中山退休職工大病救助政策,中山大病醫(yī)保范圍救助政策

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以下是中山市大病醫(yī)保相關(guān)信息這段時間有一個視頻很火,視頻中一位前往北京某大醫(yī)院看病的白衣女子含淚怒斥黃牛擾亂醫(yī)院掛號秩序,將一個300元的專家號炒到了4500元。黃牛高價炒號固然可惡,但我們從這件事中也感受到了老百姓看病難,看大病更難的無奈,得了大病,不僅僅是高額的醫(yī)療費(fèi),來回大城市奔波掛號、找專家、檢查的辛苦,也是讓患者的身心狀況雪上加霜。那么,怎么讓老百姓看得起病,方便看病,在家門口就能看大?多名人大代表對此進(jìn)行了討論和建議。
1基層醫(yī)院要提高診療水平省級“大醫(yī)生”定期下鄉(xiāng)幫扶咋樣?


洛陽團(tuán)代表、河南省人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任楊玉秀說,解決看病難、看病貴,就必須全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,一是大力提高縣域醫(yī)院醫(yī)療水平,二是加快分級診療進(jìn)程,明確各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)。“大力提高縣鄉(xiāng)級醫(yī)院的診療水平,才能讓老百姓放心地在家門口看大病,如果縣鄉(xiāng)醫(yī)院的醫(yī)生水平和檢查器械與省醫(yī)院不相上下,那我敢說,沒有一個老百姓會愿意長途跋涉到省里面來看病的!
吸引大量優(yōu)秀人才前往基層醫(yī)院就業(yè)外,省級大醫(yī)院
的幫扶同樣重要。“如果我們規(guī)定,醫(yī)生在評定主任醫(yī)師或副主任醫(yī)生之前,必須到基層醫(yī)院去幫扶兩年,這樣不僅能充分發(fā)揮這些經(jīng)驗(yàn)豐富的省級醫(yī)生的"傳、幫、帶"功能,幫助基層醫(yī)生提高技能,而且有助于提高醫(yī)生本人的職業(yè)榮譽(yù)感和社會責(zé)任心!
省人大代表馬保根則建議,要解決群眾看病難,需要建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,取消現(xiàn)在的醫(yī)院行政級別,落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人制度,“讓懂醫(yī)院管理的人干院長,讓懂醫(yī)院管理的人辦醫(yī)院,不要行政級別,而以技術(shù)職稱制度來彌補(bǔ)和完善薪酬制度”。
2建立分級診療拉開常見病在各級醫(yī)院的報銷比例
不久前,省人民醫(yī)院和鄭大一附院雙雙面向社會招聘人才,不僅招聘人數(shù)多,要1500多名,而且要求高,本科要求是211院校,多數(shù)崗位還要求博士學(xué)位并且有留學(xué)經(jīng)歷。對此,微信好友們評價說,大醫(yī)院的好醫(yī)生越來越多,規(guī)模也越來越大,但是老百姓看病卻是排隊(duì)越來越長,原因何在?
 對此,省人大代表、周口沈丘縣念慈醫(yī)院院長龐秀萍認(rèn)為,大醫(yī)院熙熙攘攘,越做越大,甚至形成了群眾所說的醫(yī)療航母,而小醫(yī)院卻是門可羅雀,難留住人才!斑@個怪圈不破,基層醫(yī)院診療水平就難以提高,老百姓也就實(shí)現(xiàn)不了在家門口看大病的愿望!
龐秀萍建議大力推行分級診療制
度,在除去大病、怪病和疑難病的基礎(chǔ)上,拉開常見病在各級醫(yī)院的報銷比例!跋褚恍╆@尾炎、骨折等普通病,其實(shí)在縣級醫(yī)院蠻可以治好,但有時可能患者覺得反正能報銷,不如去個大醫(yī)院吧,放心……所以要拉開普通病在各級醫(yī)院的報銷比例,間接助推老百姓在家門口看病,長久下去,也就助推了基層醫(yī)院邁入購買好設(shè)備、留住好人才的良性循環(huán)!
另外,龐秀萍還希望政府大力扶持、發(fā)展民營醫(yī)院,推進(jìn)社會辦醫(yī)院和公立醫(yī)院同等待遇,引進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)競爭機(jī)制。

一、中山市大病醫(yī)保的范圍包括哪些

大病保險,指的是城鄉(xiāng)居民大病保險,是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報銷,目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。2012年8月30日,國家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》發(fā)布,明確針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人大病負(fù)擔(dān)重的情況,引入市場機(jī)制,建立大病保險制度,減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān),大病醫(yī)保報銷比例不低于50%。

二、中山市大病醫(yī)保保障對象

大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。

三、中山市大病醫(yī)保資金來源

從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出,不再額外增加群眾個人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。

四、中山市大病醫(yī)保保障標(biāo)準(zhǔn)

患者以年度計(jì)的高額醫(yī)療費(fèi)用,超過當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標(biāo)準(zhǔn),具體金額由地方政府確定。

五、中山市大病醫(yī)保保障范圍

中山市大病醫(yī)保大病保險的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上,大病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。高額醫(yī)療費(fèi)用,可以個人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn),具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,指實(shí)際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費(fèi)用(可規(guī)定不予支付的事項(xiàng)),具體由地方政府確定。各地也可以從個人負(fù)擔(dān)較重的疾病病種起步開展大病保險。

六、中山市大病醫(yī)保各地措施

政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省發(fā)改委、衛(wèi)生廳等部門聯(lián)合制訂的《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實(shí)施意見》,從保障內(nèi)容、特定病種和困難群體保障、資金籌集、承辦方式等七個方面,明確了自2013年1月1日起全面啟動實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險。

《實(shí)施意見》明確,大病保險保障對象為所有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人 員。當(dāng)參保(合)人員住院費(fèi)用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報銷后,對個人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付線的,納入大病醫(yī)療保險,實(shí)際報銷比例不低于50%,按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高,含基本醫(yī)保在內(nèi)原則上最高支付限額不低于20萬元。

中山市大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn),原則上按當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民當(dāng)年醫(yī);I資標(biāo)準(zhǔn)的5%予以安排,不再向參保(合)人另外收取大病保險費(fèi)用。有條件的地方可根據(jù)實(shí)際情況提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。

《實(shí)施意見》還提出,將進(jìn)一步提高特定病種和困難群體保障水平,對尿毒癥、兒童白血病等20類特定病種,按照“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”方式,民政救助對象其合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際支付比例不低于90%。

此外,福建省紅十字會在新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保、商業(yè)保險、民政救助等報銷補(bǔ)償后,存在醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然過重、經(jīng)濟(jì)陷入困境甚至無法維持繼續(xù)治療的大病救助對象,將給予再一次的救助。

中山市大病醫(yī)保擴(kuò)容

我國農(nóng)村醫(yī)療保障重點(diǎn)將向大病轉(zhuǎn)移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇,大病患者住院費(fèi)用實(shí)際報銷比例不低于70%,最高可達(dá)到90%。

納入大病保障的20種疾。簝和籽 ⑾刃牟、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。

中山市大病醫(yī)保進(jìn)展

人力資源和社會保障部2013年10月25 日上午10時召開新聞發(fā)布會,介紹2013年第三季度人力資源和社會保障工作進(jìn)展情況。人力資源和社會保障部新聞發(fā)言人尹成基介紹,人社部積極推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險試點(diǎn),已有23個省份出臺大病保險實(shí)施方案,確定120個試點(diǎn)城市

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