為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕13號(hào))精神，加快我省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，更好地發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生充當(dāng)農(nóng)村居民健康“守護(hù)人”的作用，切實(shí)筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，顯著提升我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)提出以下實(shí)施意見(jiàn)。
一、總體要求和主要目標(biāo)
(一)總體要求。堅(jiān)持�；�、強(qiáng)基層、建機(jī)制，從我省省情和基本醫(yī)療衛(wèi)生制度長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)出發(fā)，鞏固農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)成果，加快推廣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)緊密型一體化管理，改革鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式和激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓(xùn)政策，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，全面提升村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。
(二)主要目標(biāo)。通過(guò)10年左右的努力，基本建成一支素質(zhì)較高、適應(yīng)需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍;全省鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學(xué)歷，高職(�？�)及以上學(xué)歷者的比例應(yīng)達(dá)60%以上，具備鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的比例達(dá)到40%以上。期間，力爭(zhēng)2020年高職(�？�)及以上學(xué)歷者的比例應(yīng)達(dá)30%以上，具備鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的比例達(dá)到20%以上。同時(shí)，加快推廣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)緊密型一體化，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇，促進(jìn)基層首診、分級(jí)診療制度的建立，為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)和均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，不斷提升農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性。
二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)任務(wù)
(三)明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)。在實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的前提下，鄉(xiāng)村醫(yī)生(包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同)主要負(fù)責(zé)向農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)相關(guān)工作。市、縣、自治縣(區(qū))政府委托當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門，向在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生購(gòu)買服務(wù)。
(四)簡(jiǎn)化村衛(wèi)生室民辦非企業(yè)管理登記手續(xù)。村衛(wèi)生室可由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個(gè)體舉辦，或者有政府、集體或單位舉辦，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后設(shè)立。若為非政府舉辦的村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)村醫(yī)生憑衛(wèi)生行政主管部門出具的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證明文件，向轄區(qū)內(nèi)的民政、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督和稅務(wù)等部門進(jìn)行申請(qǐng)，簡(jiǎn)化辦理登記手續(xù)，給予辦理相應(yīng)的民辦非企業(yè)單位登記證書(shū)、機(jī)構(gòu)代碼證和稅務(wù)證。
三、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理
(五)規(guī)范機(jī)構(gòu)管理。原則上按照每千服務(wù)人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。每個(gè)村衛(wèi)生室至少要有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。有條件的地方應(yīng)配有女性醫(yī)務(wù)人員和中醫(yī)醫(yī)生，確保每個(gè)行政村都有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。沒(méi)有鄉(xiāng)村醫(yī)生的村衛(wèi)生室，由所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐醫(yī)生提供服務(wù)，或引進(jìn)具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的人員到村衛(wèi)生室工作。
(六)規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員必須具備相應(yīng)的資格并按規(guī)定進(jìn)行注冊(cè)。已給予注冊(cè)的但不具備中等農(nóng)村醫(yī)學(xué)或中醫(yī)專業(yè)學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上必須在2020年前取得中專學(xué)歷，否則將不再予以注冊(cè)。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，原則上應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。對(duì)于不具備上述條件的市縣，經(jīng)當(dāng)?shù)厝嗣裾猓锌h級(jí)衛(wèi)生行政主管部門可從具有中等醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人員或者經(jīng)培訓(xùn)達(dá)到中等醫(yī)學(xué)專業(yè)水平的人員中組織考核，合格的進(jìn)入村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。
(七)規(guī)范業(yè)務(wù)管理。市縣(區(qū))級(jí)衛(wèi)生行政部門要切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，以及村衛(wèi)生室處方管理、抗生素使用、消毒隔離、醫(yī)療廢棄物處置等服務(wù)規(guī)范的監(jiān)管，強(qiáng)化“三基訓(xùn)練”(基本理論、基本知識(shí)和基本技能)，從嚴(yán)控制輸液行為，做到安全注射、合理用藥，防止醫(yī)療差錯(cuò)或事故的發(fā)生。從嚴(yán)打擊鄉(xiāng)村醫(yī)生非法行醫(yī)、違規(guī)購(gòu)銷藥品、誘導(dǎo)服務(wù)、過(guò)度醫(yī)療和違規(guī)套取醫(yī)保基金的行為。
(八)規(guī)范開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合考核。各地衛(wèi)生行政部門要根據(jù)基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重的原則，以及購(gòu)買服務(wù)的內(nèi)容，完善村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核辦法，統(tǒng)一組織開(kāi)展綜合考核�？己藘�(nèi)容包括鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療的數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度，執(zhí)行基本藥物制度，遵守基本醫(yī)保規(guī)定，學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等情況�？己私Y(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)和財(cái)政補(bǔ)助的主要依據(jù)。具體考核工作由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)，原則上每年不少于1次。
(九)規(guī)范藥械管理。村衛(wèi)生室要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，所用藥物由轄區(qū)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)網(wǎng)上統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送，實(shí)行零差價(jià)銷售(中藥飲片除外)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要對(duì)村衛(wèi)生室用藥情況進(jìn)行監(jiān)管，并建立進(jìn)銷存和過(guò)期藥品管理制度，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)真執(zhí)行基本藥物處方集和基本藥物臨床應(yīng)用指南。規(guī)范村衛(wèi)生室醫(yī)療器械的購(gòu)置、使用和管理，藥品應(yīng)存放于滿足藥品的儲(chǔ)存條件(溫濕度控制、避光、通風(fēng)、防潮、防蟲(chóng)、防鼠等)的區(qū)域內(nèi)，嚴(yán)禁村衛(wèi)生室從非法渠道購(gòu)進(jìn)藥品和醫(yī)療器械。
(十)加快推廣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)緊密型一體化改革,提高服務(wù)水平。在規(guī)范機(jī)構(gòu)管理、人員管理、業(yè)務(wù)管理、績(jī)效考核和藥械管理的基礎(chǔ)上，探索采取“鄉(xiāng)招村用”的工作模式，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公開(kāi)(考核)招聘人員時(shí)，在同等條件下，優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。按照《勞動(dòng)合同法》相關(guān)規(guī)定，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與其簽訂勞動(dòng)合同，建立勞動(dòng)聘用關(guān)系。同時(shí)，采取“駐點(diǎn)醫(yī)師”的工作模式，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將執(zhí)業(yè)醫(yī)師和健康管理團(tuán)隊(duì)駐點(diǎn)村衛(wèi)生室，受鄉(xiāng)村醫(yī)生管理，共同提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
四、優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷結(jié)構(gòu)
(十一)繼續(xù)貫徹落實(shí)《海南省鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃(2014-2020年)》，開(kāi)展本土大專學(xué)歷鄉(xiāng)村醫(yī)生定向委培和定向招聘工程，實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷“三個(gè)一百”提升工程。從開(kāi)始，連續(xù)5年，每年定向委培、招聘各100名大專及以上學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每年培養(yǎng)100名村醫(yī)中專學(xué)歷升大專，培養(yǎng)100名村醫(yī)初中學(xué)歷升中專，并積極引導(dǎo)培養(yǎng)成為大專水平，鼓勵(lì)通過(guò)繼續(xù)教育等途徑達(dá)到本科學(xué)歷水平。各市縣(區(qū))政府根據(jù)本地情況，可自行制定當(dāng)?shù)剜l(xiāng)村醫(yī)生教育實(shí)施計(jì)劃。
(十二)規(guī)范開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)。各地要依托縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周;各地可選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、市級(jí)醫(yī)院接受免費(fèi)培訓(xùn);鄉(xiāng)村醫(yī)生每3-5年免費(fèi)到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進(jìn)修，進(jìn)修時(shí)間原則上不少于1個(gè)月。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識(shí)，運(yùn)用中醫(yī)藥技能防治疾病。到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生優(yōu)先參加全科住院醫(yī)師(助理全科醫(yī)師)規(guī)范化培訓(xùn)。
五、提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力
(十三)拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。探索建立鄉(xiāng)村醫(yī)生職稱評(píng)定辦法，進(jìn)一步吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。
(十四)組織鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考前培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師通過(guò)率。認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家關(guān)于在現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中增設(shè)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的有關(guān)政策，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的銜接，有針對(duì)性地組織考前培訓(xùn)�？荚嚭细竦陌l(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書(shū)，限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可以按照國(guó)家規(guī)定參加相應(yīng)專業(yè)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。
六、轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式
(十五)開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)。各市縣要結(jié)合實(shí)際，探索開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民的簽約服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干(含全科醫(yī)生)和鄉(xiāng)村醫(yī)生組成團(tuán)隊(duì)與農(nóng)村居民簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議，建立相對(duì)穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按規(guī)定收取服務(wù)費(fèi)。為老年人、慢性病、重性精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、結(jié)核病患者提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，應(yīng)做好簽約服務(wù)，明確簽約服務(wù)內(nèi)容和簽約條件，確定雙方責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)及其他有關(guān)事項(xiàng)。簽約服務(wù)費(fèi)用由醫(yī)�；�、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民分擔(dān)，具體標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍由各地根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、簽約人群結(jié)構(gòu)，以及醫(yī)�；鸷突竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)承受能力等因素確定。鄉(xiāng)村醫(yī)生提供簽約服務(wù)，除按規(guī)定收取服務(wù)費(fèi)外，不得另行收取其他費(fèi)用。加大適宜技術(shù)的推廣力度，鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供個(gè)性化的健康服務(wù)，并按有關(guān)規(guī)定收取費(fèi)用。在穩(wěn)步增加簽約數(shù)量的同時(shí)，要重視簽約質(zhì)量的提升。
七、保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入
(十六)切實(shí)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策。按照多勞多得、績(jī)效考核的原則切實(shí)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道綜合補(bǔ)償政策，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入。
對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，要通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式，根據(jù)核定的任務(wù)量和考核結(jié)果，將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。在和2015年將農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎(chǔ)上，未來(lái)新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金繼續(xù)重點(diǎn)向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，用于加強(qiáng)村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，要通過(guò)設(shè)立一般診費(fèi)等措施，由醫(yī)保基金和個(gè)人分擔(dān)。在綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平、醫(yī)�；鸪惺苣芰筒辉黾尤罕妭�(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下，科學(xué)測(cè)算確定村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為6元，其中醫(yī)�；鹬Ц�5?5元，個(gè)人支付0?5元。各地要加快將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。
對(duì)于在實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要綜合考慮基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助情況，按照多勞多得、績(jī)效考核的原則，給予定額補(bǔ)助。原則上按服務(wù)人口、年人均不低于5元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助。
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平。
八、建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和退出政策
(十七)完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。支持和引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加養(yǎng)老保險(xiǎn)。符合《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)條例》參保范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可按照規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。不屬于職工養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)。
(十八)建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生到齡退出、考核退出、違法違紀(jì)辭退機(jī)制。各地要結(jié)合實(shí)際，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制，不斷調(diào)整農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，逐步實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的年輕化、專業(yè)化，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力有效提升。
1.建立在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生到齡退出制度。凡鄉(xiāng)村醫(yī)生年滿60周歲即辦理退出手續(xù)，不再?gòu)氖锣l(xiāng)村醫(yī)生工作。對(duì)確有一技之長(zhǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，辦理退出手續(xù)后，在與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門雙方續(xù)簽勞動(dòng)合同的前提下繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但最長(zhǎng)執(zhí)業(yè)時(shí)間不超過(guò)5年。
2.對(duì)不符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行清退。從2015年開(kāi)始，對(duì)未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人員，由省衛(wèi)生計(jì)生委組織第三方提供考卷，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門組織鄉(xiāng)村醫(yī)生資格考試，對(duì)于考試不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門予以清退。
3.建立違規(guī)違紀(jì)鄉(xiāng)村醫(yī)生辭退制度。凡鄉(xiāng)村醫(yī)生出現(xiàn)以下情況之一的應(yīng)當(dāng)予以辭退：因個(gè)人原因不能勝任鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的，自動(dòng)脫離鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位6個(gè)月以上的，連續(xù)兩年考核不合格的，違規(guī)套取醫(yī)保、基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目或基本藥物補(bǔ)助等政府專項(xiàng)資金的，以及出現(xiàn)醫(yī)療、防保責(zé)任重大事故的，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門應(yīng)吊銷其《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)》，取消上崗資格，且不享受任何補(bǔ)助政策的。
因到齡退出以及清退、辭退空缺出的鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門統(tǒng)一招聘具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或持有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)的人員進(jìn)行補(bǔ)充。在新的鄉(xiāng)村醫(yī)生到崗之前，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派人員履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)。
九、改善鄉(xiāng)村醫(yī)生工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境
(十九)加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)。采取公建民營(yíng)、政府補(bǔ)助等方式，進(jìn)一步支持村衛(wèi)生室房屋建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置。村衛(wèi)生室房屋設(shè)施、設(shè)備條件應(yīng)達(dá)到省定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，2020年實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室全覆蓋。同時(shí)，有條件的村衛(wèi)生室可擴(kuò)建到80平方米以上，增設(shè)中醫(yī)診療室，配備藥品陰涼柜，達(dá)到示范化村衛(wèi)生室要求。將村衛(wèi)生室信息化系統(tǒng)并入基層醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，建立以農(nóng)村居民健康檔案和基本診療的信息系統(tǒng)并延伸至村衛(wèi)生室，支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療即時(shí)結(jié)算管理、健康檔案和基本診療信息聯(lián)動(dòng)、績(jī)效考核，以及遠(yuǎn)程培訓(xùn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等。有條件的市縣實(shí)現(xiàn)100%光纖聯(lián)通村衛(wèi)生室。
(二十)實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)責(zé)險(xiǎn)全覆蓋。鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生購(gòu)買醫(yī)責(zé)險(xiǎn)，建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點(diǎn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，以緊密型鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理為契機(jī)，采取縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的方式有效化解鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，不斷改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境。
十、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
(二十一)制定實(shí)施方案。各市縣、各有關(guān)部門要將加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中統(tǒng)籌考慮。各市縣(區(qū))要在3月底前制訂出臺(tái)具體實(shí)施方案，并報(bào)省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省教育廳、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳備案。
(二十二)落實(shí)資金投入。各市縣要將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算。省級(jí)財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)予以支持，進(jìn)一步加大對(duì)困難地區(qū)的補(bǔ)助力度。各級(jí)財(cái)政要及時(shí)足額下?lián)茑l(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費(fèi)，確保�？顚Ｓ茫坏媒亓�、挪用、擠占。
(二十三)開(kāi)展督導(dǎo)檢查。各市縣要切實(shí)維護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國(guó)家規(guī)定之外的費(fèi)用。對(duì)在農(nóng)村預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)和突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中作出突出成績(jī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予表彰。各市縣要建立督查和通報(bào)機(jī)制，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生相關(guān)政策得到落實(shí)
