護(hù)理文書(shū)即醫(yī)護(hù)記錄，是醫(yī)院重要的檔案資料，又稱病歷，我國(guó)衛(wèi)生部定名為“病案”。概述病案是病人就醫(yī)的全部醫(yī)療、護(hù)理記錄，由門診病案和住院病案兩部分組成。下面小編收集了有關(guān)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)試題答案，供大家參考。
篇一：護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)考試試題及答案
科室： 姓名： 得分：
一、填空題（共45分，每空2.5分）
1、書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)應(yīng)當(dāng)客觀 真實(shí) ，準(zhǔn)確 ，及時(shí)，完整 ，規(guī)范 。
2、體溫單40-42℃之間只有 手術(shù)不寫(xiě)時(shí)和分。
3、灌腸后大便一次用1/E 表示，入院或住院期間因病情或特殊原因不能測(cè)量體重時(shí)，分別用平車或臥床 表示。
4、體溫驟升≥1.5 ℃或驟降≥2.0℃者需要進(jìn)行復(fù)試，在體溫 右上角用紅筆劃復(fù)試標(biāo)號(hào)√。
二、是非題（共25分，每題5分）
1、全部的護(hù)理文件白天用藍(lán)黑筆，晚上用紅筆。（ ? ）
2、書(shū)寫(xiě)出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，用紅筆在錯(cuò)字上畫(huà)雙橫線，在畫(huà)線的錯(cuò)字上方用同色筆更正。（? ）
3、手術(shù)后日數(shù)自手術(shù)次日開(kāi)始計(jì)數(shù)，連續(xù)填寫(xiě)10天，如在14天內(nèi)又做手術(shù)，則第二次手術(shù)日數(shù)作為分子，第一次手術(shù)日數(shù)作為分母填寫(xiě)。例：第一次手術(shù)1天又做第二次手術(shù)即寫(xiě)1（2），1/2，2/3，3/4……9/10，連續(xù)寫(xiě)至末次手術(shù)的第10天。（? ）
4、脈搏短絀時(shí)，以紅圈表示心率，紅點(diǎn)表示脈搏，兩者之間用藍(lán)色直線填滿。（? ）
5、病情觀察及措施欄中，護(hù)士應(yīng)客觀記錄病人的病情，并加以分析評(píng)價(jià)。（? ）
三、問(wèn)答題（共30分，每題15分）
1、請(qǐng)解釋體溫單手術(shù)后天數(shù)欄中2/3是什么意思？
答：表示患者住院期間做手術(shù)的手術(shù)后天數(shù)，在手術(shù)后14天內(nèi)又做
手術(shù)，則第二次手術(shù)日數(shù)做分子，第一次手術(shù)日數(shù)作為分母填寫(xiě)，3表示第一次手術(shù)后3天，2表示第二次手術(shù)后2天。
2、交班項(xiàng)目順序?yàn)椋?/p>
答：（1）出科患者（2）入科患者及轉(zhuǎn)入患者（3）病重（病危）患者
（4）手術(shù)患者（5）病情變化的患者（6）次日手術(shù)的患者（7）特殊治療的患者（8）特殊檢查的患者（9）外出請(qǐng)假的患者（10）其他：患者有其他特殊及異常情況時(shí)要注意嚴(yán)格交接班，如情緒或行為異常、跌倒、摔傷等不良事件等。
篇二：護(hù)理文書(shū)試題
一、選擇題
（一） A1型題
1.下列不符合護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)要求的是 ( A )
A．文字生動(dòng)、形象 B記錄及時(shí)、準(zhǔn)確 C內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要
D醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確 E記錄者簽全名
2.下列有關(guān)醫(yī)療與護(hù)理 文件管理要求的描述正確的一項(xiàng)是 ( D )
A患者不得復(fù)印醫(yī)囑單
B未經(jīng)護(hù)士同意，患者不得隨意翻閱
C患者出院后，特別記錄單送病案室保存2年
D醫(yī)療與護(hù)理文件按規(guī)定放置，用后必須放回原處
E發(fā)生醫(yī)療事故糾紛時(shí)，封存的病歷資料不可以是復(fù)印件
3.住院病歷不包括 ( C )
A病程記錄 B護(hù)理記錄 C交班報(bào)告
D會(huì)診記錄 E檢驗(yàn)記錄
4.住院期間排在病歷首頁(yè)的是 ( E )
A住院病歷首頁(yè) B長(zhǎng)期醫(yī)囑單 C臨時(shí)醫(yī)囑單
D入院記錄 E體溫單
5.下列屬于臨時(shí)醫(yī)囑的是 ( B )
A病危 B轉(zhuǎn)科 C一級(jí)護(hù)理
D半流質(zhì)飲食 E氧氣吸入prn
6.護(hù)士處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)先執(zhí)行 ( B )
A停止醫(yī)囑 B臨時(shí)醫(yī)囑 C臨時(shí)備用醫(yī)囑
D長(zhǎng)期備用醫(yī)囑 E新開(kāi)的長(zhǎng)期醫(yī)囑
7.特別護(hù)理記錄單一般不需用于 ( D )
A危重患者 B大手術(shù)后患者 C行特殊治療的患者
D骨折生活不能自理患者 E需要嚴(yán)密觀察病情的患者
8.下列有關(guān)特別護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)描述正確的一項(xiàng)是 ( E )
A日間用紅鋼筆書(shū)寫(xiě) B夜間用藍(lán)鋼筆書(shū)寫(xiě)
C用紅鋼筆填寫(xiě)眉欄各項(xiàng) D護(hù)理記錄單補(bǔ)隨病歷留檔保存
E總結(jié)24小時(shí)出入液量后記錄與體溫單上
9.書(shū)寫(xiě)病區(qū)報(bào)告時(shí)，應(yīng)先書(shū)寫(xiě)的患者是 ( B )
A危重患者 B出院患者 C新入院患者
D行特殊治療的患者 E施行手術(shù)的患者
10.出院后醫(yī)療護(hù)理文件應(yīng)保管于 ( E )
A出院處 B住院處 C醫(yī)務(wù)科處 D護(hù)理部 E病案室
11.對(duì)于產(chǎn)婦的交班內(nèi)容一般不包括 ( B )
A自行排尿時(shí)間 B分娩前的準(zhǔn)備 C新生兒性別及評(píng)分
D會(huì)陰切口及惡露情況等 E產(chǎn)式、產(chǎn)程、分娩時(shí)間
12.病室報(bào)告眉欄的書(shū)寫(xiě)順序正確的是 ( D )
A新入院?轉(zhuǎn)入?出院?手術(shù)?危重 B手術(shù)?危重?新入院?轉(zhuǎn)入?出院
C轉(zhuǎn)入?新入院?出院?手術(shù)?危重 D出院?新入院?轉(zhuǎn)入?手術(shù)?危重
E出院?轉(zhuǎn)入?手術(shù)?危重?新入院
（二） A2型題
13.患者劉某，肺炎，體溫39.5，行物理降溫，物理降溫后將所測(cè)得的體溫繪制在體溫
單上，下列選項(xiàng)中表述正確的是 ( B )
A紅圈，以紅實(shí)現(xiàn)與降溫前體溫相連 B紅圈，以紅虛線與降溫前體溫相連
C紅點(diǎn)，以紅實(shí)線與降溫前體溫相連 D藍(lán)圈，以紅虛線與降溫前體溫相連
E藍(lán)圈，以藍(lán)虛線與降溫前體溫相連
14.患者謝某，腸道術(shù)前行清潔灌腸。灌腸前自行排便1次，灌腸后排便5次，正確的記
錄方法是 ( E )
A1/E B5/E C6/E D1/5E E1，5/E
15.患者李某，膽結(jié)石術(shù)后感到疼痛，為減輕患者疼痛，10am醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑：強(qiáng)痛定
100mg im sos,此項(xiàng)醫(yī)囑失效時(shí)間為 ( B )
A當(dāng)天2pm B當(dāng)天10pm C第二日10am
D第二日10pm E醫(yī)生開(kāi)出停止時(shí)間
16.患者張某，因甲型病毒性肝炎，須行消化道隔離，此項(xiàng)內(nèi)容屬于 ( A )
A長(zhǎng)期醫(yī)囑 B臨時(shí)醫(yī)囑 C長(zhǎng)期備用醫(yī)囑
D臨時(shí)備用醫(yī)囑 E即刻執(zhí)行的醫(yī)囑
17.患者陳某，即將行胃大部切除術(shù)，術(shù)前醫(yī)囑：阿托品0.5mg H st，護(hù)士首先應(yīng)做的是 ( D )
A將其轉(zhuǎn)抄至長(zhǎng)期醫(yī)囑單上 B將其轉(zhuǎn)抄至臨時(shí)醫(yī)囑單和治療單上
C在該項(xiàng)醫(yī)囑前劃藍(lán)鋼筆“對(duì)”標(biāo)記 D即刻給患者皮下注射阿托品0.5mg
E轉(zhuǎn)抄至交班報(bào)告上，以便下一班護(hù)士查閱
（三） A3/A4型題
（18?20題共用題干）
患者王某，10am在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)，12am安返病房�；颊咭话闱闆r好，血壓平穩(wěn)，7pm患者主訴傷口疼痛難忍，醫(yī)囑：哌替定50mg im q6h pm.
18.此醫(yī)囑屬于 ( C )
A長(zhǎng)期醫(yī)囑 B臨時(shí)醫(yī)囑 C長(zhǎng)期備用醫(yī)囑
D臨時(shí)備用醫(yī)囑 E即刻執(zhí)行的醫(yī)囑
19.護(hù)士處理此項(xiàng)醫(yī)囑時(shí)，不正確的是 ( E )
A執(zhí)行前了解上一次的執(zhí)行時(shí)間
B前后兩次的執(zhí)行時(shí)間應(yīng)間隔6h以上
C將其轉(zhuǎn)抄與治療單上，注明“prn”字樣
D每次執(zhí)行后，在臨時(shí)醫(yī)囑單內(nèi)記錄執(zhí)行時(shí)間并簽名
E24h內(nèi)有效，過(guò)時(shí)未執(zhí)行，護(hù)士用紅筆在該項(xiàng)醫(yī)囑欄內(nèi)寫(xiě)“未用”
20.對(duì)于患者安返病房后，護(hù)士對(duì)患者術(shù)后醫(yī)囑正確的處理是 ( A )
A在原醫(yī)囑最后一項(xiàng)下面劃一紅橫線、
B在紅線下用紅筆寫(xiě)“重整醫(yī)囑”
C抄錄紅線以上有效的醫(yī)囑完畢后，須兩人核對(duì)
D核對(duì)紅線以上有效的醫(yī)囑無(wú)誤后，簽重整者全名
E將紅線以上有效的長(zhǎng)期醫(yī)囑，按原日期、時(shí)間排列順序抄與紅線下
以下請(qǐng)熟悉，此次考試題型是單選及多選形式。
二、填空題
1.臨時(shí)醫(yī)囑的有效時(shí)間在（ 24 ）h以內(nèi)，一般執(zhí)行（1 ）次。
2.體溫不升者，與（35 ）”c橫線處以下相應(yīng)時(shí)間縱格內(nèi)用（ 紅 ）鋼筆寫(xiě)（不升 ），不再與相鄰溫度相連
3.物理或藥物降溫半小時(shí)后測(cè)量的體溫以（ 紅圈 ）表示，劃在物理降溫前溫度的同一縱格內(nèi)，并用（ 紅虛 ）線與降溫前溫度相連，下次測(cè)得的溫度用（藍(lán) ）線仍與降溫前溫度相連。
4.凡危重、（搶救 ）、（大手術(shù)后 ）、行特殊治療或須嚴(yán)密觀察病情的患者，應(yīng)做好特別護(hù)理記錄。
5.凡轉(zhuǎn)科、（手術(shù) ）、（ 分娩 ）的患者或醫(yī)囑欄以寫(xiě)滿換頁(yè)時(shí)需要重整醫(yī)囑。
6.書(shū)寫(xiě)病室交班報(bào)告時(shí)，先寫(xiě)（ 離開(kāi)病區(qū) ）的患者，再寫(xiě)（進(jìn)入病區(qū) ）的患者，最后寫(xiě)（本班重點(diǎn) ）患者。同一欄內(nèi)的內(nèi)容，按床號(hào)先后順序書(shū)寫(xiě)報(bào)告。
7.病室交班報(bào)告最后寫(xiě)本班重點(diǎn)患者，即（手術(shù) ）、（分娩 ）、（ 危重 ）及有異常情況的患者。
三．名詞解釋
1.長(zhǎng)期醫(yī)囑：指自開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑起，至醫(yī)囑停止，有效時(shí)間在24h以上的醫(yī)囑，當(dāng)醫(yī)生注明停止
時(shí)間后醫(yī)囑失效。
2臨時(shí)醫(yī)囑：有效時(shí)間在24h內(nèi)有效的醫(yī)囑，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，一般只執(zhí)行一次。
3長(zhǎng)期備用醫(yī)囑:指有效時(shí)間在24h以上，必要時(shí)用，兩次執(zhí)行之間有間隔時(shí)間，由醫(yī)生注明
停止日期后方失效。
4臨時(shí)備用醫(yī)囑：指自醫(yī)生開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑起12h內(nèi)有效，必要時(shí)用，過(guò)期未執(zhí)行失效。
