山東省政府日前就進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)印發(fā)相關(guān)實(shí)施意見，提出將建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制，年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要及時(shí)辦理退出手續(xù)。
據(jù)了解，伴隨著分級診療制度的逐步建立，鄉(xiāng)村醫(yī)生的重要性愈發(fā)凸顯。對此，山東提出力爭到2025年，全省80%的鄉(xiāng)村醫(yī)生具備�？萍耙陨蠈W(xué)歷或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。同時(shí)，山東將實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單定向培養(yǎng)，訂單定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生主要招收農(nóng)村生源，在校期間免除學(xué)費(fèi)，免繳住宿費(fèi)，并補(bǔ)助生活費(fèi)。意見要求，在和2015年將農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎(chǔ)上，未來新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金繼續(xù)重點(diǎn)向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，用于加強(qiáng)村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。切實(shí)維護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費(fèi)用。為拓展鄉(xiāng)村醫(yī)生的發(fā)展空間，意見提出，在同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進(jìn)一步吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。
此外，山東還將建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。上述意見提出，年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要及時(shí)辦理退出手續(xù);考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，不得繼續(xù)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè);違法違紀(jì)或存在嚴(yán)重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由縣級衛(wèi)計(jì)部門吊銷或暫扣其執(zhí)業(yè)資格證書，不得繼續(xù)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。
意見要求，各縣(市、區(qū))統(tǒng)一組織招用鄉(xiāng)村醫(yī)生，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人才庫，并在各縣(市、區(qū))衛(wèi)生計(jì)生部門備案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對招用人員統(tǒng)一管理，統(tǒng)一安排到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。各市要選擇1-2個(gè)縣(市、區(qū))的部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)在開展試點(diǎn)。
山東省人民政府辦公廳
關(guān)于貫徹國辦發(fā)〔2015〕13號文件
進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見
魯政辦發(fā)〔2015〕61號
各市人民政府，各縣(市、區(qū))人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)，各大企業(yè)、各高等院校：
為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》(國辦發(fā)〔2015〕13號)，筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性和便利性，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)提出以下實(shí)施意見：
一、總體要求和主要目標(biāo)
(一)總體要求。堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制，合理規(guī)劃和調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生資源總量與配備標(biāo)準(zhǔn)，建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入退出制度，創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式和激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓(xùn)政策，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，穩(wěn)定并優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，全面提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，為建立城鄉(xiāng)居民均等可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
(二)主要目標(biāo)。到2025年，全省80%的鄉(xiāng)村醫(yī)生具備�？萍耙陨蠈W(xué)歷或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡、學(xué)歷、執(zhí)業(yè)資格結(jié)構(gòu)更加合理，建成一支素質(zhì)較高、適應(yīng)農(nóng)村需要的職業(yè)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。在全省范圍內(nèi)基本實(shí)現(xiàn)緊密型鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，逐步實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化、服務(wù)規(guī)范化、運(yùn)行信息化，全面開展家庭醫(yī)生契約式服務(wù)，促進(jìn)分級診療制度的建立，更好地保障農(nóng)村居民享有均等化基本公共衛(wèi)生服務(wù)和安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。
二、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理
(一)明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)。鄉(xiāng)村醫(yī)生(包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同)主要負(fù)責(zé)向農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，并承擔(dān)衛(wèi)生計(jì)生部門委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作。在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，鄉(xiāng)村醫(yī)生按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù);協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录�，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等;承擔(dān)基層首診工作任務(wù)，進(jìn)行常見病、多發(fā)病初級診治，并根據(jù)救治需要向農(nóng)村居民提供轉(zhuǎn)診意見，積極開展上門巡診服務(wù);受衛(wèi)生計(jì)生部門委托填寫統(tǒng)計(jì)報(bào)表、保管有關(guān)資料，開展宣傳教育等工作。
(二)合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)的深入開展和分級診療制度的逐步建立，各地要綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、服務(wù)現(xiàn)狀、地理?xiàng)l件及預(yù)期目標(biāo)等因素，根據(jù)省政府規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。要結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍現(xiàn)狀，在保證服務(wù)需要和隊(duì)伍穩(wěn)定的前提下，逐步將鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量調(diào)整到合理規(guī)模。
(三)嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員必須具備相應(yīng)的資格并按規(guī)定進(jìn)行注冊，在規(guī)定的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格�？h級衛(wèi)生計(jì)生部門要嚴(yán)格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生資格審核，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的準(zhǔn)入管理。同時(shí)，對不具備資格的人員予以清退。對確因無執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格人員造成村衛(wèi)生室人員空缺的經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)，允許縣(市、區(qū))衛(wèi)生計(jì)生部門將具備全日制大專及以上學(xué)歷的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生招用進(jìn)村衛(wèi)生室工作，并依法簽訂勞動(dòng)合同，按規(guī)定程序注冊，報(bào)市級衛(wèi)生計(jì)生部門審核同意、省級衛(wèi)生計(jì)生部門備案后，發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書;招用人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相應(yīng)專業(yè)人員管理指導(dǎo)下開展工作，并參加全國統(tǒng)一的鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師考試;對于5年注冊期內(nèi)未取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格或者鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員，要按規(guī)定解除勞動(dòng)合同，并注銷鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。
(四)規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生考核。在縣級衛(wèi)生計(jì)生部門的統(tǒng)一組織下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展考核。考核內(nèi)容包括鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度，鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等情況。考核結(jié)果在所在行政村公示，并作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊、再注冊和財(cái)政補(bǔ)助的主要依據(jù)。省、市級衛(wèi)生計(jì)生部門要加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生考核工作的指導(dǎo)和監(jiān)督。
(五)規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)行為。鄉(xiāng)村醫(yī)生要嚴(yán)格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，在執(zhí)業(yè)許可范圍內(nèi)，使用適宜技術(shù)、設(shè)備和藥物，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和操作流程，為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)�？h級衛(wèi)生計(jì)生部門要切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，進(jìn)一步提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的安全性和有效性。
(六)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要及時(shí)辦理退出手續(xù);因身體健康原因，不適合繼續(xù)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要及時(shí)辦理退出手續(xù);考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，不得繼續(xù)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè);違法違紀(jì)或存在嚴(yán)重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由縣級衛(wèi)生計(jì)生部門吊銷或暫扣其執(zhí)業(yè)資格證書，不得繼續(xù)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè);因故自行退出的，要按照相關(guān)規(guī)定和協(xié)議辦理退出或注銷執(zhí)業(yè)資格手續(xù)。如確因工作需要，返聘60周歲以上鄉(xiāng)村醫(yī)生的，各地應(yīng)從嚴(yán)掌握、嚴(yán)格審核，簽訂返聘協(xié)議后到村衛(wèi)生室繼續(xù)執(zhí)業(yè)，具體辦法由市級衛(wèi)生計(jì)生部門結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際制定。
鄉(xiāng)村醫(yī)生空缺的地區(qū)，由縣級衛(wèi)生計(jì)生部門統(tǒng)一招用具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或持有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的人員，補(bǔ)充到鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的村衛(wèi)生室中。在新的鄉(xiāng)村醫(yī)生到崗之前，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派人員履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)。
