據(jù)悉，重慶市人力資源和社會(huì)保障局制定了《重慶市生育保險(xiǎn)條例》。該《條例》明確規(guī)定了企業(yè)職工依法享有的義務(wù)。
2017年重慶市社保局對(duì)社會(huì)生育保險(xiǎn)的講解
用人單位應(yīng)當(dāng)為其職工辦理參加生育保險(xiǎn)手續(xù)，并按照《重慶市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》(第154號(hào)政府令)的規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)用。財(cái)政部門核撥經(jīng)費(fèi)的用人單位，其應(yīng)繳納的職工生育保險(xiǎn)費(fèi)列入部門預(yù)算，由用人單位按月繳納。
參加本市生育保險(xiǎn)的職工，因生育或計(jì)劃生育享受產(chǎn)假的，產(chǎn)假期間可享受生育津貼。生育津貼按照職工所在用人單位月繳費(fèi)平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā)。
重慶市生育保險(xiǎn)基金不予支付下列費(fèi)用
(一)不符合國家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定的費(fèi)用;
(二)因?yàn)獒t(yī)療事故發(fā)生的費(fèi)用;
(三)分娩期外治療生育并發(fā)癥的費(fèi)用。
享受生育保險(xiǎn)待遇時(shí)應(yīng)該具備的條件：
(一)用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi);
(二)符合國家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。
重慶市生育保險(xiǎn)待遇包括了哪些
(一)生育醫(yī)療費(fèi)。女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi)，因?yàn)槿焉�、生育或者終止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。
(二)生育津貼。女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的產(chǎn)假期計(jì)發(fā)。生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足。
(三)一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)。按所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的一定比例計(jì)發(fā)。具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。
(四)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。包括職工因?yàn)橛?jì)劃生育實(shí)施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
(五)男職工假期津貼。已參保的男職工按規(guī)定享受的看護(hù)假假期津貼，以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的假期時(shí)間計(jì)發(fā)。
重慶市申辦生育保險(xiǎn)待遇的期限為
(一)生育醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;
(二)生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦;
(三)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦;
(四)男職工假期津貼，應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后1年內(nèi)申辦。
重慶市生育保險(xiǎn)政策問答
問題1：什么是生育保險(xiǎn)制度?
答：生育保險(xiǎn)制度是指國家組織實(shí)施，由用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，建立生育保險(xiǎn)基金，用于化解職業(yè)婦女因生育而暫時(shí)中斷勞動(dòng)所產(chǎn)生的收入損失風(fēng)險(xiǎn)，為其提供生活保障和物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。
問題2：哪些用人單位應(yīng)當(dāng)依法繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)?
答：本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、企業(yè)化管理的事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和有雇工的城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)。《重慶市職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》
本市行政區(qū)域內(nèi)的國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位應(yīng)為本單位的全部職工參加生育保險(xiǎn)。《關(guān)于將機(jī)關(guān)事業(yè)單位納入生育保險(xiǎn)覆蓋范圍的通知》(渝人社發(fā)〔2013〕250號(hào))
問題3：生育保險(xiǎn)按照什么標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)?
答：用人單位按照本單位職工上年度月平均工資總額的0.5%繳納生育保險(xiǎn)。
問題4：參保職工因生育發(fā)生的哪些費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付?
答：生育保險(xiǎn)基金用于下列支出：
(一)生育生活津貼;
(二)生育及其并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用;
(三)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用;
(四)國家及市政府規(guī)定列入生育保險(xiǎn)基金開支的其他費(fèi)用。
問題5：是否只要參加生育保險(xiǎn)就可以享受生育保險(xiǎn)待遇?
答：否。參保單位職工從參保單位為其足額繳滿六個(gè)月生育保險(xiǎn)費(fèi)的次月起按照本辦法規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。
參保單位欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的，從欠繳的次月起停止支付該單位職工的生育保險(xiǎn)待遇。欠費(fèi)在6個(gè)月以內(nèi)的，足額補(bǔ)繳所欠金額及滯納金后，按規(guī)定補(bǔ)發(fā);超過6個(gè)月的，欠繳期間其職工的生育保險(xiǎn)待遇由該單位支付。
參保職工離開原單位到新單位就業(yè)，應(yīng)在與原單位終止勞動(dòng)關(guān)系的30日內(nèi)，到原參保地的生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)，對(duì)其終止勞動(dòng)關(guān)系之月起3個(gè)月內(nèi)接續(xù)繳費(fèi)的，其原單位的生育保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算;對(duì)超過3個(gè)月的，其原實(shí)際繳費(fèi)年限不再累計(jì)計(jì)算，并按新參保職工的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
問題6：參保女職工的產(chǎn)假如何計(jì)算?
答：《重慶市職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》第十四條規(guī)定，參保單位女職工符合政策生育或終止妊娠的，產(chǎn)假期間由領(lǐng)取工資改按下列規(guī)定享受生育生活津貼：
(一)女職工生育產(chǎn)假為128天;多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天;難產(chǎn)(僅限產(chǎn)鉗、胎吸和剖宮產(chǎn))增加產(chǎn)假15天。(根據(jù)《重慶市人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定，從2017年4月1日起生育的執(zhí)行128天產(chǎn)假標(biāo)準(zhǔn)。)
(二)女職工懷孕4個(gè)月以上流產(chǎn)或引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天;懷孕4個(gè)月以下流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15天，其中患宮外孕的，產(chǎn)假為30天。
(三)生育生活津貼=生育上年度本人月平均工資÷30天×產(chǎn)假天數(shù)
問題7：男職工可以享受什么待遇?男職工未就業(yè)配偶生孩子可以享受生育待遇嘛?
答：(一)男職工本人可以享受計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)，包括輸精管結(jié)扎術(shù)和復(fù)通手術(shù)。
(二)已參加生育保險(xiǎn)的男職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。其主要政策有：1.參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的未就業(yè)婦女，其生育醫(yī)療費(fèi)用可以按照規(guī)定從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。2.參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村婦女，其生育醫(yī)療費(fèi)用可以按照規(guī)定從新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中支付。3.中西部地區(qū)分娩補(bǔ)助計(jì)劃。當(dāng)前，重慶市已參加了城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的女性在生育時(shí)，城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)給予每人100元產(chǎn)前檢查、300/240元唐氏篩查、400元住院分娩定額補(bǔ)助。
問題8：哪些生育并發(fā)癥可以報(bào)銷?
答：職工生育保險(xiǎn)生育并發(fā)癥分為產(chǎn)前并發(fā)癥、產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥和產(chǎn)后并發(fā)癥。
產(chǎn)前并發(fā)癥的病種：1.妊娠高血壓綜合癥;2.妊娠肝內(nèi)膽汁瘀積癥;3.前置胎盤;4.胎盤早剝;5.母嬰血型不合;6.妊娠糖尿病;7.急性脂肪肝;8.妊娠劇吐;9.輪廓胎盤;10.血管前置;11.羊水過多;12.羊水過少;13.胎膜早破;14.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。
產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥的病種：1.子宮破裂;2.羊水栓塞;3.產(chǎn)后出血;4.宮頸及陰道裂傷;5.子宮內(nèi)翻;6.產(chǎn)科休克;7.產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血;8.羊膜腔感染綜合癥。
產(chǎn)后并發(fā)癥的病種：1.產(chǎn)褥期感染;2.產(chǎn)后尿潴留;3.乳腺炎 4.晚期產(chǎn)后出血;5.產(chǎn)娠中暑;6.產(chǎn)娠期精神異常。
