所謂的生育保險是給在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動的時候,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或者社會對生育的職工必須給予的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國的生育保險待遇主要包括兩項。第一是生育津貼,第二是生育醫(yī)療待遇。那么南京生育保險報銷條件是什么?南京生育保險報銷比例是多少?南京生育保險報銷所需材料和流程有哪些?本文思而思學(xué)教育學(xué)小編為你詳細解釋。
一、南京市參保女職工生育分娩服務(wù)
適用情形
上海吉祥航空股份有限公司江蘇分公司勞動合同制女職工發(fā)生的屬于生育保險基金支付的生育保險費用
生育保險待遇
生育的醫(yī)療費用、生育津貼、一次性營養(yǎng)補助
女職工本人生育保險待遇報銷
★分娩時女職工南京市生育保險連續(xù)繳費滿10個月的,符合下列情形的,于產(chǎn)假結(jié)束后次月15號前提交報銷材料到綜合業(yè)務(wù)部人力資源事務(wù)專員處;(材料清單見表1)
1)中期妊娠(妊娠3-7個月)流(引)產(chǎn);
2)因搶救在非生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)分娩;
3)一次生育雙胎或多胎;
4)異地分娩。
★分娩時女職工南京市生育保險連續(xù)繳費不滿10個月的,于生育保險連續(xù)繳費滿10個月的次月15號前提交報銷材料到綜合業(yè)務(wù)部人力資源事務(wù)專員處;(材料清單見表1)
★除以上情形之外,女職工南京市生育保險連續(xù)繳費滿10個月及以上且生育一胞胎的,按規(guī)定就醫(yī)流程在本市生育定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,產(chǎn)前檢查費、醫(yī)藥費、生育津貼及一次性營養(yǎng)補助由系統(tǒng)自動結(jié)算發(fā)放,無須員工遞交報銷材料;
二、參保男職工護理津貼報銷服務(wù)
適用情形
上海吉祥航空股份有限公司江蘇分公司勞動合同制男職工在配偶生育結(jié)束后可享受護理津貼
生育保險待遇
符合國家和省有關(guān)規(guī)定享受護理假的,享受15天的護理津貼
參保男職工護理津貼報銷
★男職工在配偶分娩時本人南京市生育保險連續(xù)繳費未滿10個月,于生育保險連續(xù)繳費滿10個月后,次月15號前提交報銷材料到綜合業(yè)務(wù)部人力資源事務(wù)專員處;(材料清單見表2)
★男職工在配偶分娩時本人南京市生育保險連續(xù)繳費滿10個月但在配偶分娩時未登記男職工本人市民卡,于產(chǎn)假結(jié)束后次月15號前提交報銷材料到綜合業(yè)務(wù)部人力資源事務(wù)專員處;(材料清單見表2)
★男職工在配偶分娩時本人南京市生育保險連續(xù)繳費滿10個月且登記男職工本人市民卡的,護理津貼由系統(tǒng)自動發(fā)放,無須員工遞交報銷材料。
三、職工未就業(yè)配偶生育分娩服務(wù)
適用情形
(1)上海吉祥航空股份有限公司江蘇分公司勞動合同制男員工的配偶發(fā)生的屬于生育保險基金支付的生育保險費用;
(2)男職工的配偶未就業(yè)未參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療;
(3)男職工的配偶未免費享受國家規(guī)定的基本項目的計劃生育技術(shù)服務(wù);
(4)以上情形必須同時滿足才可享受。
生育保險待遇
按照職工參保地規(guī)定的生育的醫(yī)療費用標準的50%享受生育的醫(yī)療費用待遇
職工未就業(yè)配偶生育分娩報銷
★男職工在配偶分娩時本人南京市生育保險連續(xù)繳費未滿10個月的,于生育保險連續(xù)繳費滿10個月后的次月15號前提交報銷材料到綜合業(yè)務(wù)部人力資源事務(wù)專員處;(材料清單見表3)
★男職工在配偶分娩時本人南京市生育保險連續(xù)繳費滿10個月的,在配偶產(chǎn)假結(jié)束后次月15號前提交報銷材料到綜合業(yè)務(wù)部人力資源事務(wù)專員處。(材料清單見表3)
四、職工計劃生育報銷服務(wù)
適用情形
上海吉祥航空股份有限公司江蘇分公司勞動合同制員工發(fā)生的屬于生育保險基金支付的計劃生育保險費用
生育保險待遇
實施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)術(shù)或者引產(chǎn)術(shù)、輸卵管或者輸精管結(jié)扎以及復(fù)通手術(shù)等,所發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用、生育津貼
職工計劃生育報銷
★職工在計劃生育手術(shù)時本人南京市生育保險連續(xù)繳費滿10個月的,符合下列情形的,于計劃生育手術(shù)結(jié)束后次月15號前提交報銷材料到綜合業(yè)務(wù)部人力資源事務(wù)專員處;(材料清單見表4)
1)異地計劃生育手術(shù);
2)因搶救在非生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)實施計劃生育手術(shù);
3)輸精管絕育及復(fù)通術(shù);
★職工在計劃生育手術(shù)時本人南京市生育保險連續(xù)繳費未滿10個月的,于生育保險連續(xù)繳費滿10個月后的次月15號前提交報銷材料到綜合業(yè)務(wù)部人力資源事務(wù)專員處;(材料清單見表4)
★除以上情況之外,在南京市內(nèi)實施計劃生育手術(shù),按規(guī)定就醫(yī)流程在本市生育定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,醫(yī)藥費、生育津貼由系統(tǒng)自動結(jié)算發(fā)放,無須員工遞交報銷材料;
