎn)申報(bào)”模塊按照提示進(jìn)行申報(bào)(注意:產(chǎn)次填寫(xiě)曾經(jīng)生產(chǎn)過(guò)的次數(shù);準(zhǔn)生證號(hào)處如為二胎,填寫(xiě)2016,一胎不必填寫(xiě)!);
3、將結(jié)婚證帶有身份證信息頁(yè)面、《母子健康手冊(cè)》基本情況一覽表、《母子健康手冊(cè)》第1次產(chǎn)前檢查記錄表等相關(guān)附件以照片形式上傳至系統(tǒng)中
4、市醫(yī)保中心將在2個(gè)工作日內(nèi)批復(fù),批復(fù)通過(guò)后在“生育待遇”中的“生育醫(yī)療通知單打印”中打印《哈爾濱市職工生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》(注意:打印如出現(xiàn)空白界面時(shí)請(qǐng)嘗試使用谷歌瀏覽器);
5、職工可持表和醫(yī)�？ǖ结t(yī)院結(jié)算產(chǎn)前檢查費(fèi)用和生育醫(yī)療費(fèi);
6、醫(yī)療費(fèi)結(jié)算后由企業(yè)生育代辦員登陸“哈爾濱市醫(yī)療、工傷、生育網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)”點(diǎn)擊“生育津貼補(bǔ)助申報(bào)模塊”申領(lǐng)生育津貼或補(bǔ)助,申報(bào)提交后醫(yī)保中心在20個(gè)工作日內(nèi)批復(fù)并將津貼或補(bǔ)助撥入?yún)⒈挝惶峁┑慕Y(jié)算帳戶。
二、
本市門診計(jì)劃生育手術(shù)待遇申領(lǐng)
1、填寫(xiě)《哈爾濱市職工計(jì)劃生育待遇申報(bào)表》(一式一份);
2、參保職工持表格及《社會(huì)保障卡》到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù),并結(jié)算相應(yīng)計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi);
3、企業(yè)生育代辦員登陸“哈爾濱市醫(yī)療、工傷、生育網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)”點(diǎn)擊“生育津貼補(bǔ)助申報(bào)模塊”申報(bào)流產(chǎn)津貼,市醫(yī)保中心將在20個(gè)工作日內(nèi)將流產(chǎn)津貼撥入?yún)⒈挝惶峁┑慕Y(jié)算帳戶。
三、
生育保險(xiǎn)報(bào)銷明細(xì)查詢
企業(yè)申報(bào)生育待遇20個(gè)工作日后,企業(yè)生育代辦員登陸“哈爾濱市醫(yī)療、工傷、生育網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)”點(diǎn)擊“生育待遇”中的“生育待遇結(jié)算明細(xì)單查詢打印”輸入申報(bào)開(kāi)始時(shí)間及終止時(shí)間,點(diǎn)擊查詢,打印《生育保險(xiǎn)待遇結(jié)算明細(xì)單》。
四、
異地生育申領(lǐng)生育待遇
職工在異地生育,先現(xiàn)金墊付生育醫(yī)療費(fèi)后,需攜帶以下材料到到市民大廈C區(qū)三樓醫(yī)療保險(xiǎn)待遇綜合窗口確認(rèn)待遇資格:
1、填寫(xiě)《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》一式二份;
2、醫(yī)療費(fèi)收據(jù);
3、診斷書(shū);
4、費(fèi)用明細(xì);
5、《結(jié)婚證》、《嬰兒出生證明》原件及復(fù)印件;
6、病歷復(fù)印件。
五、
異地或急診計(jì)劃生育手術(shù)申領(lǐng)待遇
職工在醫(yī)院自費(fèi)進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)后需攜帶以下材料到市民大廈C區(qū)三樓醫(yī)療保險(xiǎn)待遇綜合窗口確認(rèn)待遇資格:
1、門診結(jié)算:
(1)、醫(yī)療費(fèi)收據(jù);
(2)、診斷書(shū);
(3)、門診醫(yī)療手冊(cè);
(4)、人工流產(chǎn)職工還需持《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件;
(5)、退休人員需另持退休審批單復(fù)印件。
2、住院結(jié)算:
(1)、醫(yī)療費(fèi)收據(jù);
(2)、費(fèi)用明細(xì);
(3)、病歷復(fù)印件;
(4)、人工流產(chǎn)職工還需持《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件。
六、
哪些業(yè)務(wù)需通過(guò)網(wǎng)上辦理
1、職工生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院備案
2、生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院變更
3、生育津貼(流產(chǎn)津貼)、補(bǔ)助申領(lǐng)
4、生育待遇支付明細(xì)表查詢并打印
七、生育保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)
生育保險(xiǎn)基金支付的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行最高支付限額制,最高支付限額按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)確定;不足最高支付限額的,按照實(shí)際費(fèi)用支付。津貼及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按本企業(yè)上年度月平均工資計(jì)算成日工資乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā)。標(biāo)準(zhǔn)為:
計(jì) 劃 生 育 | 人工流產(chǎn) | 孕10周以下,三級(jí)醫(yī)院330元;二級(jí)醫(yī)院275元 ;一級(jí)醫(yī)院242元; 孕10-14周,三級(jí)醫(yī)院440元;二級(jí)醫(yī)院308元;一級(jí)醫(yī)院264元; 孕14-27周,三級(jí)醫(yī)院1100元;二級(jí)醫(yī)院880元;一級(jí)醫(yī)院770元; 孕27周以上,三級(jí)醫(yī)院1430元;二級(jí)醫(yī)院1210元;一級(jí)醫(yī)院1100元; 藥物流產(chǎn), 253元。 |
| 津貼 | 女職工懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn),享受15天產(chǎn)假; 懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)的,享受42天產(chǎn)假。 | |
| 取環(huán)放環(huán) | 放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán),三級(jí)醫(yī)院165元;二級(jí)醫(yī)院143元;一級(jí)醫(yī)院121元; 取出宮內(nèi)節(jié)育環(huán),三級(jí)醫(yī)院198元;二級(jí)醫(yī)院176元;一級(jí)醫(yī)院154元; 皮埋埋置劑放置(取出)術(shù),132元; 宮腔鏡取環(huán)術(shù),550元。 | |
| 輸卵管、輸精管結(jié)扎 | 按實(shí)際醫(yī)療費(fèi)結(jié)算 | |
| 輸卵管、輸精管再通 | 符合《黑龍江省人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定的,按實(shí)際醫(yī)療費(fèi)結(jié)算 | |
生 育
| 醫(yī) 療 費(fèi) | 正常產(chǎn),三級(jí)醫(yī)院1430元;二級(jí)醫(yī)院1210元;一級(jí)醫(yī)院1100元; 助娩產(chǎn),三級(jí)醫(yī)院1980元;二級(jí)醫(yī)院1650元;一級(jí)醫(yī)院1320元; 剖宮產(chǎn),三級(jí)醫(yī)院3520元;二級(jí)醫(yī)院2750元;一級(jí)醫(yī)院2200元; 多胞胎每多一胎增加300元; 產(chǎn)前檢查308元。 |
| 津貼 | 女職工生育享受98天產(chǎn)假,其中產(chǎn)前可以休假15天;難產(chǎn)的,增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的,每多生育1個(gè)嬰兒,增加產(chǎn)假15天。 | |
| 男職工補(bǔ)助 | 30天 |
八、哈爾濱企業(yè)職工生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單
| 序號(hào) | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱 | 醫(yī)院等級(jí) | 序號(hào) | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱 | 醫(yī)院等級(jí) |
| 1 | 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 | 三級(jí) | 30 | 黑龍江上德婦產(chǎn)醫(yī)院 | 二級(jí) |
| 2 | 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院群力院區(qū) | 三級(jí) | 31 | 黑龍江省海員總醫(yī)院利民分院 | 二級(jí) |
| 3 | 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 | 三級(jí) | 32 | 黑龍江省商業(yè)職工醫(yī)院 | 二級(jí) |
| 4 | 黑龍江省醫(yī)院 | 三級(jí) | 33 | 黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院第一分院 | 二級(jí) |
| 5 | 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 | 三級(jí) | 34 | 黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院第二分院 | 二級(jí) |
| 6 | 哈爾濱市第一醫(yī)院(限女職工) | 三級(jí) | 35 | 哈爾濱汽輪機(jī)廠醫(yī)院 | 二級(jí) |
| 7 | 哈爾濱市第二醫(yī)院 | 三級(jí) | 36 | 哈爾濱鍋爐廠醫(yī)院 | 二級(jí) |
| 8 | 哈爾濱市第四醫(yī)院 | 三級(jí) | 37 | 哈爾濱電機(jī)廠醫(yī)院 | 二級(jí) |
| 9 | 哈爾濱市第五醫(yī)院 | 三級(jí) | 38 | 哈爾濱星光醫(yī)院 | 二級(jí) |
| 10 | 哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院 | 三級(jí) | 39 | 哈爾濱嘉潤(rùn)醫(yī)院 | 二級(jí) |
| 11 | 哈爾濱市婦幼保健院 | 三級(jí) | 40 | 黑龍江瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院 | 二級(jí) |
| 12 | 哈爾濱二四二醫(yī)院 | 三級(jí) | 41 | 哈爾濱市呼蘭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 | 二級(jí) |
| 13 | 中國(guó)人民解放軍二一一醫(yī)院 | 三級(jí) | 42 | 哈爾濱市呼蘭區(qū)婦幼保健院 | 二級(jí) |
| 14 | 中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)黑龍江總隊(duì)醫(yī)院 | 三級(jí) | 43 | 哈爾濱市呼蘭區(qū)第一人民醫(yī)院 | 二級(jí) |
| 15 | 黑龍江省第五醫(yī)院第一分院 | 三級(jí) | 44 | 哈爾濱市南崗區(qū)婦產(chǎn)醫(yī)院? | 二級(jí) |
| 16 | 黑龍江省紅十字醫(yī)院 | 三級(jí) | 45 | 黑龍江維多利亞婦產(chǎn)醫(yī)院 | 二級(jí) |
| 17 | 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院 | 三級(jí) | 46 | 黑龍江和美婦產(chǎn)醫(yī)院 | 二級(jí) |
| 18 | 黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院 | 三級(jí) | 47 | 哈爾濱市阿城區(qū)人民醫(yī)院 | 二級(jí) |
| 19 | 哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院(限生育門診) | 三級(jí) | 48 | 哈爾濱市阿城區(qū)中醫(yī)院 | 二級(jí) |
| 20 | 哈爾濱市道里區(qū)人民醫(yī)院 | 二級(jí) | 49 | 哈爾濱市阿城區(qū)婦幼保健院 | 二級(jí) |
| 21 | 哈爾濱市南崗區(qū)人民醫(yī)院 | 二級(jí) | 50 | 哈爾濱市南崗區(qū)王崗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 | 一級(jí) |
| 22 | 哈爾濱市道外區(qū)人民醫(yī)院 | 二級(jí) | 51 | 哈爾濱市香坊區(qū)和平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 一級(jí) |
| 23 | 哈爾濱市香坊區(qū)人民醫(yī)院 | 二級(jí) | 52 | 哈爾濱肉聯(lián)醫(yī)院 | 一級(jí) |
| 24 | 哈爾濱市道外區(qū)太平人民醫(yī)院 | 二級(jí) | 53 | 哈爾濱市香坊區(qū)幸福醫(yī)院 | 一級(jí) |
| 25 | 哈爾濱市平房區(qū)人民醫(yī)院 | 二級(jí) | 54 | 哈爾濱市香坊區(qū)成高子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 | 一級(jí) |
| 26 | 黑龍江省電力醫(yī)院 | 二級(jí) | 55 | 哈爾濱市道里區(qū)新發(fā)紅十字醫(yī)院 | 一級(jí) |
| 27 | 黑龍江省海員總醫(yī)院 | 二級(jí) | 56 | 哈爾濱市道外區(qū)南馬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 一級(jí) |
| 28 | 哈爾濱高新醫(yī)院 | 二級(jí) | 57 | 哈爾濱宏安醫(yī)院 | 一級(jí) |
| 29 | 黑龍江省天元婦產(chǎn)醫(yī)院 | 二級(jí) |
