西安生育保險(xiǎn)待遇支付業(yè)務(wù)流程

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 1、辦理資料

⑴《西安市職工生育保險(xiǎn)待遇支付申請(qǐng)表》。

⑵嬰兒準(zhǔn)生證明。

⑶職工身份證復(fù)印件、婚姻證明復(fù)印件。

⑷相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)用票據(jù)。

⑸門診病歷、住院病案首頁復(fù)印件、長期和臨時(shí)醫(yī)囑復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單。

⑹男職工配偶享受的,提供配偶身份證復(fù)印件和非職工證明。

2、具體步驟:

2.1接收資料

單位經(jīng)辦人在大廳生育費(fèi)用報(bào)銷窗口,報(bào)送所需資料。

2.2、初審資料

窗口資料接收員核實(shí)申報(bào)人員享受生育保險(xiǎn)待遇的資格,將符合要求的資料予以接收登記,打印生育報(bào)銷登記單。

2.3、費(fèi)用審核

審核人員按政策規(guī)定審核相關(guān)生育費(fèi)用并扣款,交由科長復(fù)核。

2.4、結(jié)算單打印

結(jié)算員生成財(cái)務(wù)報(bào)表并打印結(jié)算單交付財(cái)務(wù)科。

職工享受生育保險(xiǎn)待遇,應(yīng)具備下列條件:

(一)職工所在單位參加生育保險(xiǎn)并按時(shí)繳費(fèi);

(二)符合國家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定;

(三)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩、施行人工終止妊娠手術(shù),以及在定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)施行計(jì)劃生育手術(shù)。

生育保險(xiǎn)基金用于下列生育保險(xiǎn)待遇的支出:

(一)女職工生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼;

(二)職工計(jì)劃生育手術(shù)補(bǔ)貼;

(三)國家規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其它費(fèi)用。

女職工按規(guī)定享受產(chǎn)假及職工施行計(jì)劃生育手術(shù)按規(guī)定享受休假期間,工資由用人單位正常發(fā)放。

西安生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

(一)妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上分娩或妊娠不滿7個(gè)月早產(chǎn)的,住院分娩醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn):

1、剖宮產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過4000元;

2、陰式產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過2500元;

(二)妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的,生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過600元;

(三)妊娠3個(gè)月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的,生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過200元。

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