2016世界肝炎日主題：待定
肝炎(學(xué)名：Hepatitis)是肝臟的炎癥。肝炎的原因不同，最常見的是病毒造成的，此外還有自身免疫造成的。酗酒也可以導(dǎo)致肝炎。肝炎分急性和慢性肝炎。由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎共六種類型病毒性肝炎。
肝炎的早期癥狀及表現(xiàn)，如：食欲減退，消化功能差，進(jìn)食后腹脹，沒有饑餓感;厭吃油膩食物等。
肝炎暫無有效預(yù)防措施，早發(fā)現(xiàn)早診斷是本病防治的關(guān)鍵。脂肪肝是引起肝炎的重要原因，近年來明顯增多的肝臟病，常與肥胖癥、糖尿病共存。要遠(yuǎn)離脂肪肝，應(yīng)從調(diào)節(jié)飲食入手。控制脂肪飲食當(dāng)然是必需的。預(yù)防脂肪肝還要提倡運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可以消耗掉體內(nèi)多余的脂肪。
肝炎是肝臟的炎癥，最常見的原因是病毒感染。病毒性肝炎分為甲、乙、丙、丁和戊型，雖然病毒種類不同，但都足以對人構(gòu)成嚴(yán)重危害，其中乙型和丙型肝炎可以導(dǎo)致肝硬化和肝癌的發(fā)生，給全球帶來嚴(yán)重的疾病負(fù)擔(dān)。
世界衛(wèi)生大會(huì)首次就病毒性肝炎通過一項(xiàng)決議，審視了疾病的現(xiàn)狀，要求世衛(wèi)組織制定一項(xiàng)有時(shí)間目標(biāo)限定的全面戰(zhàn)略，加強(qiáng)疾病監(jiān)測、提高預(yù)防手段，擴(kuò)大篩查范圍并向感染者提供治療，及向發(fā)展中國家提供切實(shí)的幫助。
全世界約有20 億人已感染乙型肝炎病毒，其中3.5 億以上的人患有慢性感染，每年有50 至70 萬人死于乙型肝炎病毒感染。約有1.3 至1.7 億人為慢性丙型肝炎病毒感染，估計(jì)每年有35 萬人因與丙型肝炎相關(guān)的肝臟疾病死亡。
肝炎防治
1.肝臟有什么功能：肝臟好比人體“化工廠”，具有分解、代謝、合成、免疫、解毒等多種功能，是糖、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、激素、膽紅素代謝的重要場所，在人體的生命活動(dòng)中占有十分重要的地位。肝臟有較強(qiáng)的再生功能和較大的代償能力，只有當(dāng)肝臟遭受嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，才可能導(dǎo)致明顯的肝功能障礙。
2.肝炎有那些危害：肝炎病毒侵入人體后，引起肝細(xì)胞變性、炎癥、壞死、再生及纖維組織增生，其結(jié)果出現(xiàn)許多癥狀和肝功能異常。如轉(zhuǎn)氨酶升高、大量肝細(xì)胞壞死可能使肝臟制造蛋白質(zhì)和凝血因子發(fā)生障礙，從而使血液中有白蛋白降低，可能出現(xiàn)腹水、出血現(xiàn)象。慢性肝炎有可能引起肝硬化、肝癌。
3.肝病患者的休息和營養(yǎng)：肝病休息身和心都要顧及，首先要心情愉快，沒有思想負(fù)擔(dān)。急性期應(yīng)臥床休息為主，以保存體力，減輕消耗;慢性活動(dòng)期以靜為主、靜中有動(dòng);慢性穩(wěn)定期應(yīng)動(dòng)靜結(jié)合，適當(dāng)休息;到了恢復(fù)期可以動(dòng)為主，動(dòng)中有靜，活動(dòng)后不感覺疲勞為度，大部分病人可以做些輕工作。飲食的總原則是綜合營養(yǎng)，合理搭配，防止偏食。食宜清淡，如豆類制品、魚類、蔬菜、玉米、薯類、水果等;宜食含有優(yōu)質(zhì)蛋白的食品，如瘦肉、魚肉、雞肉、雞蛋、大豆等;宜補(bǔ)充肝功能有關(guān)的微量元素及維生素，多食海帶、芝麻、大棗、枸杞、貝殼類等食物;忌飲酒、忌過多甜食;飯后臥床休息1～2小時(shí)，使肝臟得到充足的血液供應(yīng)，有利肝細(xì)胞的修復(fù)。
4.慢性肝炎的預(yù)后如何：由于病毒(包括乙肝和丙肝)在肝細(xì)長期存活、復(fù)制、并不斷感染新的肝細(xì)胞，誘使機(jī)體免疫系統(tǒng)持續(xù)攻擊肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝細(xì)胞不斷損傷，纖維組織持續(xù)增生。同時(shí)免疫系統(tǒng)又不能徹底清除病毒，從而引起慢性、復(fù)發(fā)性肝臟炎癥和纖維結(jié)締組織增多。慢性肝炎如果不能很好得到控制，可進(jìn)一步發(fā)展成為肝硬化、肝癌、肝功能衰竭，導(dǎo)致一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。肝炎?肝硬化?肝癌三部曲，有其確實(shí)內(nèi)在聯(lián)系。因此，對慢性肝炎應(yīng)給予及早、積極治療。
5.轉(zhuǎn)氨酶升高就有傳染性嗎：一些人誤認(rèn)為只要血清轉(zhuǎn)氨酶升高即有傳染性，并給生活和工作帶來諸多麻煩。其實(shí)無論是甲型、乙型、丙型、戊型等肝炎中那一型肝炎，其傳播的是病毒，而不是轉(zhuǎn)氨酶。轉(zhuǎn)氨酶升高的原因較多，除病毒性肝炎外，還有酒精性肝病、脂肪肝、藥物性肝損害等多種因素。除了甲型和戊型肝炎傳染期需要嚴(yán)格隔離外，對乙型和丙型肝炎，由于主要是通過血液傳播，并不需要嚴(yán)格隔離，只需要適當(dāng)注意個(gè)人衛(wèi)生，避免直接接觸患者的血液和體液即可，故不應(yīng)歧視乙型肝炎患者。
6.有黃疸就是肝炎嗎：不管什么原因，只要能引起血液中膽紅素升高，就會(huì)出現(xiàn)黃疸。病毒性肝炎只是黃疸的原因之一，因此，有黃疸不一定就是肝炎。除了肝炎之外，能引起黃疸主要有以下幾種：⑴肝細(xì)性黃疸：除了病毒性肝炎外，其它病原體、藥物、毒物均可引起肝細(xì)胞損害。⑵阻塞性黃疸：結(jié)石、寄生蟲、腫瘤等引起機(jī)械性梗阻。⑶溶血性黃疸：物理、化學(xué)、生物和免疫反應(yīng)等原因引起體內(nèi)紅細(xì)胞破壞過多造成溶血性黃疸。⑷肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸：如病毒、藥物、原發(fā)性膽汁性肝硬化及妊娠肝內(nèi)膽汁淤積引起的攝取、結(jié)合、和排泄膽紅素功能障礙的黃疸。
7.老年人乙型肝炎有何特點(diǎn)：臨床過程與中青年一致，但有一些老年人的顯著特點(diǎn)：⑴自覺癥狀較輕，與病情嚴(yán)重度不一致，起病、病情發(fā)展及恢復(fù)均較慢。⑵黃疸發(fā)生率較高，黃疸程度較深，黃疸持續(xù)時(shí)間較長，膽汁淤積型多見，容易誤診為肝外梗阻性黃疸。⑶病情較重，夾雜癥多，預(yù)后較差。⑷“小三陽”較多，血清堿性磷酸酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高多見，低蛋白血癥和球蛋白增高較多。
8.兒童乙型肝炎的抗病毒治療：慢性乙肝在多數(shù)兒童中引起良性疾病，目前只進(jìn)行過普通干擾素a、拉米夫定、阿德福韋在兒童患者中安全性和有效性的評估，證實(shí)其與在成年患者中相當(dāng)。英國學(xué)者赫利(Helly)對于病毒性肝炎兒童是否要接受治療持肯定態(tài)度，認(rèn)為治療可降低人群病毒攜帶率，預(yù)防肝病進(jìn)展。兒童性乙型肝炎是否啟動(dòng)抗病毒治療最主要的問題是全面評估利益和風(fēng)險(xiǎn)，盡管核苷類似物藥是有效、安全、方便使用的乙肝主要治療藥物，但目前中國指南并未推薦，需在知情同意的基礎(chǔ)上選用核苷類藥物。
9.乙肝病人血清甲胎蛋白(AFP)會(huì)升高嗎：AFP升高除了見于原發(fā)性肝細(xì)胞癌以外，也可見于各型肝炎(多見于慢性活動(dòng)型肝炎、重型肝炎和活動(dòng)期肝硬化)。再生的肝細(xì)胞可以合成AFP，所以部分肝炎病人的血清會(huì)出現(xiàn)AFP的含量一過性升高，隨著肝功能好轉(zhuǎn)AFP含量下降，如持續(xù)高值或逐漸升高需要進(jìn)一步做有關(guān)檢查，來作出肝炎或肝癌的鑒別診斷。
10.嬰兒肝炎綜合癥的病因有那些：過去認(rèn)為嬰幼兒肝炎主要由乙肝病毒引起，但是近年研究發(fā)現(xiàn)嬰兒肝炎綜合征的病因主要是巨細(xì)胞病毒，其次才是乙肝病毒，另外還有EB病毒、甲肝病毒，以及細(xì)菌性敗血癥、母乳性黃疸、先天性膽管閉塞癥、膽汁淤積癥等。目前認(rèn)為嬰兒肝炎綜合征的病因以病毒感染最常見，占已知病因的90%以上。
11.小兒肝炎有何特征：由于小兒的免疫功能尚未發(fā)育健全，患病毒性肝炎時(shí)臨床表現(xiàn)與成年人有一些不同，具有以下特點(diǎn)：⑴甲型肝炎較多;⑵乙肝無黃疸較多;⑶消化道癥狀明顯，肝脾腫大較顯著;⑷病程較短，恢復(fù)較快。
12.妊娠病毒性肝炎有何特征：妊娠期婦女的肝臟負(fù)擔(dān)過重，而營養(yǎng)常常相對不重、并且內(nèi)分泌也一定變化。加上妊娠高血壓綜合癥及分娩時(shí)使用麻醉藥物等因素的影響，使妊娠期的病毒性肝炎與一般肝炎有所不同，其主要特點(diǎn)有以下幾方面：⑴消化道癥狀突出;⑵重型肝炎比例高;⑶出血傾向明顯;⑷對胎兒影響大，可以導(dǎo)致胎兒畸形、早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎和嬰幼兒肝炎。
13.肝炎病人應(yīng)怎樣過性生活：性生活是夫妻雙方的事情，如果有一方是肝炎病人，則性生活必須有所限制，并且一定要相互理解。急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、活動(dòng)期肝硬化應(yīng)該停止性生活，否則病情會(huì)加重，甚至誘發(fā)重型肝炎，預(yù)后極差。肝炎恢復(fù)期、靜止期肝硬化，應(yīng)控制性生活。有肝臟疾病基礎(chǔ)的人都要注意掌握適度的性生活，絕不能過度。
14.乙肝疫苗接種對象：接種乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法，接種對象主要是新生兒，其次為嬰幼兒、15歲以下未免疫人群和高危人群(如醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液人員、托幼機(jī)構(gòu)工作人員、器官移植患者、經(jīng)常接受輸血或血液制品者、免疫功勞低下者、易發(fā)生外傷者、HBsAg陽性者家庭成員、男性同性戀或有多個(gè)性伴侶和靜脈內(nèi)注射毒品者等)。
15.對HBV感染者的管理：在診斷出急性或慢性乙型肝炎時(shí)，應(yīng)按規(guī)定向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報(bào)告，并對患者家庭成員易感者接種乙肝疫苗。對肝功能正常的HBV感染者，建議3～6月做1次肝功、病毒標(biāo)志物、B超等相關(guān)檢查。對慢性HBV攜帶者及HBsAg攜帶者，除不能捐獻(xiàn)血液、組織器官及從事國家明文規(guī)定的職業(yè)或工種外，可照常工作和學(xué)習(xí)，但應(yīng)定期進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪。
16.影像學(xué)檢查如B超、CT能診斷肝炎嗎：不能。急性肝炎B超沒有特點(diǎn)，回聲正常。慢性肝炎B超回聲增強(qiáng)，且近80%可測出脾臟腫大，所以B超對于慢性肝炎有一定輔助診斷意義。CT和MRI只能發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變。所以，影像學(xué)檢查可有助于轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素升高原因的鑒別診斷，而不能作為病毒性肝炎診斷依據(jù)。
17.病毒性肝炎的分類:由病毒引起的肝炎主要有五種肝炎病毒，即甲、乙、丙、丁、戊型，這些病毒主要侵犯人體的肝臟，其中乙肝和丙肝易于慢性化，與肝硬化和肝癌關(guān)系密切。共同特點(diǎn)是：傳染性強(qiáng)，病程相對較長，危害性大，但各型肝炎在病原學(xué)、血清學(xué)、臨床經(jīng)過、預(yù)后和肝外損害等方面均有明顯不同。
18.什么是重疊感染：指在原有慢性肝炎的基礎(chǔ)上又罹患了另外一種病毒性肝炎。最常見的是慢性乙肝或丙型肝炎患者，經(jīng)消化道感染甲型肝炎或戊型肝炎，也可以是乙型肝炎患者由于輸血或血制品再次感染丙型肝炎。
