所謂的生育保險是給在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動的時候,由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或者社會對生育的職工必須給予的經濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國的生育保險待遇主要包括兩項。第一是生育津貼,第二是生育醫(yī)療待遇。那么南昌生育保險報銷條件是什么?南昌生育保險報銷比例是多少?南昌生育保險報銷所需材料和流程有哪些?本文思而思學教育學小編為你詳細解釋。
1前提條件1、職工分娩或施行計劃生育手術前,用人單位必須為其參保并連續(xù)正常繳納生育保險費滿一年以上;
2、職工分娩或施行計劃生育手術必須符合《婚姻法》及國家計劃生育政策,計劃內分娩的職工必須按規(guī)定辦理生育服務證。
2所需材料分娩
(1)申請表格。
職工在分娩前一個月填寫《南昌市生育保險待遇審核表》,并攜帶身份證、生育服務證原件到市醫(yī)保大廳生育保險科審核。符合報銷條件的男職工為其配偶申報的,填寫《南昌市男職工未就業(yè)配偶生育保險待遇審核表》。
(2)身份證、生育服務證、出生證原件及復印件各一份。
(3)住院發(fā)票、出院小結、出院證明書、醫(yī)療費用明細表或醫(yī)療費總清單原件。
進行了產前檢查的,提供門診發(fā)票及對應的檢查結果原件,并按時間順序對應貼好(限額560元)。
(4)職工配偶報銷加帶雙方結婚證、戶口本、身份證原件及復印件各一份。
(5)單位開戶銀行及賬號。
計生手術
在門診施行計生手術的提供門診病歷、門診發(fā)票,疾病證明書,身份證及結婚證原件和復印件各一份。
住院施行計生手術的提供發(fā)票、出院小結、費用總清單、出院證明、身份證和結婚證原件及復印件各一份。
3辦事流程生育科受理申報材料➤➤➤表格及材料審核➤➤➤業(yè)務員辦理結算➤➤➤科長復核待遇➤➤➤分管處長審批➤➤➤單位經辦人月底領取《生育保險待遇審批表》并提供單位轉賬賬號及收據(jù)交醫(yī)保處財務科辦理專賬支付
4受理時間辦理時限:產后半年內。
受理時間:每月1-25日 上午 9:00--12:00
下午13:30--17:00
5聯(lián)系電話生育科:0791-86623681
財務科:0791-86620467
地址:南昌市民德路518號醫(yī)保業(yè)務大廳
① 參加生育保險的女職工可以報銷哪些醫(yī)療費用?
答:女職工在孕產期內發(fā)生的醫(yī)療費用,包括符合國家和省規(guī)定的產前檢查費,分娩住院期間的接生費、手術費、住院費和藥費,都可以從生育保險基金報銷。
此外,如果是因為診治生育引起的妊娠合并癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費用,也可以由生育保險報銷。
但超出規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品等費用)就不能報銷啦!
② 若是用人單位沒按規(guī)定按時足額參保,如何處理?
答:如果單位沒按照規(guī)定按時足額參保,未參保期間發(fā)生的醫(yī)療費用生育保險不能報銷,應由用人單位按照規(guī)定向職工支付相關費用。
③ 職工生育醫(yī)療費用報銷需要滿足什么條件?參加生育保險未滿一年能報銷嗎?
答:一般來說,職工須參加生育保險累計滿1年的,可享受生育保險待遇。
如果參加生育保險未滿1年生育的,生育醫(yī)療費用先由個人支付,等繼續(xù)繳費且累計滿1年后一年內,憑規(guī)定的相應材料,向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構申請報銷。
④ 參加職工生育保險的,懷孕后應如何辦理就醫(yī)手續(xù)?需要提供哪些材料?
答:按規(guī)定,累計參加生育保險滿1年的參保人,要在統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構公布的生育保險定點醫(yī)療機構范圍內,到醫(yī)院辦理產檢本和在醫(yī)院進行產檢,就視同辦理就醫(yī)確認。
