兩會關于養(yǎng)老家政健康消費熱點提案解讀,全國兩會關于養(yǎng)老家政健康消費提案
促進養(yǎng)老家政健康消費，壯大信息消費，提升旅游休閑消費，推動綠色消費，穩(wěn)定住房消費，擴大教育文化體育消費。
醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老形式作為社會養(yǎng)老服務體系的重要組成部分，其優(yōu)越性和重要性越來越受到社會各界的肯定和重視。目前，中國式養(yǎng)老有哪些問題？如何解決？發(fā)展方向在哪里？兩會代表委員紛紛表示，推動醫(yī)養(yǎng)結合這個新事物，需要有新思路。
醫(yī)養(yǎng)兩張皮還是老問題
十八屆三中全會提出，要“積極應對人口老齡化，加快建立社會養(yǎng)老服務體系和發(fā)展老年服務產業(yè)”，此后，醫(yī)養(yǎng)結合在全國各地步伐加快。然而，在一年多的實踐中，諸多問題也逐漸顯現(xiàn)出來。
我國現(xiàn)行的養(yǎng)老機構主要有政府、營利組織、非營利組織和傳統(tǒng)家庭等單一機制參與，這些單一機制建立的養(yǎng)老機構存在著經費、運營、管理和可持續(xù)發(fā)展等問題，沒有形成集合優(yōu)勢。蘇州大學副校長熊思東委員提出，在養(yǎng)老機構的建設用地、設備配置、運營補貼、醫(yī)護保障等方面，各地也存在著扶持不夠、優(yōu)惠政策不到位的問題。
“養(yǎng)老、醫(yī)病兩張皮仍然是當前存在的主要問題。”熊思東表示，目前，以民政系統(tǒng)為主建立的養(yǎng)老機構和傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老，都不具備基本的醫(yī)護功能，健康狀況不佳的老年人不得不在養(yǎng)老院、家庭、醫(yī)院間奔波。
熊思東還認為，醫(yī)養(yǎng)結合服務機構人才嚴重缺乏。究其原因，一是醫(yī)養(yǎng)結合服務機構人才的崗位性質不清，二是待遇較低，三是執(zhí)業(yè)能力不高，四是職業(yè)歸屬感和職業(yè)穩(wěn)定性不強。
政府要承擔規(guī)劃責任
如何解決上述問題？湖北省衛(wèi)生計生委主任楊云彥委員表示，首先需要充分發(fā)揮政府的主導作用，加快建立由政府主導的老齡化工作協(xié)調機制，明確發(fā)改、財政、民政、衛(wèi)生計生、人社等相關部門的職責。
同時，政府應盡快研究制定出臺醫(yī)養(yǎng)結合服務體系建設發(fā)展規(guī)劃，或將其納入?yún)^(qū)域老齡發(fā)展規(guī)劃、衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，根據(jù)老年人口和醫(yī)療衛(wèi)生資源分布狀況等要素，合理調整其規(guī)模、數(shù)量和功能定位。
“還應該盡快出臺政策，明確醫(yī)養(yǎng)結合服務機構的服務性質、服務對象、服務主體、服務范圍、機構設置標準、從業(yè)人員上崗標準以及具體的吸引社會力量參與投資的方案。”楊云彥表示，只有落實相關的優(yōu)惠政策，才能吸引更多的社會力量、民間資本參與醫(yī)養(yǎng)結合事業(yè)。
鼓勵“百花齊放”
中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院院長郭啟勇代表提出，在未富先老的中國，亟須建立居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老服務、社區(qū)醫(yī)療服務“三位一體”的中國式養(yǎng)老模式。國家可以將一部分養(yǎng)老投入直接下放到社區(qū)服務中心及社區(qū)醫(yī)院，在完善社區(qū)服務中心和社區(qū)醫(yī)院的各項職能時兼顧養(yǎng)老特色，為其配備老年康復設備，讓社區(qū)醫(yī)院承擔居家養(yǎng)老的慢病和康復管理。
楊云彥表示，醫(yī)養(yǎng)結合服務機構可針對老年群體的身體狀況、自理能力、自身需求、支付能力等方面因素，對其實行分類、分級服務管理，提供多樣化、多層次需求。對于醫(yī)療資源有閑置狀況的一級、二級醫(yī)院（包括廠辦醫(yī)院、校辦醫(yī)院、民辦醫(yī)院等）和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，可以根據(jù)老年人實際需要和償付能力，提供居家養(yǎng)老照料和醫(yī)療護理服務，拓寬居家養(yǎng)老服務的供給渠道。
楊云彥認為，醫(yī)養(yǎng)結合模式有多個方向可以嘗試。有條件的基層醫(yī)療機構可以開設老年病科。醫(yī)療機構還可與轄區(qū)內的福利院、養(yǎng)老院等養(yǎng)老機構簽訂醫(yī)療服務合作協(xié)議，對養(yǎng)老機構的醫(yī)療服務進行托管。在養(yǎng)老機構設立醫(yī)務室，或選派由醫(yī)生、護理和康復技術人員組成的醫(yī)療服務團隊，定期到養(yǎng)老機構進行醫(yī)療與健康管理服務。有條件的地區(qū)還可以將衛(wèi)生院改造成醫(yī)養(yǎng)結合機構、護理院，或與社會資本合作興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構或護理院。
“當前一些地區(qū)有大量存量房，是不是可以由政府主導將其作為養(yǎng)老機構進行盤活。”熊思東建議。
長期護理要有醫(yī)保護航
“目前退休人員收入較低，平均月養(yǎng)老金在2000元左右，農村老人的收入更低。一個失能老人在護理機構的月照護費用普遍在2000元以上，普通老人是承擔不起的。而商業(yè)保險不僅無法滿足護理需求，還有很多限制條件�！睖刂葆t(yī)科大學校長瞿佳代表表示了自己的擔憂。
“醫(yī)養(yǎng)結合很重要的一點是服務經費要有制度性來源，以保障服務的可持續(xù)。除了將醫(yī)養(yǎng)結合中發(fā)生‘醫(yī)’的費用納入醫(yī)保覆蓋范圍，照護費用也要有保障。”北京醫(yī)院呼吸內科主任醫(yī)師孫鐵英委員說。
瞿佳建議，可由政府、家庭或個人按比例各承擔一部分費用，當老年人年老失能需要護理服務時，可從中支付相應費用。由政府建立老年人長期照料護理分級分類補貼制度，逐步擴大補貼范圍，不設收入門檻。在條件允許的情況下，可建立專業(yè)失能老人醫(yī)院，更好地保證失能老人享受到專業(yè)化醫(yī)療服務。
人才培養(yǎng)需要補齊短板
楊云彥表示，要加強教育培養(yǎng)，提高老年護理隊伍整體素質。扶持發(fā)展養(yǎng)老護理職業(yè)教育，解決養(yǎng)老護理人員總量不足、專業(yè)不強的問題。建立養(yǎng)老護理人員資格認證制度，逐步提高養(yǎng)老護理專業(yè)人員的從業(yè)門檻，同時提高老年護理行業(yè)的整體待遇，實現(xiàn)調動護理人員積極性與培養(yǎng)留住人才的雙重目標。楊云彥認為，政府應引導醫(yī)護人才向社區(qū)流動，為需要簡單醫(yī)療服務的居家老人提供入戶治療，進行疾病預防與長期護理。吸納農村勞動力、城鎮(zhèn)就業(yè)困難人群從事養(yǎng)老服務業(yè)。
熊思東建議，對于已有的養(yǎng)老護理人員要加強集中與分期的職業(yè)培訓。做好醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老人才隊伍建設中長期發(fā)展規(guī)劃，出臺相關政策鼓勵高校、高職、中職等院校開設相關專業(yè)。將這類人員納入公益性崗位，出臺與醫(yī)養(yǎng)結合人員相適應的崗位補貼、工資福利政策
