所謂的生育保險(xiǎn)是給在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)的時(shí)候,由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,國(guó)家或者社會(huì)對(duì)生育的職工必須給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)的生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。第一是生育津貼,第二是生育醫(yī)療待遇。那么臺(tái)州生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件是什么?臺(tái)州生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少?臺(tái)州生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)所需材料和流程有哪些?本文思而思學(xué)教育學(xué)小編為你詳細(xì)解釋。
報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償定額標(biāo)準(zhǔn)為:
1、早期妊娠門(mén)診流產(chǎn)(含藥物流產(chǎn)) 250元;
2、早期妊娠住院流產(chǎn) 1000元;
3、中期妊娠住院引產(chǎn) 1500元;
4、正常陰道分娩 2000元;
5、陰道手術(shù)助產(chǎn)(器械助產(chǎn)、側(cè)切助產(chǎn)) 2200元;
6、剖宮產(chǎn) 4000元。
屬下列情況之一,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不支付所有生育保險(xiǎn)待遇:
(1)違反國(guó)家和省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定生育及擅自施行計(jì)劃生育手術(shù)的;
(2)職工所在單位未參加生育保險(xiǎn)或拖欠生育保險(xiǎn)費(fèi)的;
(3)申請(qǐng)材料不全或不真實(shí)的;
(4)其他不符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的。
臺(tái)州生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍
1、臺(tái)州生育保險(xiǎn)參保對(duì)象
所在城市常住戶口的職工和持有所在城市工作居住證的外埠人員;及在泉州工作并參加生育保險(xiǎn)的外埠人員。
2、生育婦女申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇必須符合“屬于計(jì)劃內(nèi)生育”的條件,范圍是:
(一)符合政策生育第一胎的;
(二)符合再生育條件并經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生行政管理部門(mén)批準(zhǔn)的;
(三)符合政策規(guī)定生育第一個(gè)子女或者再生育但妊娠后流產(chǎn)的。
臺(tái)州生育保險(xiǎn)產(chǎn)假待遇和生育津貼標(biāo)準(zhǔn)
臺(tái)州生育保險(xiǎn)產(chǎn)假待遇:
女職工生育享受98天產(chǎn)假:
1、難產(chǎn)的,增加產(chǎn)假15天;
2、生育多胞胎的,每多生育1個(gè)嬰兒,增加產(chǎn)假15天;
3、女職工懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的,享受15天產(chǎn)假;
4、懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)的,享受42天產(chǎn)假。
臺(tái)州生育保險(xiǎn)生育津貼標(biāo)準(zhǔn):
產(chǎn)假工資=用人單位全部參保職工前10個(gè)月的月平均繳費(fèi)工資÷30天×可享受的假期天數(shù)。
報(bào)銷(xiāo)條件
1.所在單位必須按照規(guī)定參加了生育保險(xiǎn)并履行了繳費(fèi)義務(wù)。
2.必須連續(xù)繳費(fèi)滿十個(gè)月。
3.生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)的職工必須符合《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》規(guī)定的條件,即符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育第一個(gè)子女的,或符合再生育一個(gè)子女條件并經(jīng)計(jì)生部門(mén)批準(zhǔn)的,或符合上述生育條件但妊娠后流產(chǎn)(引產(chǎn))的。
報(bào)銷(xiāo)材料
1.本人身份證原件和復(fù)印件1份;
2.生殖健康服務(wù)證原件和復(fù)印件1份;
3.出生證原件和復(fù)印件1份;
4.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件;
5. 匯總清單1份;
6. 出院紀(jì)錄1份。
7.如男職工報(bào)銷(xiāo)則另外再提供女方無(wú)業(yè)證明1份;結(jié)婚證原件和復(fù)印件1份;女方身份證原件和復(fù)印件1份。
辦理流程
1、申請(qǐng)人申請(qǐng)
參保職工提出申請(qǐng)并提交材料;
2、受理
收到申請(qǐng)材料當(dāng)場(chǎng)完成申請(qǐng)材料的受理工作。條件不符,不予報(bào)銷(xiāo)并告知申請(qǐng)人;申請(qǐng)材料齊全或者申請(qǐng)人按照要求提交全部補(bǔ)正申請(qǐng)材料;材料不齊全的,當(dāng)場(chǎng)退回材料,并一次性告知需補(bǔ)正材料。
3、審核
當(dāng)場(chǎng)分析材料,核實(shí)真?zhèn)?審查申請(qǐng)人享受待遇資格,剔除不能報(bào)銷(xiāo)或不合理的醫(yī)療費(fèi)用,根據(jù)產(chǎn)別核定生育津貼,當(dāng)場(chǎng)打印生育待遇結(jié)算表。
4、復(fù)核
對(duì)已經(jīng)完成審核的生育待遇當(dāng)場(chǎng)復(fù)核,如錯(cuò)誤退回重新申核。
5、簽字確認(rèn)
已經(jīng)完成復(fù)核的生育待遇結(jié)算表當(dāng)場(chǎng)交申請(qǐng)人簽字確認(rèn),申請(qǐng)人核對(duì)銀行帳號(hào)和戶名。無(wú)誤后當(dāng)場(chǎng)返還結(jié)算表參保單位聯(lián)和參保職工聯(lián)。此業(yè)務(wù)對(duì)外現(xiàn)場(chǎng)辦結(jié)。
辦理時(shí)限及地址
辦理時(shí)限及費(fèi)用
辦理時(shí)限:審核通過(guò),即時(shí)辦理
辦理費(fèi)用:不收費(fèi)
辦理地點(diǎn)
臺(tái)州各區(qū)縣市的社會(huì)保障部門(mén)
