雖然木有人希望遭遇工傷,但一旦發(fā)生了,還是要維護(hù)好自己的權(quán)益!為便于大家對工傷保險政策法規(guī)的理解,維護(hù)廣大職工工傷保險權(quán)益,工傷是工作傷害的簡稱,也稱作“職業(yè)傷害”。“工傷”的概念是1921年國際勞工大會上通過的公約中提出的,是指“由于工作直接或間接引起的事故傷害”。因此,“工傷”包括兩個方面的內(nèi)容,即“由工作引起并在工作過程中發(fā)生的事故傷害和職業(yè)病傷害”。工傷需要通過法律法規(guī)程序進(jìn)行認(rèn)定。那么些2019年保定工傷保險的賠償標(biāo)準(zhǔn)有哪些?保定工傷保險的賠償比例怎么計算的?下面小編整理了一些關(guān)于保定工傷保險的相關(guān)知識,希望對你有幫助。
一、醫(yī)療費(fèi)
1、治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。
2、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議,并公布簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)的名單。具體辦法由國務(wù)院勞動保障行政部門分別會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、民政部門等部門制定。
3、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照協(xié)議和國家有關(guān)目錄、標(biāo)準(zhǔn)對工傷職工醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、輔助器具費(fèi)用的使用情況進(jìn)行核查,并按時足額結(jié)算費(fèi)用。
4、受害人獲得工傷事故醫(yī)療費(fèi)賠償有前提條件,即除緊急情況外,職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),且其各項費(fèi)用需符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),在滿足上述條件后,受害人可獲得醫(yī)療費(fèi)賠償。
二、康復(fù)費(fèi)
賠償時,如當(dāng)事人身體尚未康復(fù),確需繼續(xù)治療的,根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償
對損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留后遺功能障礙確需再次治療的,或傷情未恢復(fù)的器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi),賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。受害人在康復(fù)型醫(yī)院治療的,其醫(yī)療費(fèi)用的賠償問題應(yīng)區(qū)別不同情況予以處理:
1、受害人治療傷疾,一般應(yīng)在普通型醫(yī)院治療。非治療傷疾所必須而選擇康復(fù)型醫(yī)院就診的,其醫(yī)療費(fèi)用的賠償應(yīng)按普通醫(yī)院治療同種傷疾的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計算。
2、在普通型醫(yī)院就診治療后,經(jīng)治療醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)至康復(fù)型醫(yī)院繼續(xù)治療,并確系治療傷疾所必須的,其醫(yī)療費(fèi)應(yīng)根據(jù)國家制定的康復(fù)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計算。經(jīng)治療傷情平穩(wěn),但仍需繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)、對癥等治療的,經(jīng)縣級或縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,可以在縣級以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者門診治療。
三、伙食補(bǔ)助費(fèi)
1、受害人確有必要到外地治療,由于客觀原因不能住院,對受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi)的合理部分應(yīng)予賠償。
2、原則上伙食補(bǔ)助費(fèi)的賠償期間是住院期間,即根據(jù)受害人住院期間這段時間計算伙食補(bǔ)助費(fèi),有多少天,再乘以當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員每天的標(biāo)準(zhǔn),就可以得出具體的伙食補(bǔ)助費(fèi)。
四、交通食宿費(fèi)
1、關(guān)于醫(yī)生出診的交通費(fèi)。
由醫(yī)生到受害人處出診的,如果出診的交通費(fèi)已經(jīng)納入醫(yī)療費(fèi)中,那么,受害人從醫(yī)療費(fèi)中得到賠償,無需再納入交通費(fèi)中。如果并未計入出診費(fèi)中,而是由受害人另行支付,則該支出應(yīng)按交通費(fèi)予以賠償。
2、關(guān)于受害人或其陪護(hù)人員使用私家車的費(fèi)用。在前往治療或轉(zhuǎn)院中使用私家車作為交通工具的,應(yīng)賠償其正常的實(shí)際支付的費(fèi)用,如相應(yīng)的、合理的燃料費(fèi)、停車費(fèi)、過路費(fèi)等。
3、關(guān)于交通費(fèi)的計算標(biāo)準(zhǔn)。
在實(shí)踐中,一般認(rèn)為,交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)參照侵權(quán)行為地的國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差的車旅費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付交通費(fèi)。但是,也要根據(jù)受害人的實(shí)際情況和救治的實(shí)際需要,靈活予以掌握。
1、乘坐的交通工具以普通公共汽車為主,在特殊情況下,可以乘坐救護(hù)車、出租車等,但應(yīng)當(dāng)由受害人說明使用的合理性。
2、乘坐火車的,應(yīng)以普通硬座火車為主,特殊情形下,需要乘坐軟座、臥鋪的,也應(yīng)當(dāng)容許,但應(yīng)當(dāng)由受害人說明其合理性。
3、在緊急情況下,還應(yīng)當(dāng)允許乘坐飛機(jī),也要由受害人說明其正當(dāng)理由。
五、護(hù)理費(fèi)
工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。
生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
六、停工留薪期工資
1、發(fā)生工傷前在本單位工作已滿12個月的,按工傷前12個月應(yīng)發(fā)工資的月平均工資(含基本工資、獎金和津補(bǔ)貼以及加班工資)計算其原工資標(biāo)準(zhǔn);
2、發(fā)生工傷前在本單位工作未滿12個月的,按工傷前實(shí)際工作月數(shù)應(yīng)發(fā)工資的月平均工資計算其原工資標(biāo)準(zhǔn)。
3、發(fā)生工傷前工作未滿1個月的,按合同約定的月工資計算其原工資標(biāo)準(zhǔn);尚未約定或無法確定原工資額度的,按不低于本市職工上年度社會月平均工資的60%計算其原工資標(biāo)準(zhǔn)。
七、傷殘輔助器具費(fèi)
工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。
八、一次性傷殘補(bǔ)助金
1、傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,補(bǔ)足差額;保留勞動關(guān)系,退出工作崗位。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇�；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,補(bǔ)足差額。用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。
2、本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
九、傷殘津貼
保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。
十、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。按本人工資為基數(shù)計發(fā):五級計發(fā)十個月,六級計發(fā)八個月,七級計發(fā)六個月,八級計發(fā)四個月,九級計發(fā)二個月,十級計發(fā)一個月。
十一、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金
一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。按本人工資為基數(shù)計發(fā):五級計發(fā)五十個月,六級計發(fā)四十個月,七級計發(fā)二十五個月,八級計發(fā)十五個月,九級計發(fā)八個月,十級計發(fā)四個月。年齡不足1年的,按全額的10%支付。
2019年惠州工傷賠償計算方式:
一、醫(yī)療費(fèi)
計算公式:醫(yī)療費(fèi)賠償金額=診療費(fèi)+藥品費(fèi)+住院服務(wù)費(fèi)+其他醫(yī)用費(fèi)用,需結(jié)合患者病例及診斷證明
二、康復(fù)治療費(fèi)
該項為因器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所發(fā)生的費(fèi)用。該項費(fèi)用可待實(shí)際發(fā)生后另行起訴,但根據(jù)醫(yī)療證明或者司法鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用,可以與已經(jīng)發(fā)生的費(fèi)用一并予以主張。
三、伙食補(bǔ)助費(fèi)
計算公式:工傷職工到外地就醫(yī)按當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸逞a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)5070%天數(shù);
四、交通費(fèi)
按照用人單位因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷,一般是實(shí)報實(shí)銷。
五、護(hù)理費(fèi)
(一)護(hù)理人員有收入的,參照誤工費(fèi)的規(guī)定計算;
護(hù)理費(fèi)=誤工費(fèi)
(二)護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算。
1、生活完全不能自理
其計算公式為:護(hù)理費(fèi)賠償金額=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(元/月)50%
2、生活大部分不能自理
其計算公式為:護(hù)理費(fèi)賠償金額=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(元/月)40%
3、生活部分不能自理
其計算公式為:護(hù)理費(fèi)賠償金額=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(元/月)30%
六、停工留薪工資
1、工傷職工在停工留薪期內(nèi),其原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付 。停工留薪期一般不超過12個月;傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。
2、計算公式:停工留薪工資=本人工資X元停工留薪月數(shù)
七、傷殘輔助器具費(fèi)
按照普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計算;傷情有特殊需要的,可以參照輔助器具配置機(jī)構(gòu)的意見確定相應(yīng)的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。輔助器具的更換周期和維修費(fèi)用參照配置機(jī)構(gòu)意見確定。
八、工傷傷殘賠償費(fèi)
本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
(一)一至四級:
1、第一種方案:保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,由工傷保險基金支付和按月支付。
一級: 一次性傷殘補(bǔ)助金(本人工資)×27個月
傷殘津貼(本人工資)×90%
二級: 一次性傷殘補(bǔ)助金(本人工資)×25個月
傷殘津貼(本人工資)×85%
三級: 一次性傷殘補(bǔ)助金(本人工資)×23個月
傷殘津貼(本人工資)×80%
四級: 一次性傷殘補(bǔ)助金(本人工資)×21個月
傷殘津貼(本人工資)×75%
2、第二種方案:終結(jié)工傷保險關(guān)系(勞動關(guān)系),工傷保險基金按以下標(biāo)準(zhǔn)一次性計發(fā)
一級: 一次性傷殘補(bǔ)助金+一次性醫(yī)療補(bǔ)助金(本人工資)×42個月
傷殘津貼(本人工資)×90%×10年
護(hù)理費(fèi)(需要護(hù)理的,本人工資)×60%×10年
二級: 一次性傷殘補(bǔ)助金+一次性醫(yī)療補(bǔ)助金(本人工資)×39個月
傷殘津貼(本人工資)×85%×10年
護(hù)理費(fèi)(需要護(hù)理的,本人工資)×50%×10年
三級: 一次性傷殘補(bǔ)助金+一次性醫(yī)療補(bǔ)助金(本人工資)×36個月
傷殘津貼(本人工資)×80%×10年
護(hù)理費(fèi)(需要護(hù)理的,本人工資)×40%×10年
四級: 一次性傷殘補(bǔ)助金+一次性醫(yī)療補(bǔ)助金(本人工資)×33個月
傷殘津貼(本人工資)×75%×10年
護(hù)理費(fèi)(需要護(hù)理的,本人工資)×30%×10年
(二)五至六級:
1、第一種方案:一次性傷殘補(bǔ)助金由工傷保險基金支付;保留勞動關(guān)系又無法安排就業(yè)的,傷殘津貼由單位支付
五級:一次性傷殘補(bǔ)助金(本人工資)×18個月
傷殘津貼(本人工資)×70%??直至死亡
六級:一次性傷殘補(bǔ)助金:(本人工資)×16個月
傷殘津貼:(本人工資)×60%
2、第二種方案:一次性傷殘補(bǔ)助金由工傷保險基金支付;工傷職工本人提出解除或終止勞動關(guān)系,終止勞動關(guān)系時一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金由工傷保險基金支付,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金由單位支付。
五級:一次性傷殘補(bǔ)助金(本人工資)×18個月
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金(本人工資)×10個月
一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金(本人工資)×50個月(合計78個月)
六級:一次性傷殘補(bǔ)助金:(本人工資)×16個月
一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:(本人工資)×40個月
一次性醫(yī)療補(bǔ)助金:(本人工資)×8個月(合計64個月)
(三)七至十級:一次性傷殘補(bǔ)助金由工傷保險基金支付;勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,終止勞動關(guān)系時一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金由工傷保險基金支付,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金由單位支付。
七級:一次性傷殘補(bǔ)助金:(本人工資)×13個月
一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:(本人工資)×25個月
一次性醫(yī)療補(bǔ)助金:(本人工資)×6個月(合計44個月)
八級:一次性傷殘補(bǔ)助金:(本人工資)×11個月
一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:(本人工資)×15個月
一次性醫(yī)療補(bǔ)助金:(本人工資)×4個月(合計30個月)
九級:一次性傷殘補(bǔ)助金:(本人工資)×9個月
一次性就業(yè)補(bǔ)助金:(本人工資)×8個月
一次性醫(yī)療補(bǔ)助金:(本人工資)×2個月(合計19個月)
十級:一次性傷殘補(bǔ)助金:(本人工資)×7個月
一次性就業(yè)補(bǔ)助金:(本人工資)×4個月
一次性醫(yī)療補(bǔ)助金:(本人工資)×1個月(合計12個月)
2019年惠州經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)
一、上年惠州城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(40975.1元/年)
計劃單列市深圳44653.10元; 經(jīng)濟(jì)特區(qū)珠海46826.4元 ;汕頭27175元; 一般地區(qū)33090.05元
二、上年惠州農(nóng)村居民人均純收入(15779.7元/年)
三、上年惠州城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出(元/年)
計劃單列市深圳28812.40元 ;經(jīng)濟(jì)特區(qū)珠海34734.7元; 汕頭21778元 ;一般地區(qū)24105.60元
四、上年惠州農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出(8343.50元)
五、上年惠州國有單位在崗職工年均工資(元/年)
計劃單列市深圳90393元 ;經(jīng)濟(jì)特區(qū)珠海77504元 ;汕頭49475 元;一般地區(qū)59345元
六、住宿費(fèi)(340元/天)
七、伙食補(bǔ)助費(fèi)(100元/天)
2019年度惠州同行業(yè)工資標(biāo)準(zhǔn)(元/年)
(一)農(nóng)、林、牧、漁業(yè)23390元
(二)采礦業(yè)78750元
(三)制造業(yè)71409元
(四)電力、燃?xì)饧八纳a(chǎn)和供應(yīng)業(yè)74333元
(五)建筑業(yè)41217元
(六)交通運(yùn)輸、倉儲和郵政業(yè)59017元
(七)信息傳輸、計算機(jī)服務(wù)和軟件業(yè)80017元
(八)批發(fā)和零售業(yè)57581元
(九)住宿和餐飲業(yè)43986元
(十)金融業(yè)129645元
(十一)房地產(chǎn)業(yè)45756元
(十二)租賃與商務(wù)服務(wù)業(yè)53788元
(十三)科學(xué)研究、技術(shù)服務(wù)和地質(zhì)勘查業(yè)85516元
(十四)水利、環(huán)境和公共設(shè)施管理業(yè)43735元
(十五)居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)51415元
(十六)教育60032元
(十七)衛(wèi)生、社會保障和社會福利業(yè)70520元
(十八)文化、體育和娛樂業(yè)73149元
(十九)公共管理和社會組織65903元
