雖然木有人希望遭遇工傷,但一旦發(fā)生了,還是要維護好自己的權益!為便于大家對工傷保險政策法規(guī)的理解,維護廣大職工工傷保險權益,工傷是工作傷害的簡稱,也稱作“職業(yè)傷害”�！肮钡母拍钍�1921年國際勞工大會上通過的公約中提出的,是指“由于工作直接或間接引起的事故傷害”。因此,“工傷”包括兩個方面的內(nèi)容,即“由工作引起并在工作過程中發(fā)生的事故傷害和職業(yè)病傷害”。工傷需要通過法律法規(guī)程序進行認定。那么些2019年惠州工傷保險的賠償標準有哪些?惠州工傷保險的賠償比例怎么計算的?下面小編整理了一些關于惠州工傷保險的相關知識,希望對你有幫助。
一、醫(yī)療費
1、治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。
2、經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、輔助器具配置機構在平等協(xié)商的基礎上簽訂服務協(xié)議,并公布簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構、輔助器具配置機構的名單。具體辦法由國務院勞動保障行政部門分別會同國務院衛(wèi)生行政部門、民政部門等部門制定。
3、經(jīng)辦機構按照協(xié)議和國家有關目錄、標準對工傷職工醫(yī)療費用、康復費用、輔助器具費用的使用情況進行核查,并按時足額結算費用。
4、受害人獲得工傷事故醫(yī)療費賠償有前提條件,即除緊急情況外,職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī),且其各項費用需符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,在滿足上述條件后,受害人可獲得醫(yī)療費賠償。
二、康復費
賠償時,如當事人身體尚未康復,確需繼續(xù)治療的,根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結論確定必然發(fā)生的費用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償
對損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留后遺功能障礙確需再次治療的,或傷情未恢復的器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費,賠償權利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。受害人在康復型醫(yī)院治療的,其醫(yī)療費用的賠償問題應區(qū)別不同情況予以處理:
1、受害人治療傷疾,一般應在普通型醫(yī)院治療。非治療傷疾所必須而選擇康復型醫(yī)院就診的,其醫(yī)療費用的賠償應按普通醫(yī)院治療同種傷疾的收費標準計算。
2、在普通型醫(yī)院就診治療后,經(jīng)治療醫(yī)院批準轉至康復型醫(yī)院繼續(xù)治療,并確系治療傷疾所必須的,其醫(yī)療費應根據(jù)國家制定的康復醫(yī)院收費標準計算。經(jīng)治療傷情平穩(wěn),但仍需繼續(xù)進行康復、對癥等治療的,經(jīng)縣級或縣級以上醫(yī)療機構出具證明,可以在縣級以下的醫(yī)療機構或者門診治療。
三、伙食補助費
1、受害人確有必要到外地治療,由于客觀原因不能住院,對受害人本人及其陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費的合理部分應予賠償。
2、原則上伙食補助費的賠償期間是住院期間,即根據(jù)受害人住院期間這段時間計算伙食補助費,有多少天,再乘以當?shù)貒覚C關一般工作人員每天的標準,就可以得出具體的伙食補助費。
四、交通食宿費
1、關于醫(yī)生出診的交通費。
由醫(yī)生到受害人處出診的,如果出診的交通費已經(jīng)納入醫(yī)療費中,那么,受害人從醫(yī)療費中得到賠償,無需再納入交通費中。如果并未計入出診費中,而是由受害人另行支付,則該支出應按交通費予以賠償。
2、關于受害人或其陪護人員使用私家車的費用。在前往治療或轉院中使用私家車作為交通工具的,應賠償其正常的實際支付的費用,如相應的、合理的燃料費、停車費、過路費等。
3、關于交通費的計算標準。
在實踐中,一般認為,交通費應當參照侵權行為地的國家機關一般工作人員的出差的車旅費標準支付交通費。但是,也要根據(jù)受害人的實際情況和救治的實際需要,靈活予以掌握。
1、乘坐的交通工具以普通公共汽車為主,在特殊情況下,可以乘坐救護車、出租車等,但應當由受害人說明使用的合理性。
2、乘坐火車的,應以普通硬座火車為主,特殊情形下,需要乘坐軟座、臥鋪的,也應當容許,但應當由受害人說明其合理性。
3、在緊急情況下,還應當允許乘坐飛機,也要由受害人說明其正當理由。
五、護理費
工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。
生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
六、停工留薪期工資
1、發(fā)生工傷前在本單位工作已滿12個月的,按工傷前12個月應發(fā)工資的月平均工資(含基本工資、獎金和津補貼以及加班工資)計算其原工資標準;
2、發(fā)生工傷前在本單位工作未滿12個月的,按工傷前實際工作月數(shù)應發(fā)工資的月平均工資計算其原工資標準。
3、發(fā)生工傷前工作未滿1個月的,按合同約定的月工資計算其原工資標準;尚未約定或無法確定原工資額度的,按不低于本市職工上年度社會月平均工資的60%計算其原工資標準。
七、傷殘輔助器具費
工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。
八、一次性傷殘補助金
1、傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,補足差額;保留勞動關系,退出工作崗位。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇�；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,補足差額。用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。
2、本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
九、傷殘津貼
保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額。
十、一次性工傷醫(yī)療補助金
一次性工傷醫(yī)療補助金。按本人工資為基數(shù)計發(fā):五級計發(fā)十個月,六級計發(fā)八個月,七級計發(fā)六個月,八級計發(fā)四個月,九級計發(fā)二個月,十級計發(fā)一個月。
十一、一次性傷殘就業(yè)補助金
一次性傷殘就業(yè)補助金。按本人工資為基數(shù)計發(fā):五級計發(fā)五十個月,六級計發(fā)四十個月,七級計發(fā)二十五個月,八級計發(fā)十五個月,九級計發(fā)八個月,十級計發(fā)四個月。年齡不足1年的,按全額的10%支付。
一、醫(yī)療費
計算公式:醫(yī)療費賠償金額=診療費+藥品費+住院服務費+其他醫(yī)用費用,需結合患者病例及診斷證明
二、康復治療費
該項為因器官功能恢復訓練所發(fā)生的費用。該項費用可待實際發(fā)生后另行起訴,但根據(jù)醫(yī)療證明或者司法鑒定結論確定必然發(fā)生的費用,可以與已經(jīng)發(fā)生的費用一并予以主張。
三、伙食補助費
計算公式:工傷職工到外地就醫(yī)按當?shù)匾蚬霾罨锸逞a助標準5070%天數(shù);
四、交通費
按照用人單位因公出差標準報銷,一般是實報實銷。
五、護理費
(一)護理人員有收入的,參照誤工費的規(guī)定計算;
護理費=誤工費
(二)護理人員沒有收入或者雇傭護工的,參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。
1、生活完全不能自理
其計算公式為:護理費賠償金額=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(元/月)50%
2、生活大部分不能自理
其計算公式為:護理費賠償金額=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(元/月)40%
3、生活部分不能自理
其計算公式為:護理費賠償金額=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(元/月)30%
六、停工留薪工資
1、工傷職工在停工留薪期內(nèi),其原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付 。停工留薪期一般不超過12個月;傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。
2、計算公式:停工留薪工資=本人工資X元停工留薪月數(shù)
七、傷殘輔助器具費
按照普通適用器具的合理費用標準計算;傷情有特殊需要的,可以參照輔助器具配置機構的意見確定相應的合理費用標準。輔助器具的更換周期和維修費用參照配置機構意見確定。
八、工傷傷殘賠償費
本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
(一)一至四級:
1、第一種方案:保留勞動關系,退出工作崗位,由工傷保險基金支付和按月支付。
一級: 一次性傷殘補助金(本人工資)×27個月
傷殘津貼(本人工資)×90%
二級: 一次性傷殘補助金(本人工資)×25個月
傷殘津貼(本人工資)×85%
三級: 一次性傷殘補助金(本人工資)×23個月
傷殘津貼(本人工資)×80%
四級: 一次性傷殘補助金(本人工資)×21個月
傷殘津貼(本人工資)×75%
2、第二種方案:終結工傷保險關系(勞動關系),工傷保險基金按以下標準一次性計發(fā)
一級: 一次性傷殘補助金+一次性醫(yī)療補助金(本人工資)×42個月
傷殘津貼(本人工資)×90%×10年
護理費(需要護理的,本人工資)×60%×10年
二級: 一次性傷殘補助金+一次性醫(yī)療補助金(本人工資)×39個月
傷殘津貼(本人工資)×85%×10年
護理費(需要護理的,本人工資)×50%×10年
三級: 一次性傷殘補助金+一次性醫(yī)療補助金(本人工資)×36個月
傷殘津貼(本人工資)×80%×10年
護理費(需要護理的,本人工資)×40%×10年
四級: 一次性傷殘補助金+一次性醫(yī)療補助金(本人工資)×33個月
傷殘津貼(本人工資)×75%×10年
護理費(需要護理的,本人工資)×30%×10年
(二)五至六級:
1、第一種方案:一次性傷殘補助金由工傷保險基金支付;保留勞動關系又無法安排就業(yè)的,傷殘津貼由單位支付
五級:一次性傷殘補助金(本人工資)×18個月
傷殘津貼(本人工資)×70%??直至死亡
六級:一次性傷殘補助金:(本人工資)×16個月
傷殘津貼:(本人工資)×60%
2、第二種方案:一次性傷殘補助金由工傷保險基金支付;工傷職工本人提出解除或終止勞動關系,終止勞動關系時一次性工傷醫(yī)療補助金由工傷保險基金支付,一次性傷殘就業(yè)補助金由單位支付。
五級:一次性傷殘補助金(本人工資)×18個月
一次性工傷醫(yī)療補助金(本人工資)×10個月
一次性傷殘就業(yè)補助金(本人工資)×50個月(合計78個月)
六級:一次性傷殘補助金:(本人工資)×16個月
一次性傷殘就業(yè)補助金:(本人工資)×40個月
一次性醫(yī)療補助金:(本人工資)×8個月(合計64個月)
(三)七至十級:一次性傷殘補助金由工傷保險基金支付;勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,終止勞動關系時一次性工傷醫(yī)療補助金由工傷保險基金支付,一次性傷殘就業(yè)補助金由單位支付。
七級:一次性傷殘補助金:(本人工資)×13個月
一次性傷殘就業(yè)補助金:(本人工資)×25個月
一次性醫(yī)療補助金:(本人工資)×6個月(合計44個月)
八級:一次性傷殘補助金:(本人工資)×11個月
一次性傷殘就業(yè)補助金:(本人工資)×15個月
一次性醫(yī)療補助金:(本人工資)×4個月(合計30個月)
九級:一次性傷殘補助金:(本人工資)×9個月
一次性就業(yè)補助金:(本人工資)×8個月
一次性醫(yī)療補助金:(本人工資)×2個月(合計19個月)
十級:一次性傷殘補助金:(本人工資)×7個月
一次性就業(yè)補助金:(本人工資)×4個月
一次性醫(yī)療補助金:(本人工資)×1個月(合計12個月)
2019年惠州經(jīng)濟數(shù)據(jù)
一、上年惠州城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(40975.1元/年)
計劃單列市深圳44653.10元; 經(jīng)濟特區(qū)珠海46826.4元 ;汕頭27175元; 一般地區(qū)33090.05元
二、上年惠州農(nóng)村居民人均純收入(15779.7元/年)
三、上年惠州城鎮(zhèn)居民人均消費性支出(元/年)
計劃單列市深圳28812.40元 ;經(jīng)濟特區(qū)珠海34734.7元; 汕頭21778元 ;一般地區(qū)24105.60元
四、上年惠州農(nóng)村居民人均年生活消費支出(8343.50元)
五、上年惠州國有單位在崗職工年均工資(元/年)
計劃單列市深圳90393元 ;經(jīng)濟特區(qū)珠海77504元 ;汕頭49475 元;一般地區(qū)59345元
六、住宿費(340元/天)
七、伙食補助費(100元/天)
2019年度惠州同行業(yè)工資標準(元/年)
(一)農(nóng)、林、牧、漁業(yè)23390元
(二)采礦業(yè)78750元
(三)制造業(yè)71409元
(四)電力、燃氣及水的生產(chǎn)和供應業(yè)74333元
(五)建筑業(yè)41217元
(六)交通運輸、倉儲和郵政業(yè)59017元
(七)信息傳輸、計算機服務和軟件業(yè)80017元
(八)批發(fā)和零售業(yè)57581元
(九)住宿和餐飲業(yè)43986元
(十)金融業(yè)129645元
(十一)房地產(chǎn)業(yè)45756元
(十二)租賃與商務服務業(yè)53788元
(十三)科學研究、技術服務和地質(zhì)勘查業(yè)85516元
(十四)水利、環(huán)境和公共設施管理業(yè)43735元
(十五)居民服務和其他服務業(yè)51415元
(十六)教育60032元
(十七)衛(wèi)生、社會保障和社會福利業(yè)70520元
(十八)文化、體育和娛樂業(yè)73149元
(十九)公共管理和社會組織65903元
