廣東因病致貧返貧家庭納入醫(yī)保救助
因病致貧、返貧家庭重病患者也可享受醫(yī)療救助，且范圍擴大至符合一定條件的外地人員;低保家庭成員及特困供養(yǎng)人員免收住院押金，低收入家庭的老年人、重病患者等取消了醫(yī)療救助起付線……14日，省民政廳召開新聞通氣會，對《廣東省困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法》進行解讀。
救助范圍擴大▶▷支出型貧困群眾也被納入
近年來，由于醫(yī)療救助制度不夠健全等原因，一些地方出現了因病致貧、返貧的現象。廣東省委、省政府對此高度重視，于2013年將醫(yī)療救助納入底線民生保障范圍，2015年至2017年，更是連續(xù)四年將提高醫(yī)療救助等底線民生保障水平列為十件民生實事之頭等大事。在此背景下，省民政廳等六部門日前聯(lián)合印發(fā)了《廣東省困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法》(以下簡稱“辦法”)，自2017年12月26日起實施，有效期3年。
省民政廳副廳長駱招群表示，廣東在全國率先出臺辦法，標志著我省重大特疾病醫(yī)療救助全面開展，將有利于減輕困難群眾醫(yī)療費用負擔，遏制因病致貧、返貧現象的發(fā)生。
根據辦法，困難群眾醫(yī)療救助對象分為兩類：一類是收入型貧困醫(yī)療救助對象(限于本地戶籍人口)，如最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員、建檔立卡的貧困人員等;另一類是支出型貧困醫(yī)療救助對象(限于本地戶籍人口和符合一定條件的持本地居住證的常住人口)，如因病致貧家庭重病患者�！爸暗尼t(yī)療救助政策主要是關注收入型貧困群眾，現在將因病致貧返貧家庭重病患者納入進來，這是辦法的最大亮點�！笔∶裾䦶d社會救助處處長張東霞介紹。
救助標準提高▶▷困難人員取消救助起付線
根據辦法，醫(yī)療救助的方式有三種，包括：資助參加基本醫(yī)療保險、門診救助、住院救助。
為最大限度減輕困難群眾醫(yī)療支出負擔，辦法提出，重點救助對象(指最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員，下同)、低收入救助對象(指低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者等困難群眾，下同)、建檔立卡的貧困人員取消救助起付線;因病致貧家庭重病患者和縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員重特大疾病醫(yī)療救助起付線與大病保險相銜接。
辦法表示，在年度最高救助限額內，在醫(yī)保協(xié)議管理醫(yī)療機構就醫(yī)，經基本醫(yī)療保險、大病保險及各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后，門診和住院合規(guī)醫(yī)療費用，最低生活保障對象按照不低于70%的比例給予救助，特困供養(yǎng)人員按照100%的比例給予救助。低收入救助對象、建檔立卡的貧困人員、因病致貧家庭重病患者和縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員醫(yī)療救助參照不低于70%的比例執(zhí)行。
此外，辦法要求，要提高醫(yī)療救助年最高封頂線，具體由縣級人民政府根據救助對象實際需求和財政力量確定;加大對重病、重殘兒童、嚴重精神障礙患者、艾滋病機會性感染病人以及婦女乳腺癌和宮頸癌、戈謝病等重特大疾病救助力度。
在介紹2017年醫(yī)療救助工作計劃時，駱招群表示，省民政部門將督促各地根據辦法制定出臺具體實施辦法或細則，擴大救助范圍、提高救助水平。今年，全省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助住院補助平均標準將提高到每人每年2828元，增長30%，城鄉(xiāng)低保對象基本醫(yī)療救助比例達到80%以上。同時，年內將實現全省范圍內“一站式”結算系統(tǒng)的全面對接。
因病致貧家庭重病患者資產認定標準
當年在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構住院治療疾病和診治門診特定項目，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用達到或超過其家庭年可支配總收入的60%，且家庭資產總值低于戶籍所在地規(guī)定上限。
廣東將全額資助特困人員參加醫(yī)保
昨日，省民政廳就今年開始實施的《廣東省人民政府關于進一步健全特困人員救助供養(yǎng)制度的實施意見》(以下簡稱“實施意見”)進行解讀，據介紹，對于特困人員的基本生活，今年將提高救助供養(yǎng)標準，全省農村特困人員基本生活平均標準提高到每人每年8088元以上，增長25%。將全額資助特困人員參加居民醫(yī)保。
申請?zhí)乩藛T條件
按照實施意見規(guī)定，城鄉(xiāng)老年人、殘疾人、未滿16周歲的未成年人，同時具備三個條件，就應當依法納入特困人員救助供養(yǎng)范圍：
1.無勞動能力。60周歲以上的老年人，殘疾等級為重度殘疾(一、二級)的殘疾人，未滿16周歲的未成年人。
2.無生活來源。收入總和低于當地最低生活保障標準，且財產符合當地最低生活保障對象財產認定標準的。
3.無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務人或者其法定義務人均無履行義務能力。
符合條件的人員，由本人向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦事處)提出書面申請。經審核批準并公示后，發(fā)放救助供養(yǎng)待遇。
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醫(yī)保處工作人員在檢查藥店是否有違規(guī)行為
近日，市人社局醫(yī)保處“馬上就辦”，制定了《關于開展協(xié)議醫(yī)療機構和協(xié)議零售藥店專項監(jiān)管的工作方案》，醫(yī)保處個人賬戶科、醫(yī)療監(jiān)管科相關工作人員，對全市藥店、醫(yī)院進行抽檢，查處和糾正違反基本醫(yī)療保險法規(guī)套取、騙取醫(yī)療保險基金的違法違規(guī)行為，更好地維護醫(yī)療保險基金安全。從這幾天檢查來看，暫未發(fā)現違規(guī)行為。
目前，新版社會保障卡已在我市全面推廣，具備“金融功能”和“社保功能”，而使用其“社保功能”作為醫(yī)�？▉碚f的話，只能用于支付定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)、購藥的費用，定點零售藥店的購藥費用，以及定點醫(yī)療機構住院應屬個人支付的費用。
市醫(yī)保處提醒廣大市民，根據規(guī)定，除了印有“國藥準字”的產品、或中藥藥材可刷社會保障卡(使用“社保功能”)外，其他都不可以。
此外，藥店不得將米、油、食品、洗發(fā)水、洗衣液、化妝品等非藥品類物品，篡改為醫(yī)療保險支付范圍(不能刷社會保障卡);不得為其他醫(yī)療機構、藥店代刷社會保障卡或隨意變更刷卡地點;不得擅自改動醫(yī)療保險軟件或私自將非定點醫(yī)療機構接入醫(yī)療保險信息系統(tǒng)聯(lián)網結算;不得套用醫(yī)療保險藥品名稱或直接輸入金額進行刷卡結算;不得為社會保障卡套現提供幫助或利用參保人員社會保障卡信息套取醫(yī)療保險基金;特門藥店不得為特門病人提供與病種及相應并發(fā)癥無關的藥品。
目前，全市有363家連鎖藥店、130家個體藥店為我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險協(xié)議藥店。市醫(yī)保處要求，各定點服務機構要重視社會保障卡的刷卡管理，加強對內部員工的醫(yī)保政策和服務協(xié)議培訓，規(guī)范醫(yī)保服務行為，避免違規(guī)行為發(fā)生。
各定點服務機構和參保人員可對違規(guī)行為進行監(jiān)督。醫(yī)保處每個月都將對刷卡行為監(jiān)督檢查，并接受對違規(guī)刷卡的投訴和舉報。
舉報電話：28681664、28681672、28681697。
違規(guī)行為一經查實，將依服務協(xié)議和相關規(guī)定嚴肅處理。
市醫(yī)保處醫(yī)療監(jiān)管科相關工作人員還對省直中醫(yī)院、株洲愷德心血管病醫(yī)院等全市幾家大型醫(yī)院進行了檢查。監(jiān)管科丁科長提醒，參保人如住院就醫(yī)，要仔細核對每日費用清單、注意藥品報銷比例等，保障參保人的合法權益。
