沈陽(yáng)生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件有哪些呢?大家對(duì)此有何了解呢?今天我們就一起來(lái)看看相關(guān)資訊吧!
沈陽(yáng)生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件
1、在分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，已連續(xù)不間斷正常足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿10個(gè)月。
1、符合國(guó)家計(jì)劃生育政策規(guī)定;(全面二孩已開(kāi)放)
注：生孩子之前繳滿10個(gè)月除了報(bào)銷(xiāo)醫(yī)院的的醫(yī)療費(fèi)還有生育津貼可拿，不滿10個(gè)月的只能報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)。
沈陽(yáng)生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)金額
生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行限額補(bǔ)貼，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：
(一)流產(chǎn)、引產(chǎn)類(lèi)
1.妊娠4個(gè)月(16周)以下流產(chǎn)(包括自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn))的，生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為300元。
2.妊娠4個(gè)月(16周)及以上，7個(gè)月(28周)以下引產(chǎn)或流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為600元。
(二)妊娠及分娩類(lèi)
1.正常產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為2300元(含產(chǎn)前檢查費(fèi))。
2.難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為3200元(含產(chǎn)前檢查費(fèi))。難產(chǎn)包括：臀位牽引術(shù)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)、胎頭吸引術(shù)。
3.多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒，生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼增加300元。
(三)剖宮產(chǎn)術(shù)中實(shí)施其它手術(shù)類(lèi)
剖宮產(chǎn)術(shù)中遇其它手術(shù)，如子宮肌瘤、卵巢腫瘤等，生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼分別增加500元。
沈陽(yáng)生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)材料
1、生育女職工的身份證、《沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡》、《沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊(cè)》及復(fù)印件;
2、《二孩生育登記單》復(fù)印件、《獨(dú)生子女父母光榮證》及復(fù)印件、《批準(zhǔn)終止中期以上妊娠證明》復(fù)印件、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)的應(yīng)同時(shí)持人口和計(jì)劃生育部門(mén)簽發(fā)的《計(jì)劃生育手術(shù)證明》復(fù)印件;
3、《出生醫(yī)學(xué)證明》及復(fù)印件、診斷書(shū)、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)、醫(yī)療費(fèi)收據(jù);
4、領(lǐng)取護(hù)理工資的男職工的身份證、《沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡》、《沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)手冊(cè)》、《獨(dú)生子女父母光榮證》、《孕婦保健手冊(cè)》及復(fù)印件，用人單位參加生育保險(xiǎn)的證明;
5、用人單位銀行帳號(hào)。
沈陽(yáng)生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程
于分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)出院(站)后3個(gè)月內(nèi)，由用人單位到市基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理申領(lǐng)手續(xù)，管理中心對(duì)其審核，通過(guò)審核之后，費(fèi)用打給用人單位，發(fā)放給報(bào)銷(xiāo)人員
延伸閱讀：6月底前 沈陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)將合并
合并后兩項(xiàng)基金將統(tǒng)一征繳和管理 職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變
日前，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“方案”)，全國(guó)共有12個(gè)城市為試點(diǎn)地區(qū)，沈陽(yáng)位列其中。按照規(guī)定，6月底前沈陽(yáng)將啟動(dòng)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的合并試點(diǎn)工作。目前，沈陽(yáng)市還需要根據(jù)本地情況來(lái)制定生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施方案的細(xì)則。試點(diǎn)合并后，職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變。
最新數(shù)據(jù)顯示，截至去年三季度，沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為339.3萬(wàn)人，生育保險(xiǎn)參保人數(shù)為294.6萬(wàn)人。沈陽(yáng)市目前生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例規(guī)定為，基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人共同繳納，用人單位按在職職工上年工資總額的8.6%(含生育保險(xiǎn)6%。)、在職職工按本人上年工資收入的2%比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，生育保險(xiǎn)個(gè)人不繳費(fèi)，在職職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位從其工資中代扣代繳。
“方案”中提到合并后兩項(xiàng)基金將統(tǒng)一征繳和管理。生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，統(tǒng)一征繳。可按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率，個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。同時(shí)，根據(jù)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出情況和生育待遇的需求，按照收支平衡的原則，建立職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率確定和調(diào)整機(jī)制。沈陽(yáng)市合并實(shí)施方案出臺(tái)后，繳費(fèi)比例和調(diào)整機(jī)制如何制定才能最終確定。
同時(shí)，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，要統(tǒng)一經(jīng)辦管理，規(guī)范經(jīng)辦流程。生育保險(xiǎn)經(jīng)辦管理統(tǒng)一由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，工作經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。充分利用醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)平臺(tái)，實(shí)行信息系統(tǒng)一體化運(yùn)行。完善統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)，確保及時(shí)準(zhǔn)確反映生育待遇享受人員、基金運(yùn)行、待遇支付等方面情況。對(duì)于參保人最為關(guān)心的生育保險(xiǎn)待遇問(wèn)題，“方案”也提到職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變。生育保險(xiǎn)待遇包括規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
