上海醫(yī)保查詢個人賬戶余額應該如何操作呢?大家對此有何了解呢?今天我們就一起來看看相關資訊吧!
1、電話:962218查詢直接進行人工查詢。
2、網(wǎng)上查詢:登錄上海醫(yī)保網(wǎng)站,輸入信息后就可以查詢詳細了。
3、藥店查詢:在上海醫(yī)保定點藥店購買藥品的時候,打印一份清單。
延伸閱讀:上海醫(yī)保個人賬戶余額可買商業(yè)保險
2017年1月1日起至2021年12月31日,上海市基本醫(yī)療保險參保人員的醫(yī)?ㄓ辛诵掠猛荆撼碎T診看病,或在定點藥店買藥(非處方藥物)、醫(yī)療器械、體溫計和血壓儀等輔助檢查設備外,參保人可自愿使用醫(yī)?▊人賬戶的歷年結(jié)余資金購買商業(yè)醫(yī)療保險專屬產(chǎn)品。
已有兩款產(chǎn)品可購買
2017年1月1日,上海的王女士通過太平洋壽險“神行太!币苿咏K端投保的上海醫(yī)?椖繉佼a(chǎn)品正式生效。經(jīng)與中保信平臺確認,這是太平洋壽險上海分公司簽出的上海首單“醫(yī)?ㄓ囝~購買商業(yè)健康險”。
據(jù)記者了解,目前,上海已為“醫(yī)保卡余額購買商業(yè)健康險”開發(fā)了“住院自費費用補償醫(yī)療保險”和“重大疾病保險”兩款產(chǎn)品。
“重大疾病保險”產(chǎn)品對被保險人經(jīng)初次確診合同所列的惡性腫瘤、冠狀動脈搭橋手術等45種重大疾病,保險公司將按照約定給付保險金,該產(chǎn)品提供10萬元和20萬元兩檔保額供選擇,投保年齡在16~65周歲,55周歲起連續(xù)投?衫m(xù)保至75周歲。
“住院自費費用補償醫(yī)療保險”產(chǎn)品可對被保險人在上海市醫(yī)保定點公立醫(yī)院普通病房或質(zhì)子、重離子醫(yī)院住院治療,所發(fā)生的合理且必要的自費醫(yī)療費用支出,按照50%的比例進行賠付。該產(chǎn)品保額為10萬元,投保年齡在16~65周歲,55周歲起連續(xù)投?衫m(xù)保至終身。累計賠付金額達到20萬元的不再具有續(xù)保資格。
符合條件的參保人一年可購買兩款產(chǎn)品各一份。
太平洋壽險上海分公司相關人士向記者介紹:“考慮到中保信和醫(yī)保局相關系統(tǒng)對接的時間進度,上海分公司擬從1月中下旬開始大面積銷售(上述產(chǎn)品)!
首批具有承辦資格的5家保險公司分別為:中國人壽上海分公司、中國太平洋人壽上海分公司、新華人壽上海分公司、人保健康上海分公司、平安養(yǎng)老上海分公司。
上海醫(yī)保基金結(jié)余達千億元
我國職工醫(yī)保采取“統(tǒng)賬結(jié)合”模式,即由社會統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶組成,保費由職工工作單位和職工個人共同繳納,大約為職工工資水平的8%。
在上海,在職人員個人繳納的醫(yī)保費全部金額和用人單位繳納的醫(yī)保費的30%左右計入個人醫(yī)療賬戶。眾所周知,醫(yī)保個人賬戶余額最主要的用途就是門診看病付錢,當然也可以用醫(yī)?ɡ锏腻X在定點藥店購買藥品(非處方藥物)、醫(yī)療器械,以及體溫計等輔助檢查設備。
上海醫(yī)保個人賬戶的余額除了用于上述用途,一般是不能提取的,只有參保人去世后個人賬戶資金可由被委托人申請清算提取。
數(shù)據(jù)顯示,2015年末,上;踞t(yī)療保險基金累計結(jié)余1093.3億元。
上海大學經(jīng)濟學院教授王時芬向記者表示:“醫(yī)保賬戶的余額雖然可以累積到以后使用,但有些人幾年沒生病,隨后可能生一次重大疾病,個人賬戶的余額就用完了。”
“本市試行職工醫(yī)保個人賬戶購買商業(yè)醫(yī)療保險,是為了更好地完善本市多層次醫(yī)療保障體系,減輕參保職工自費醫(yī)療費負擔,進一步發(fā)揮好醫(yī)保個人賬戶醫(yī)療保障作用。同時,也可以進一步提高醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率!边@是上海探索醫(yī)保個人賬戶余額購買商業(yè)保險的原因。
據(jù)悉,截至目前上海個人醫(yī)保賬戶購買商業(yè)保險政策的潛在參保人群將達1300萬人。
與消費者直接購買相比,用醫(yī)保賬戶余額購買商業(yè)健康險的保費有什么不一樣嗎?記者發(fā)現(xiàn),以重大疾病保險為例,一名36周歲到40周歲女性,選擇投保保額10萬元,醫(yī)保個人賬戶購買的保費僅為345元/年。如果是購買普通消費型重疾險,保費則為1092元/年。
據(jù)太平洋壽險上海分公司相關人士介紹,從優(yōu)惠幅度來說,投保年齡越小,其與市場同類產(chǎn)品的差價越大,也就是優(yōu)惠幅度更大。
多地已動心思激活醫(yī)保余額
上海試點個人醫(yī)保卡賬戶歷年結(jié)余資金購買商業(yè)健康保險在全國并不是首家。放眼全國,各地對于醫(yī)保賬戶余額的使用有很大的差別。
一線城市中,北京職工基本醫(yī)療保險的參保人有個醫(yī)保存折,每月劃入的資金是個人繳納的全部(月基數(shù)的2%)以及單位繳納的一定比例(月基數(shù)的0.8%~2%)。參保人存折內(nèi)的資金是可以提取的。
深圳從2015年11月開始試行重大疾病補充醫(yī)療保險,保費為20元/每人每年。深圳醫(yī)保原參保人員,符合一定條件的可以用醫(yī)保個人賬戶中的余額購買此項保險。據(jù)公開資料, 2015?2017年深圳醫(yī)保年度重疾補充保險參保人數(shù)為454萬,截至2017年3月31日,已累計理賠1.7萬人次,賠付總金額7417萬元,其中對個人賠付的最高金額為26.8萬元。
福州、南京等二線城市也已出臺政策,允許個人賬戶資金沉淀較多的參保人員,使用個人賬戶資金購買與職工醫(yī)保相銜接的商業(yè)補充保險。不過,這些地方對醫(yī)保賬戶余額的使用也設置了不同要求。
福州設定的門檻是,個人賬戶資金余額超過5000元的參保職工,在預留出5000元后,剩余部分可用于購買與職工醫(yī)保相銜接的商業(yè)補充保險。個人賬戶預留5000元后剩余部分不足以支付購買的,應由個人出資購買。
南京則提出,參保人員醫(yī)保個人賬戶資金累計結(jié)余金額超過3000元的部分,可用于購買本人商業(yè)健康醫(yī)療保險,年度使用限額為2000元。
太平洋壽險上海分公司相關人士向記者表示:“此次上海試點醫(yī)保賬戶余額購買商業(yè)保險,目前可以說在全國做得起點高、更為規(guī)范!彼J為,其相對其他地區(qū)最大的差異在于產(chǎn)品及費率統(tǒng)一、投保平臺統(tǒng)一。
據(jù)了解,雖然在上海有5家保險公司銷售上述商業(yè)健康險,但所有產(chǎn)品都是一樣的,并且產(chǎn)品不以保險公司命名,它是一個統(tǒng)一的、相對標準化的產(chǎn)品。同時,產(chǎn)品銷售沒有啟用某一家保險公司的平臺,而是利用了“中保信”中介平臺,保證整個系統(tǒng)的運作獨立性。