在古代,中醫(yī)已經(jīng)十分重視口腔保健,早在《內(nèi)經(jīng)》里就有牙齒和全身健康關(guān)系的知識記錄。巢元方著的《諸病源候論》也認(rèn)為,齲齒的原因是飯后不漱口!抖Y記》中有言,“雞初鳴,咸漱”,說明漱口在當(dāng)時(shí)十分普遍。唐代王燾《外臺秘要》中還有以楊枝揩牙的記載。以下是2017口腔護(hù)理心得體會,歡迎閱讀。
2017口腔護(hù)理心得體會1
隨著人們生活水平的不斷提高,世界各國人口出現(xiàn)了壽命延長和老年人比例增多的趨勢,口腔科的老年患者也日益增多,老年從生理意義上講,是生命過程中組織器官和生理功能走向衰退的一個(gè)階段。口腔組織和身體的其它組織一樣,明顯地隨著衰老而變化,對疾病的易感染性增強(qiáng),修復(fù)能力下降,身體某些全身疾患等,都是影響口腔健康的不利因素,我們在工作中積累一點(diǎn)有關(guān)老年人口腔護(hù)理的經(jīng)驗(yàn),報(bào)告如下。
1 老年人易患口腔疾病
老年人最突出的口腔問題是齲齒后遺癥和牙周病,牙體組織的增齡化變化主要是咬合磨損,牙齒顏色逐步變暗,牙釉質(zhì)較弱易碎,髓腔和根管小而細(xì),牙髓質(zhì)不斷新生,牙齦組織逐漸萎縮,牙槽骨發(fā)生生理性萎縮和彈性降低,在各種疾病的某些階段老年患者常常會出現(xiàn)免疫和內(nèi)分泌失調(diào),造成機(jī)體內(nèi)環(huán)境的改變,從而導(dǎo)致口腔并發(fā)癥。
2 老年人口腔護(hù)理
2.1 經(jīng)常保持口腔衛(wèi)生,控制牙菌斑 囑老年患者經(jīng)常性漱口,飯后涮牙,或用一些溫水和消毒性藥液,一定濃度的雙氧水、洗必泰溶液等,為老年患者進(jìn)行口腔清潔護(hù)理;飲食營養(yǎng)調(diào)整,對于保持口腔健康極為重要。
2.2 清除牙周刺激物 清除包括齦上結(jié)垢,齒下刮根面平整及牙周袋的藥物處理,手法要輕,清潔要徹底。
2.3 口腔門診健康教育 老年人要保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,刷牙與漱口要有科學(xué)規(guī)律,避免煙酒并盡量少吃有刺激性食物,如有牙病及時(shí)就醫(yī),平時(shí)要堅(jiān)持叩齒運(yùn)動和按摩牙齦促進(jìn)局部血液循環(huán),增強(qiáng)牙周組織功能和抵抗力,定時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查,這樣可延緩口腔老齡化,使牙齡與壽命大 致相等,提高生活質(zhì)量。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,正確指導(dǎo)老年人保持口腔衛(wèi)生,做好口腔護(hù)理,有利于創(chuàng)造出對老年人身心有利的診療環(huán)境。
2017口腔護(hù)理心得體會2
白血病是臨床上常見的一種造血系統(tǒng)惡性腫瘤,白血病患者在疾病發(fā)展過程中常伴有發(fā)熱、脫水等,使口腔唾液濃縮、變稠,口腔黏膜清潔作用喪失,自潔能力下降,細(xì)菌迅速繁殖并分解糖類,使堆積于齒緣軟垢及嵌塞于牙間隙和齲齒內(nèi)的食物發(fā)酵腐敗,產(chǎn)生吲哚、硫氫基和氨類物質(zhì)等,引起口腔腫脹、潰瘍、糜爛。我們在臨床護(hù)理工作中深刻體會到做好白血病患者的口腔護(hù)理,不僅能夠保持口腔的清潔,消除口腔異味,使病人感到舒適,增進(jìn)食欲,而且能增加抗病能力,可預(yù)防和減少口腔并發(fā)癥的發(fā)生。
1口腔感染的臨床表現(xiàn)及其發(fā)生的機(jī)制
1.1臨床表現(xiàn)
牙齦增生、腫脹,也可蔓延到咽部、扁桃體等部位,看到局部黏膜稍顯蒼白,中等硬度,無疼痛性的隆起或牙齦蒼白,局部暗紅色瘀血。
1.2機(jī)制
出血傾向,多發(fā)生在頰黏膜、上腭黏膜、舌面、舌下等,也可以呈瘀斑或黏膜下血腫,牙齦常有自發(fā)或損傷后出血表現(xiàn),血色淺淡而粘稠,不易止血,若有血塊形成,出血速度減緩或暫時(shí)停止,其發(fā)生原因是:
(1)由于白血病細(xì)胞浸潤骨髓,引起骨髓內(nèi)生成血小板的巨核細(xì)胞系統(tǒng)受到抑制,而使血小板功能、數(shù)量發(fā)生變化;
(2)繼發(fā)性凝血因子如纖維蛋白原、凝血酶原、?、?等減少;
(3)纖維蛋白溶解亢進(jìn)或彌漫性血管內(nèi)凝血;
(4)感染,以咽部及扁桃體為多見,其次頰部、舌面及舌下等,感染的局部充血及水腫,可附以膿性分泌物,如為霉菌感染常附以灰白色薄膜,難以用棉簽擦掉。潰瘍和黏膜糜爛發(fā)生的部位以舌面、頰黏膜及咽部多見,亦可以發(fā)生在口唇黏膜。
2口腔護(hù)理的方法
日常的清潔護(hù)理:
(1)選用軟毛牙刷,每日早、晚各1次刷牙。每餐前、后要選用1:XX洗必泰漱口,以每2h1次為宜。
(2)必要時(shí)用棉簽或棉球蘸生理鹽水或蘇打水在口腔內(nèi)容易積存污物處擦拭。清潔舌腭時(shí),不要觸及咽部,以免引起惡心。
(3)口有義齒者應(yīng)取下義齒放在清水杯中保存,禁用熱水浸泡。
(4)禁止化療患者抽煙,鼓勵(lì)咀嚼,促進(jìn)細(xì)胞活動,促進(jìn)唾液分泌;杳曰颊卟荒軓埧冢瞄_口器撐開口腔,器具要每用1次清潔1次。操作者操作前、后要洗手。用的棉球不可過濕,且要經(jīng)過高壓滅菌。
(5)測試口腔ph值選用合適的溶液。中性者選用1:5000呋喃西林液,偏酸者選用2%碳酸氫鈉治療或0.3%雙氧水,偏堿者選用2%硼酸溶液。
(6)對所有病例事先采集口腔細(xì)菌進(jìn)行培養(yǎng)并做藥物敏感試驗(yàn),針對性應(yīng)用2%蘇打水或朵貝爾液漱口,預(yù)防口腔黏膜炎的發(fā)生。
3感染時(shí)的護(hù)理方法
感染時(shí)的護(hù)理:
(1)交替使用雙氧水、洗必泰和制霉菌素護(hù)理口腔感染療效甚佳。
(2)口腔潰瘍:①口腔出血:齒齦滲血者使用無菌棉球或明膠海綿局部壓迫止血,或用2%碘甘油涂于齒齦邊緣處,有消炎止痛和止血作用。腎上腺素稀釋液、云南白藥和大黃止血膜對口腔出血均有效。口腔黏膜及舌部有多個(gè)血泡者,口腔護(hù)理動作應(yīng)輕柔,使用棉簽時(shí)其尖端不可暴露于棉球外或纏上紗布,以冰水浸濕可有助于控制出血,用冰水和冰鹽水漱口可使血管收縮減少出血。嚴(yán)重出血者若血小板較低及時(shí)輸入血小板懸液。②破潰表淺用錫類散、冰硼酸水2次/d.③破潰深者用75%酒精清潔潰瘍周圍皮膚后,用生理鹽水清潔潰瘍部位,有壞死結(jié)痂者先用金霉素軟膏涂局部,痂皮軟化后清除,創(chuàng)面涂1%~2%龍膽紫或用1:5000呋喃西林紗條濕敷2~3次/d.
4加強(qiáng)飲食營養(yǎng)
鼓勵(lì)病人多進(jìn)食。注意病人飲食的習(xí)慣和嗜好,針對病人的不同嗜好調(diào)節(jié)食物品種,保證高蛋白、高維生素?cái)z入,引導(dǎo)病人多參加娛樂活動,增進(jìn)食欲以提高機(jī)體的免疫能力,同時(shí)要避免堅(jiān)硬或纖維多的食物,防止損傷黏膜或嵌入牙間隙,一旦食物嵌塞,應(yīng)教會病人正確地去除嵌塞物,防止剔牙時(shí)損傷牙齦,用軟毛牙刷刷牙及含漱液漱口。
5討論
口腔黏膜炎的發(fā)生機(jī)制:
(1)強(qiáng)烈的化療可加重白血病患者的細(xì)胞和體液免疫功能缺陷;化療可使感染發(fā)生更加頻繁和嚴(yán)重,持續(xù)時(shí)間也更長。
(2)細(xì)胞毒藥物易導(dǎo)致口腔的生理屏障受損,引起口腔炎、舌炎、咽炎,原有的致病菌可通過上述創(chuàng)面引起局部或全身的感染。(3)化療藥物對黏膜上皮細(xì)胞的直接損傷作用。通過抑制dna合成而影響細(xì)胞再生、成熟和修復(fù)過程,引起口腔黏膜潰瘍。
(4)化療后骨髓造血功能受抑,常伴有中性粒細(xì)胞減少,造成口腔局部感染。
(5)化療后由于胃腸道毒副作用使患者飲水、進(jìn)食減少,口腔內(nèi)寄生的正常菌群大量繁殖,口腔自潔作用減弱,產(chǎn)生吲哚、硫氫基、胺類等破壞口腔內(nèi)環(huán)境,導(dǎo)致口腔黏膜受損而形成潰瘍。
(6)由于大量抗生素及糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用,使口腔正常菌群受抑,某些致病菌、真菌異常繁殖,引起口腔潰瘍感染。
(7)有研究證實(shí)早期口腔潰瘍與單純性皰疹病毒i型有關(guān),為機(jī)體內(nèi)潛伏病菌被激活所致。
(8)初診白血病患者及化療后骨髓造血功能受抑,常有中性粒細(xì)胞減少,加之飲水、進(jìn)食少,口腔寄生的正常菌群大量繁殖,口腔自潔作用減弱,產(chǎn)生吲哚、硫氫基及胺類等引起口臭,破壞口腔內(nèi)環(huán)境,導(dǎo)致口腔黏膜受損而形成口腔潰瘍。