據(jù)報道，在全國醫(yī)改中，深圳市率先在新建市屬醫(yī)院全面取消編制，按照崗位管理模式采取全員聘用。深圳市醫(yī)改任務(wù)明確，就是要建立以崗位管理的人事制度，由醫(yī)院根據(jù)職責(zé)任務(wù)按需設(shè)崗、按崗聘用、以崗定薪、同崗?fù)辍?/p>
按照人力資源和社會保障部的規(guī)劃，我國事業(yè)單位編制未來將嚴(yán)控總量，只對小學(xué)義務(wù)教育、公共文化、基層衛(wèi)生等公益一類事業(yè)單位，還會給予一定的補充編制，但要實行嚴(yán)格的審批制管理；對公益二類事業(yè)單位中的普通高校、成人高校和公立醫(yī)院，未來仍保留其事業(yè)單位性質(zhì)，但會逐步取消事業(yè)單位編制管理，轉(zhuǎn)為全員合同聘任制。可見，深圳對公立醫(yī)院全面取消編制，已在事業(yè)單位改革中先行一步。
推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革，實行全員聘任制，其根本目的是清除醫(yī)院傳統(tǒng)管理體制的“行政化”弊端，建立起以專業(yè)化和公平競爭的文化，消解公立醫(yī)院長期以來存在的“官本位”傾向。這也意味著，醫(yī)務(wù)人員將不必再通過“鐵飯碗”和仕途來體現(xiàn)自身價值。只要努力工作，通過年資積累，就可打破職業(yè)發(fā)展的“天花板”。再者，破除醫(yī)務(wù)人員“終身制”，優(yōu)勝劣汰，也可使人才脫穎而出，形成能進(jìn)能出、良性流動的氛圍。
當(dāng)然，對醫(yī)務(wù)人員實行合同管理，還需創(chuàng)新考評機制，形成全方位的綜合考評體系。比如，實行考評規(guī)定與業(yè)務(wù)工作相結(jié)合、民主評議與工作實績相結(jié)合、年度考評與平時考評相結(jié)合、定性考評與定量考評相結(jié)合；用實用足考評結(jié)果，與調(diào)整聘用人員職務(wù)、級別、工資、獎勵掛鉤，體現(xiàn)“老實人不吃虧、無為者無機會”的考評理念，讓所有聘用人員產(chǎn)生緊迫感。更重要的是，完善約束機制與退出機制，明確規(guī)定多種解聘情形，真正打破聘用人員的“鐵飯碗”，使醫(yī)生職業(yè)回歸公共服務(wù)本位。
