鄉(xiāng)村醫(yī)生工資改革最新政策解讀
鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇偏低一直是制約農(nóng)村醫(yī)療發(fā)展的難題。近日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》(以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見》)�，F(xiàn)解讀如下：
一、《實(shí)施意見》出臺(tái)的背景是什么?對(duì)進(jìn)一步深化醫(yī)改有什么重要意義?
鄉(xiāng)村醫(yī)生是具有*、植根于廣大農(nóng)村的衛(wèi)生工作者，承擔(dān)著國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)以及常見病、多發(fā)病的初級(jí)診治等基本醫(yī)療服務(wù)。新中國(guó)成立以來(lái)，我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍經(jīng)歷了“民間郎中”、“赤腳醫(yī)生”、“鄉(xiāng)村醫(yī)生”三個(gè)階段。多年來(lái)，鄉(xiāng)村醫(yī)生扎根農(nóng)村，服務(wù)農(nóng)民，愛(ài)崗敬業(yè)，甘于奉獻(xiàn)，充分體現(xiàn)了鄉(xiāng)村醫(yī)生的濟(jì)世情懷。
黨中央、國(guó)務(wù)院十分重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的建設(shè)和發(fā)展，關(guān)心鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作，掛念鄉(xiāng)村醫(yī)生的生活。在開展研究和調(diào)研的基礎(chǔ)上，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同有關(guān)部門起草《實(shí)施意見》，并征求了有關(guān)部門和地方、鄉(xiāng)村醫(yī)生代表和專家意見。2015年1月19日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)《實(shí)施意見》，要求為鄉(xiāng)村醫(yī)生搭建“留得住、能發(fā)展、有保障”的舞臺(tái)。《實(shí)施意見》的出臺(tái)，將進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，提升村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，促進(jìn)基層首診、分級(jí)診療制度的建立，更好地保障農(nóng)村居民享受均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。
二、《實(shí)施意見》提出加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的主要目標(biāo)是什么?
《實(shí)施意見》指出，從我國(guó)國(guó)情和基本醫(yī)療衛(wèi)生制度長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)出發(fā)，改革鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式和激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓(xùn)政策，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，全面提升村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。通過(guò)10年左右的努力，力爭(zhēng)使鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學(xué)歷，逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，鄉(xiāng)村醫(yī)生各方面合理待遇得到較好保障，基本建成一支素質(zhì)較高、適應(yīng)需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。
三、《實(shí)施意見》包括哪些內(nèi)容，有哪些新舉措和亮點(diǎn)?
按照深化醫(yī)改的總體要求，本著鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍更好地服務(wù)于農(nóng)村居民和健康發(fā)展的原則，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的功能定位和職責(zé)任務(wù)，《實(shí)施意見》從人才培養(yǎng)、教育培訓(xùn)、收入待遇、養(yǎng)老保障等方面提出相關(guān)政策措施，進(jìn)一步保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。
《實(shí)施意見》既強(qiáng)調(diào)抓好現(xiàn)有政策的落實(shí)，如嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入、切實(shí)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策，又有新的舉措。一是建立“村來(lái)村往”后備力量培養(yǎng)制度。實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)，落實(shí)面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。免費(fèi)醫(yī)學(xué)生主要招收農(nóng)村生源。二是建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。在現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中增設(shè)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，考試合格的發(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書，限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。三是堅(jiān)持通過(guò)購(gòu)買服務(wù)確保鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入的原則，在將農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎(chǔ)上，2015年新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金仍然全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生，用于加強(qiáng)村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
四、《實(shí)施意見》提出加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理，主要包括哪些內(nèi)容?
加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理，對(duì)于保障農(nóng)村居民獲得安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有重要意義�！秾�(shí)施意見》從三個(gè)方面提出了加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的舉措：一是嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員必須具備相應(yīng)的資格并按規(guī)定進(jìn)行注冊(cè)。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，原則上應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。二是規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)管理。按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定，切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，促進(jìn)合理用藥，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的安全性和有效性。三是規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生考核。考核的重點(diǎn)是鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、群眾滿意度以及鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)等情況。
五、《實(shí)施意見》對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的教育培訓(xùn)有哪些要求?
加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量培養(yǎng)，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力，是當(dāng)前加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的迫切要求，也是《實(shí)施意見》的重要內(nèi)容。在提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力方面，要求按照《全國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃(2011-2020年)》，依托縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周;每3-5年免費(fèi)組織鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進(jìn)修，原則上不少于1個(gè)月。為進(jìn)一步提高具有較高素質(zhì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力，《實(shí)施意見》指出，可選派具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、市級(jí)醫(yī)院接受免費(fèi)培訓(xùn)。
在提高鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷層次方面，鼓勵(lì)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中、高等醫(yī)學(xué)(衛(wèi)生)院校(含中醫(yī)藥院校)接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次。對(duì)于按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得相應(yīng)學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生，政府對(duì)其學(xué)費(fèi)可予以適當(dāng)補(bǔ)助。
六、《實(shí)施意見》要求保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入，具體有哪些舉措?
鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入水平要綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作情況、服務(wù)能力和服務(wù)成本，采取購(gòu)買服務(wù)的方式予以保障。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平。
《實(shí)施意見》要求各地切實(shí)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策：一是對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式，根據(jù)核定的任務(wù)量和考核結(jié)果，將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。二是對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，要通過(guò)設(shè)立一般診療費(fèi)等措施，由醫(yī)�；鸷蛡�(gè)人分擔(dān)。三是對(duì)于在實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，綜合考慮基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償情況，給予定額補(bǔ)助。通過(guò)上述渠道，鄉(xiāng)村醫(yī)生將通過(guò)優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得更多的補(bǔ)助，其合理待遇會(huì)進(jìn)一步得到保障。
七、《實(shí)施意見》對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老待遇有哪些要求?
上世紀(jì)六、七十年代在村衛(wèi)生室從業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生已經(jīng)步入老年，希望能夠妥善解決后顧之憂。國(guó)家十分關(guān)注老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老和生活保障問(wèn)題，《實(shí)施意見》對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老政策進(jìn)行了明確要求：各地要支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。不屬于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。《實(shí)施意見》明確，對(duì)于年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，各地要結(jié)合實(shí)際，采取補(bǔ)助等多種形式，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。同時(shí)，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。
江門市2017年定向培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)施方案
為貫徹落實(shí)《廣東省委、廣東省人民政府關(guān)于建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)省的決定》(粵發(fā)〔2015〕15號(hào))和《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)我省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》(粵府辦〔2012〕124號(hào))，進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)，全面提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍整體素質(zhì)和服務(wù)水平，結(jié)合我市實(shí)際，決定實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)項(xiàng)目，特制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、提高農(nóng)民健康水平的目標(biāo)，采取積極有效措施，鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生到村衛(wèi)生站工作，加快農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。
二、工作目標(biāo)
實(shí)施定向免費(fèi)培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生計(jì)劃，2017年秋季定向招收150名農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生，為我市農(nóng)村衛(wèi)生站培養(yǎng)一批下得去、留得住、干得好的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。
三、招錄和培養(yǎng)方式
(一)定點(diǎn)院校和培養(yǎng)專業(yè)。
指定江門中醫(yī)藥學(xué)校定向招收農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)(中等職業(yè))醫(yī)學(xué)生150名。
(二)招生對(duì)象。
志愿到我市村衛(wèi)生站從事農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的高中、高職、初中畢業(yè)生;年齡35周歲及以下(年齡計(jì)算截止至2017年7月31日)。農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)在本市農(nóng)村地區(qū)招生，原則上不招收非本地生源。定向培養(yǎng)考生必須服從定向地所屬市、區(qū)衛(wèi)生計(jì)生部門的統(tǒng)籌安排，并簽訂定向就業(yè)協(xié)議書。
(三)招生程序。
由各市、區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局負(fù)責(zé)宣傳發(fā)動(dòng)、招收本地區(qū)生源，并按照分配名額擇優(yōu)錄取，確定定向培養(yǎng)對(duì)象;并須于2017年8月15日前與定向培養(yǎng)對(duì)象簽訂“定向就業(yè)協(xié)議書”。未滿18周歲的考生須與家長(zhǎng)一同簽訂“定向就業(yè)協(xié)議書”。
(四)就業(yè)方式。
定向醫(yī)學(xué)生在江門中醫(yī)藥學(xué)校完成學(xué)業(yè)，取得相關(guān)專業(yè)畢業(yè)證書后，按照‘縣聘、鎮(zhèn)管、村用’原則，由與其簽訂“定向就業(yè)協(xié)議書”的市、區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局聘入村衛(wèi)生站，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院網(wǎng)格化管理和指導(dǎo)下工作。
(五)定向醫(yī)學(xué)生的權(quán)利和義務(wù)
1.經(jīng)定點(diǎn)院校正式錄取并簽訂“定向就業(yè)協(xié)議書”的學(xué)生，在校學(xué)習(xí)期間享受5000元/人/年生活補(bǔ)助。定向醫(yī)學(xué)生經(jīng)過(guò)3年的學(xué)習(xí)按規(guī)定獲得相應(yīng)的學(xué)歷。不能正常畢業(yè)的免費(fèi)醫(yī)學(xué)生要按規(guī)定退還已享受的補(bǔ)助費(fèi)用，因傷病、家庭重大變故等導(dǎo)致中途退學(xué)的免費(fèi)醫(yī)學(xué)生除外。
2.定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后可按規(guī)定享受鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)貼。
3.定向醫(yī)學(xué)生在入學(xué)前，須與定向市、區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門簽署定向就業(yè)協(xié)議，承諾畢業(yè)后到當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生站服務(wù)6年以上。
4.畢業(yè)后應(yīng)按照入學(xué)前簽署的定向就業(yè)協(xié)議，到就業(yè)單位所在地市、區(qū)衛(wèi)生行政部門報(bào)到，辦理相關(guān)手續(xù)，實(shí)行合同管理。
5.定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后，按有關(guān)規(guī)定參加畢業(yè)后繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，并完成執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。
6.定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后未按協(xié)議到村衛(wèi)生站工作的，要按規(guī)定退還已享受的補(bǔ)助費(fèi)用并繳納違約金，同時(shí)將違約事實(shí)記入個(gè)人誠(chéng)信檔案。
四、經(jīng)費(fèi)來(lái)源
定向醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間3年，共六學(xué)期，每學(xué)期補(bǔ)助費(fèi)用為2500元/人;市財(cái)政按1000元/人/學(xué)期標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，縣(市、區(qū))按1500元/人/學(xué)期標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。
第一學(xué)期補(bǔ)助費(fèi)用，各市、區(qū)須于2017年9月30日前劃撥到江門中醫(yī)藥學(xué)校;2017年-2019年補(bǔ)助費(fèi)用，市、縣(市、區(qū))須于當(dāng)年5月15日前將本年度補(bǔ)助費(fèi)用劃撥到江門中醫(yī)藥學(xué)校(單位名稱：廣東省江門中醫(yī)藥學(xué)校，賬號(hào)：44001670239051135671，開戶銀行：建行江門城區(qū)支行)。
五、工作要求
(一)定向培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生是加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的重要舉措，各市、區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局要高度重視，精心組織，廣泛宣教、積極發(fā)動(dòng)，按本方案要求落實(shí)經(jīng)費(fèi)并選派人員參加學(xué)習(xí)。請(qǐng)各市、區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局于2017年8月16日前將《江門市2017年定向培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生名單一覽表》(附件2)、《江門中醫(yī)藥學(xué)校學(xué)生報(bào)名表》(附件3)、《鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)就業(yè)協(xié)議書》(附件4)原件各1份報(bào)我局宣教科。
(二)定點(diǎn)院校須嚴(yán)格執(zhí)行市衛(wèi)生計(jì)生局下達(dá)的定向就業(yè)招生計(jì)劃，不得進(jìn)行選擇性招生，也不得將非定向就業(yè)招生計(jì)劃轉(zhuǎn)為定向就業(yè)招生計(jì)劃;并應(yīng)及時(shí)發(fā)放生活補(bǔ)助。
(三)各市、區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局應(yīng)根據(jù)畢業(yè)生的畢業(yè)時(shí)間，嚴(yán)格把握村衛(wèi)生站人員準(zhǔn)入，確保所錄用的人員和招收的定向培養(yǎng)學(xué)生的工作崗位。市、區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局和鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站設(shè)置單位應(yīng)按人員聘用制度的要求，與錄用人員、定向培養(yǎng)畢業(yè)生簽訂聘用合同。
(四)任何單位和個(gè)人不得利用職權(quán)為定向畢業(yè)生變更定向執(zhí)業(yè)地點(diǎn)或改變定向服務(wù)單位，對(duì)徇私舞弊者按有關(guān)法律法規(guī)處理。
(五)請(qǐng)各市、區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局通知已簽定“定向就業(yè)協(xié)議書”的學(xué)生攜帶以下資料于2017年8月20-21日到江門中醫(yī)藥學(xué)校學(xué)生科辦理注冊(cè)手續(xù)(聯(lián)系電話：3568605)。
學(xué)生辦理注冊(cè)手續(xù)需攜帶資料：
1.《江門中醫(yī)藥學(xué)校學(xué)生報(bào)名表》;
2.《鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)就業(yè)協(xié)議書》;
3.初中或高中畢業(yè)證書原件及復(fù)印件1張(有中、高考準(zhǔn)考證或和中、高考成績(jī)單更好);
4.戶口本原件及復(fù)印件3張;
5.身份證原件及復(fù)印件3張;
6.1寸彩色相片1張。
