所謂的生育保險是給在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動的時候,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或者社會對生育的職工必須給予的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國的生育保險待遇主要包括兩項。第一是生育津貼,第二是生育醫(yī)療待遇。那么臺州生育保險報銷條件是什么?臺州生育保險報銷比例是多少?臺州生育保險報銷所需材料和流程有哪些?本文思而思學(xué)教育學(xué)小編為你詳細解釋。
報銷標(biāo)準(zhǔn)
生育醫(yī)療費用補償定額標(biāo)準(zhǔn)為:
1、早期妊娠門診流產(chǎn)(含藥物流產(chǎn)) 250元;
2、早期妊娠住院流產(chǎn) 1000元;
3、中期妊娠住院引產(chǎn) 1500元;
4、正常陰道分娩 2000元;
5、陰道手術(shù)助產(chǎn)(器械助產(chǎn)、側(cè)切助產(chǎn)) 2200元;
6、剖宮產(chǎn) 4000元。
屬下列情況之一,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不支付所有生育保險待遇:
(1)違反國家和省、市計劃生育政策規(guī)定生育及擅自施行計劃生育手術(shù)的;
(2)職工所在單位未參加生育保險或拖欠生育保險費的;
(3)申請材料不全或不真實的;
(4)其他不符合生育保險規(guī)定的。
臺州生育保險報銷范圍
1、臺州生育保險參保對象
所在城市常住戶口的職工和持有所在城市工作居住證的外埠人員;及在泉州工作并參加生育保險的外埠人員。
2、生育婦女申領(lǐng)生育保險待遇必須符合“屬于計劃內(nèi)生育”的條件,范圍是:
(一)符合政策生育第一胎的;
(二)符合再生育條件并經(jīng)衛(wèi)生計生行政管理部門批準(zhǔn)的;
(三)符合政策規(guī)定生育第一個子女或者再生育但妊娠后流產(chǎn)的。
臺州生育保險產(chǎn)假待遇和生育津貼標(biāo)準(zhǔn)
臺州生育保險產(chǎn)假待遇:
女職工生育享受98天產(chǎn)假:
1、難產(chǎn)的,增加產(chǎn)假15天;
2、生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加產(chǎn)假15天;
3、女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的,享受15天產(chǎn)假;
4、懷孕滿4個月流產(chǎn)的,享受42天產(chǎn)假。
臺州生育保險生育津貼標(biāo)準(zhǔn):
產(chǎn)假工資=用人單位全部參保職工前10個月的月平均繳費工資÷30天×可享受的假期天數(shù)。
報銷條件
1.所在單位必須按照規(guī)定參加了生育保險并履行了繳費義務(wù)。
2.必須連續(xù)繳費滿十個月。
3.生育或施行計劃生育手術(shù)的職工必須符合《中華人民共和國人口與計劃生育法》規(guī)定的條件,即符合國家計劃生育政策生育第一個子女的,或符合再生育一個子女條件并經(jīng)計生部門批準(zhǔn)的,或符合上述生育條件但妊娠后流產(chǎn)(引產(chǎn))的。
報銷材料
1.本人身份證原件和復(fù)印件1份;
2.生殖健康服務(wù)證原件和復(fù)印件1份;
3.出生證原件和復(fù)印件1份;
4.醫(yī)療費用發(fā)票原件;
5. 匯總清單1份;
6. 出院紀(jì)錄1份。
7.如男職工報銷則另外再提供女方無業(yè)證明1份;結(jié)婚證原件和復(fù)印件1份;女方身份證原件和復(fù)印件1份。
辦理流程
1、申請人申請
參保職工提出申請并提交材料;
2、受理
收到申請材料當(dāng)場完成申請材料的受理工作。條件不符,不予報銷并告知申請人;申請材料齊全或者申請人按照要求提交全部補正申請材料;材料不齊全的,當(dāng)場退回材料,并一次性告知需補正材料。
3、審核
當(dāng)場分析材料,核實真?zhèn)?審查申請人享受待遇資格,剔除不能報銷或不合理的醫(yī)療費用,根據(jù)產(chǎn)別核定生育津貼,當(dāng)場打印生育待遇結(jié)算表。
4、復(fù)核
對已經(jīng)完成審核的生育待遇當(dāng)場復(fù)核,如錯誤退回重新申核。
5、簽字確認
已經(jīng)完成復(fù)核的生育待遇結(jié)算表當(dāng)場交申請人簽字確認,申請人核對銀行帳號和戶名。無誤后當(dāng)場返還結(jié)算表參保單位聯(lián)和參保職工聯(lián)。此業(yè)務(wù)對外現(xiàn)場辦結(jié)。
辦理時限及地址
辦理時限及費用
辦理時限:審核通過,即時辦理
辦理費用:不收費
辦理地點
臺州各區(qū)縣市的社會保障部門
