2018年四川省生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程比例,四川省生育保險(xiǎn)產(chǎn)前產(chǎn)后攻略
一、四川生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
1.符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定；
2.分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位已為其參加生育保險(xiǎn)且連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月；
3.產(chǎn)前檢查費(fèi)和生產(chǎn)費(fèi)用，當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計(jì)生證明到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算；
4.申報(bào)生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼，需填寫《生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》并加蓋單位公章，提供結(jié)婚證、獨(dú)生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報(bào)手續(xù)。(相關(guān)手續(xù)應(yīng)在分娩后一年內(nèi)辦理)。
溫馨提示：辦事時(shí)限及費(fèi)用
辦理時(shí)限：3個(gè)月內(nèi)
二、四川生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
生育保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目為：產(chǎn)假期間的生育津貼，（原產(chǎn)假期間工資)、生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)。生育保險(xiǎn)基金支付的標(biāo)準(zhǔn)可按上述項(xiàng)目平均費(fèi)用由各地進(jìn)行確定，以當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的若干個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)支付。屬于難產(chǎn)、多胞胎的可適當(dāng)增加支付標(biāo)準(zhǔn)。
女職工生育超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。
對(duì)以弄虛作假、冒名頂替等手段騙取生育保險(xiǎn)待遇的個(gè)人，或協(xié)助騙取生育保險(xiǎn)費(fèi)的單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令退還生育保險(xiǎn)費(fèi)，按有關(guān)規(guī)定予以行政處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
勞動(dòng)保障行政部門、社保機(jī)構(gòu)工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，致使生育保險(xiǎn)費(fèi)流失的，由勞動(dòng)保障行政部門追回流失的生育保險(xiǎn)費(fèi)，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
三、四川生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)時(shí)間
生育保險(xiǎn)需連續(xù)買滿12個(gè)月，寶寶出生的18個(gè)月之內(nèi)報(bào)銷，同時(shí)報(bào)銷時(shí)需在保。生育保險(xiǎn)屬于典型的地方政策，各地規(guī)定各不一，有10個(gè)月，也有6個(gè)月甚至更低的。因此應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行臑闇?zhǔn)。
我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)：
一是生育津貼，用于保障“女職工”產(chǎn)假期間的基本生活需要
二是生育醫(yī)療待遇，用于保障“女職工”懷孕、分娩期間以及職工實(shí)施節(jié)育手術(shù)時(shí)的基本醫(yī)療保健需要。
生育保險(xiǎn)繳費(fèi)是由單位承擔(dān)全部費(fèi)用，個(gè)人不承擔(dān)其費(fèi)用
能夠獲得生育保險(xiǎn)的人也僅僅是女職工其單位有繳費(fèi)生育保險(xiǎn)的“女”勞動(dòng)者才可以獲得其報(bào)銷與補(bǔ)貼。
而單純的男性職工其單位有繳費(fèi)，則是不能獲得相關(guān)費(fèi)用的，主要是促使單位繳費(fèi)統(tǒng)籌生育保險(xiǎn)資金來(lái)源。
生育保險(xiǎn)辦理程序：
(1)女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口
(2)工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證
(3)生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算
(4)工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
