湖南長(zhǎng)沙職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件有哪些呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來(lái)看看相關(guān)資訊吧!
長(zhǎng)沙生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件
1、用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi);
2、符合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。
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長(zhǎng)沙生育保險(xiǎn)怎么辦理
(1)資格審核 參保職工參加生育保險(xiǎn)，從繳費(fèi)的下月起，連續(xù)繳費(fèi)10個(gè)月后方可享受生育保險(xiǎn)待遇。
參保人員停保后，3個(gè)月以內(nèi)辦理續(xù)保手續(xù)并補(bǔ)齊停保期間所欠保險(xiǎn)費(fèi)的，從續(xù)保的下月起享受生育保險(xiǎn)待遇;3個(gè)月以后辦理續(xù)保手續(xù)的，從續(xù)保的下月起10個(gè)月后方可享受生育保險(xiǎn)待遇。
申報(bào)生育醫(yī)療費(fèi)用及生育津貼必須在正常參保狀態(tài)下進(jìn)行。
(2)備案登記
參保女職工懷孕20周后至分娩前，應(yīng)到本統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中任選一家作為本人妊娠診斷、檢查和分娩的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。并帶醫(yī)保手冊(cè)、準(zhǔn)生證到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)�？七M(jìn)行備案登記，備案后方可享受生育保險(xiǎn)待遇。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一經(jīng)選定，原則上不予變更。
參保女職工住院終止妊娠、計(jì)生手術(shù)并發(fā)癥的治療，須帶醫(yī)保手冊(cè)、結(jié)婚證到本統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)�？七M(jìn)行備案登記，備案后方可享受生育保險(xiǎn)待遇。
(3)生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算
懷孕20周后至生產(chǎn)前的孕期檢查費(fèi)用為600元，參保人員須在備案登記的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，檢查費(fèi)用直接在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
懷孕28周后的圍產(chǎn)期疾病治療、住院分娩，所發(fā)生的費(fèi)用按本統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷(xiāo)，參保人員須在選定的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，費(fèi)用直接在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
終止妊娠(門(mén)診400元、住院1000元)、上環(huán)和取環(huán)(各100元)、計(jì)生手術(shù)并發(fā)癥的治療，須在參保人員選定的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，費(fèi)用直接在醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
(4)生育津貼(一次性生育補(bǔ)助金)
①辦理程序：參保人員提交所需資料，由單位社保專(zhuān)干負(fù)責(zé)辦理。
②辦理時(shí)間：產(chǎn)婦休完產(chǎn)假后的3個(gè)月內(nèi)，最長(zhǎng)不超過(guò)自分娩之日起的8個(gè)半月，逾期不予受理。女職工生育津貼每周三辦理，男職工一次性生育補(bǔ)助金每周二辦理。
③所需資料：
正常生育：生育津貼申領(lǐng)表(需加蓋單位公章)、醫(yī)保手冊(cè)、準(zhǔn)生證、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明、獨(dú)生子女證(根據(jù)個(gè)人情況提交)、夫妻雙方身份證。
終止妊娠：生育津貼申領(lǐng)表(需加蓋單位公章)、醫(yī)保手冊(cè)、夫妻雙方身份證、結(jié)婚證、診斷證明(蓋章)、妊娠B超單(原件)。
男職工配偶：生育津貼申領(lǐng)表(需加蓋單位公章)、醫(yī)保手冊(cè)、夫妻雙方身份證、準(zhǔn)生證、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明、獨(dú)生子女證(必須提供)、住院病案首頁(yè)復(fù)印件(蓋章)、診斷證明(蓋章)、住院費(fèi)用發(fā)票、女方無(wú)工作無(wú)經(jīng)濟(jì)收入證明。
④津貼支付標(biāo)準(zhǔn)：上年度用人單位職工生育保險(xiǎn)月人平繳費(fèi)基數(shù)÷30天×產(chǎn)假天數(shù)支付;男職工無(wú)經(jīng)濟(jì)收入的配偶一次性補(bǔ)助金，按本統(tǒng)籌地區(qū)上年度平均生育醫(yī)療費(fèi)用(2565元)的50%支付。
(5)產(chǎn)假規(guī)定 用人單位的女職工在職期間生育和終止妊娠，均享有產(chǎn)假：
女職工生育，產(chǎn)假為98天。下列情形，可增加產(chǎn)假：難產(chǎn)的，增加15天;多胞胎生育的，每多生育一個(gè)孩子，增加產(chǎn)假15天;晚育的，增加產(chǎn)假30天(持一胎證);產(chǎn)假期間(98天內(nèi))領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》的，增加產(chǎn)假30天。
女職工懷孕2個(gè)月以下終止妊娠的，產(chǎn)假15天;懷孕2個(gè)月以上4個(gè)月以下終止妊娠的，產(chǎn)假30天;懷孕4個(gè)月以上終止妊娠的，產(chǎn)假42天。
(6)異地生育
① 辦理程序：參保人員填寫(xiě)《長(zhǎng)沙市職工生育保險(xiǎn)異地生育情況登記表》，由單位簽字蓋章、異地分娩醫(yī)院的醫(yī)�？坪炞稚w章、異地醫(yī)保中心簽字蓋章，并在分娩前由單位專(zhuān)干持《長(zhǎng)沙市職工生育保險(xiǎn)異地生育情況登記表》及醫(yī)保手冊(cè)、準(zhǔn)生證到長(zhǎng)沙市醫(yī)保中心進(jìn)行備案登記。 ② 辦理時(shí)限：備案登記時(shí)間是女職工懷孕20周后至分娩前;費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)時(shí)間是自分娩之日至8個(gè)半月內(nèi)，每周二辦理，逾期不予受理。 ③ 所需資料：醫(yī)保手冊(cè)、夫妻雙方身份證、準(zhǔn)生證、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明、診斷證明、住院病案首頁(yè)復(fù)印件(蓋章)、住院費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)匯總清單(蓋章)、產(chǎn)前檢查門(mén)診發(fā)票、長(zhǎng)沙市職工生育保險(xiǎn)異地生育情況登記表。
以上所有資料均需提供原件，其中身份證、準(zhǔn)生證、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明、獨(dú)生子女父母光榮證、結(jié)婚證需提供復(fù)印件。
長(zhǎng)沙生育保險(xiǎn)待遇
符合條件的長(zhǎng)沙生育保險(xiǎn)參保人可以享受可享受下列生育待遇：
1、產(chǎn)假：產(chǎn)假158天，配偶享有20天產(chǎn)假護(hù)理假;
2、生育津貼;
3、職工生育、終止妊娠、節(jié)育等發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，包括：分娩所必須的檢查費(fèi)、接生手術(shù)費(fèi)、住 院費(fèi)和藥費(fèi)以及妊娠圍產(chǎn)期診斷、檢查的費(fèi)用;流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用;因?qū)嵭杏?jì)劃生育放置(取出) 宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、絕育術(shù)、輸精(卵)管復(fù)通術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用;
4、參保男職工配偶無(wú)固定收入的生育第一胎，享受一次性生育補(bǔ)助;
5、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間分娩的，享受一次性生育補(bǔ)助;
6、一次性生育補(bǔ)助(靈活就業(yè)人員);
【注】第4、5、6條不能重復(fù)享受，且不能與失業(yè)保險(xiǎn)生育補(bǔ)助重復(fù)享受。
長(zhǎng)沙生育保險(xiǎn)如何發(fā)放
定點(diǎn)醫(yī)院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：
1、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院直接辦理結(jié)算報(bào)銷(xiāo)即可。
區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理：
1.女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口
2.工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證
3.生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算
4.工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
異地或急診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：
1、參保人員在出院時(shí)候進(jìn)行墊付
2、攜帶規(guī)定資料到長(zhǎng)沙社保局或各區(qū)醫(yī)保局辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)即可。
