一、廈門市生育保險報銷流程:
1、登陸廈門市社會保障卡信息網(wǎng),下載《廈門市企業(yè)職工生育保險待遇申領(lǐng)表》、《委托書》,按要求填寫;
2、交所在單位核實蓋章(本市戶籍失業(yè)人員由其所轄社區(qū)居委會核實蓋章,非本市戶籍失業(yè)人員由原單位核實蓋章);
3、攜帶《申領(lǐng)表》及以下要求的材料交所轄社會保險管理中心生育保險受理窗口辦理;
4、符合申領(lǐng)條件者,受理15個工作日之后,持銀聯(lián)卡到銀行查詢、取款。核實期限為三個月,若無異議,視為待遇申領(lǐng)完成;如有異議,請申領(lǐng)人持收件單、身份證、社會保障卡到原受理的社會保險管理中心查詢。
5、對不符合申領(lǐng)條件的,社會保險管理中心在受理二十天之內(nèi)通知申領(lǐng)人,并退回申領(lǐng)材料。
二、廈門生育保險報銷比例:
1、報銷標(biāo)準(zhǔn)為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的,享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。
2、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼,凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。
3、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
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1、正常分娩(含懷孕7個月以上早產(chǎn))的,享受三個月生育津貼,生育生活補助1500元;
2、難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))的,享受三個半月生育津貼,生育生活補助2000元;
3、多胞胎生育的,每多生1個嬰兒,增加半個月的生育津貼,生育生活補助2000元。
4、懷孕4個月以上(含4個月)、7個月以下流產(chǎn)(引產(chǎn))的,享受一個半月生育津貼,生育生活補助600元;懷孕不足4個月流產(chǎn)或患子宮外孕的,享受半個月生育津貼。?
計劃生育手術(shù)補貼
1、放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器補貼150元;
2、絕育手術(shù)補貼1500元;
3、復(fù)通手術(shù)補貼2000元
廈門生育保險報銷條件
1、用人單位按本辦法規(guī)定參加生育保險,并按時足額繳納生育保險費;
2、在按規(guī)定設(shè)置婦產(chǎn)科的醫(yī)療機構(gòu)或計生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)生育、流產(chǎn)(引產(chǎn))、實施計劃生育手術(shù)的;
3、符合計劃生育規(guī)定。