山東省政府日前就進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設印發(fā)相關實施意見，提出將建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制，年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要及時辦理退出手續(xù)。
據了解，伴隨著分級診療制度的逐步建立，鄉(xiāng)村醫(yī)生的重要性愈發(fā)凸顯。對此，山東提出力爭到2025年，全省80%的鄉(xiāng)村醫(yī)生具備�？萍耙陨蠈W歷或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。同時，山東將實施鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單定向培養(yǎng)，訂單定向培養(yǎng)的醫(yī)學生主要招收農村生源，在校期間免除學費，免繳住宿費，并補助生活費。意見要求，在和2015年將農村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務補助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎上，未來新增的基本公共衛(wèi)生服務補助資金繼續(xù)重點向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，用于加強村級基本公共衛(wèi)生服務工作。切實維護鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權益，嚴禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費用。為拓展鄉(xiāng)村醫(yī)生的發(fā)展空間，意見提出，在同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進一步吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。
此外，山東還將建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。上述意見提出，年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要及時辦理退出手續(xù);考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，不得繼續(xù)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè);違法違紀或存在嚴重醫(yī)德醫(yī)風問題的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由縣級衛(wèi)計部門吊銷或暫扣其執(zhí)業(yè)資格證書，不得繼續(xù)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。
意見要求，各縣(市、區(qū))統(tǒng)一組織招用鄉(xiāng)村醫(yī)生，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人才庫，并在各縣(市、區(qū))衛(wèi)生計生部門備案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構對招用人員統(tǒng)一管理，統(tǒng)一安排到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。各市要選擇1-2個縣(市、區(qū))的部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)在開展試點。
山東省人民政府辦公廳
關于貫徹國辦發(fā)〔2015〕13號文件
進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見
魯政辦發(fā)〔2015〕61號
各市人民政府，各縣(市、區(qū))人民政府，省政府各部門、各直屬機構，各大企業(yè)、各高等院校：
為貫徹落實《國務院辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》(國辦發(fā)〔2015〕13號)，筑牢農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網底，保障廣大農村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性、可及性和便利性，經省政府同意，現提出以下實施意見：
一、總體要求和主要目標
(一)總體要求。堅持保基本、強基層、建機制，合理規(guī)劃和調整鄉(xiāng)村醫(yī)生資源總量與配備標準，建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生準入退出制度，創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)生服務模式和激勵機制，落實和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓政策，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務監(jiān)管，穩(wěn)定并優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，全面提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，為建立城鄉(xiāng)居民均等可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度奠定堅實基礎。
(二)主要目標。到2025年，全省80%的鄉(xiāng)村醫(yī)生具備�？萍耙陨蠈W歷或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡、學歷、執(zhí)業(yè)資格結構更加合理，建成一支素質較高、適應農村需要的職業(yè)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。在全省范圍內基本實現緊密型鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村衛(wèi)生服務一體化管理，逐步實現村衛(wèi)生室建設標準化、服務規(guī)范化、運行信息化，全面開展家庭醫(yī)生契約式服務，促進分級診療制度的建立，更好地保障農村居民享有均等化基本公共衛(wèi)生服務和安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務。
二、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生管理
(一)明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責。鄉(xiāng)村醫(yī)生(包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同)主要負責向農村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，并承擔衛(wèi)生計生部門委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務工作。在專業(yè)公共衛(wèi)生機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導下，鄉(xiāng)村醫(yī)生按照服務標準和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務;協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構落實重大公共衛(wèi)生項目，按照規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录幹猛话l(fā)公共衛(wèi)生事件等;承擔基層首診工作任務，進行常見病、多發(fā)病初級診治，并根據救治需要向農村居民提供轉診意見，積極開展上門巡診服務;受衛(wèi)生計生部門委托填寫統(tǒng)計報表、保管有關資料，開展宣傳教育等工作。
(二)合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。隨著基本公共衛(wèi)生服務的深入開展和分級診療制度的逐步建立，各地要綜合考慮轄區(qū)服務人口、服務現狀、地理條件及預期目標等因素，根據省政府規(guī)定的標準，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。要結合鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍現狀，在保證服務需要和隊伍穩(wěn)定的前提下，逐步將鄉(xiāng)村醫(yī)生數量調整到合理規(guī)模。
(三)嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生準入。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護人員必須具備相應的資格并按規(guī)定進行注冊，在規(guī)定的范圍內執(zhí)業(yè)。新進入村衛(wèi)生室從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員，應當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。縣級衛(wèi)生計生部門要嚴格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關規(guī)定，嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生資格審核，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的準入管理。同時，對不具備資格的人員予以清退。對確因無執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格人員造成村衛(wèi)生室人員空缺的經濟薄弱地區(qū)，允許縣(市、區(qū))衛(wèi)生計生部門將具備全日制大專及以上學歷的醫(yī)學畢業(yè)生招用進村衛(wèi)生室工作，并依法簽訂勞動合同，按規(guī)定程序注冊，報市級衛(wèi)生計生部門審核同意、省級衛(wèi)生計生部門備案后，發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書;招用人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相應專業(yè)人員管理指導下開展工作，并參加全國統(tǒng)一的鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師考試;對于5年注冊期內未取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格或者鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員，要按規(guī)定解除勞動合同，并注銷鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。
(四)規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生考核。在縣級衛(wèi)生計生部門的統(tǒng)一組織下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展考核。考核內容包括鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的數量、質量和群眾滿意度，鄉(xiāng)村醫(yī)生學習培訓情況以及醫(yī)德醫(yī)風等情況�？己私Y果在所在行政村公示，并作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊、再注冊和財政補助的主要依據。省、市級衛(wèi)生計生部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生考核工作的指導和監(jiān)督。
(五)規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生服務行為。鄉(xiāng)村醫(yī)生要嚴格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等法律法規(guī)，在執(zhí)業(yè)許可范圍內，使用適宜技術、設備和藥物，嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和操作流程，為農村居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。縣級衛(wèi)生計生部門要切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理和服務質量監(jiān)管，進一步提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的安全性和有效性。
(六)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要及時辦理退出手續(xù);因身體健康原因，不適合繼續(xù)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要及時辦理退出手續(xù);考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，不得繼續(xù)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè);違法違紀或存在嚴重醫(yī)德醫(yī)風問題的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由縣級衛(wèi)生計生部門吊銷或暫扣其執(zhí)業(yè)資格證書，不得繼續(xù)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè);因故自行退出的，要按照相關規(guī)定和協(xié)議辦理退出或注銷執(zhí)業(yè)資格手續(xù)。如確因工作需要，返聘60周歲以上鄉(xiāng)村醫(yī)生的，各地應從嚴掌握、嚴格審核，簽訂返聘協(xié)議后到村衛(wèi)生室繼續(xù)執(zhí)業(yè)，具體辦法由市級衛(wèi)生計生部門結合當地實際制定。
鄉(xiāng)村醫(yī)生空缺的地區(qū)，由縣級衛(wèi)生計生部門統(tǒng)一招用具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或持有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的人員，補充到鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村衛(wèi)生服務一體化管理的村衛(wèi)生室中。在新的鄉(xiāng)村醫(yī)生到崗之前，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派人員履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責。
