4月21日，暮色下的長沙市梅溪湖，萬家燈火，建設(shè)如火如荼。當日，省委深改組第十七次會議提出17條“硬招”，提速湘江新區(qū)改革發(fā)展。
三湘都市報記者唐婷陳昂
4月21日上午，省委書記、省人大常委會主任、省委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長徐守盛主持召開省委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十七次會議，研究審議有關(guān)改革新政策及新方案【全文】。
省委副書記、省長、領(lǐng)導(dǎo)小組副組長杜家毫，省政協(xié)主席、省委常委、省委政法委書記李微微出席。
省領(lǐng)導(dǎo)郭開朗、許又聲、陳向群、張文雄、傅奎、黃躍進、黃蘭香、韓永文、張劍飛、蔡振紅出席。
會議審議通過了《關(guān)于支持湖南湘江新區(qū)加快改革發(fā)展的若干意見》、《湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》、《公立醫(yī)院人事編制管理改革試點實施意見》、《湖南省環(huán)境保護督察方案(試行）》。
人事
我省公立醫(yī)院將實行全員聘用制
實行全員聘用制，按需設(shè)崗、競聘上崗，公開招聘、合同管理……隨著《公立醫(yī)院人事編制管理改革試點實施意見》在省委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十七次會議上獲得通過，我省公立醫(yī)院人事編制將實現(xiàn)重大改革。
近些年來，我省公立醫(yī)院新進醫(yī)務(wù)人員增多，然而因無法納入編制管理，享受不到相關(guān)待遇，導(dǎo)致人才引不進、留不住。因此，本次《實施意見》創(chuàng)新編制管理，其核心是實行編制管理備案制，“核定總額，動態(tài)調(diào)整”，即編制部門按照現(xiàn)有編制床位和人員編制標準核定人員總額，根據(jù)發(fā)展需要動態(tài)調(diào)整。
同時，現(xiàn)有納入實名制管理的人員仍按現(xiàn)行辦法進行管理，今后新進的人員由醫(yī)院在核定的人員總額內(nèi)自主聘用，實行備案制管理。過渡期內(nèi)，對備案制管理的新進入員在崗位聘用、收入分配、職稱評定等方面與實名制管理人員同等對待。
在保障機制方面，備案制管理人員的工資待遇按照同崗?fù)暝瓌t確定，按規(guī)定參加社會保險，在聘用期內(nèi)由公立醫(yī)院參照機關(guān)事業(yè)單位職業(yè)年金水平建立年金制度。
根據(jù)《實施意見》，編制備案制管理的范圍為試點醫(yī)院新進入員，原編制內(nèi)人員繼續(xù)實行編制實名制管理，只出不進，逐步實現(xiàn)由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。
本次編制備案制度管理改革將先在省人民醫(yī)院、省兒童醫(yī)院、湖南中醫(yī)高專第一附屬醫(yī)院和長沙市、郴州市各1家公立醫(yī)院進行試點�！鲇浾咧茑�
新區(qū)
湘江新區(qū)在省級層面計劃單列管理
會議通過的《關(guān)于支持湖南湘江新區(qū)加快改革發(fā)展的若干意見》，共包含17條具體意見，歸納起來主要是以下幾個方面：
國家和省里在土地、金融、財稅、投融資等領(lǐng)域各項改革優(yōu)先在新區(qū)試點，支持新區(qū)建立改革試點容錯機制。
比照國家計劃單列的做法，在省級層面實行計劃單列管理，賦予新區(qū)享有市級經(jīng)濟管理權(quán)限。
省委省政府管理新區(qū)發(fā)展規(guī)劃、區(qū)劃調(diào)整、重大產(chǎn)業(yè)項目布局、廳級領(lǐng)導(dǎo)干部任免等省級事權(quán)重大事項。長沙市委市政府負責(zé)新區(qū)日常運行和管理，授予新區(qū)實施與市級經(jīng)濟社會管理權(quán)限相適應(yīng)的行政執(zhí)法權(quán)限，實現(xiàn)新區(qū)事新區(qū)辦。
財政扶持方面，探索實行省指導(dǎo)、市管理的財政管理體制，設(shè)立單獨的湘江新區(qū)金庫和財政部門單獨管理財政收支。省財政設(shè)立新區(qū)發(fā)展專項，從至2020年每年安排5億元一般性轉(zhuǎn)移支付資金，支持新區(qū)重大基礎(chǔ)設(shè)施、重大創(chuàng)新平臺和重大產(chǎn)業(yè)項目建設(shè)。
土地利用方面，賦予新區(qū)地級市國土資源管理職能和市級土地利用總體規(guī)劃修改完善審批權(quán)限�！鲇浾哔R佳
環(huán)保
環(huán)保督察結(jié)果將作為干部任免依據(jù)
根據(jù)會議通過的《湖南省環(huán)境保護督察方案(試行)》，今后我省將針對各市州和部分生態(tài)功能地位重要、環(huán)境保護任務(wù)繁重或環(huán)境問題相對突出的縣市區(qū)黨委和政府及有關(guān)部門開展環(huán)境保護督察。原則上每年安排2-3個市州、5個左右縣市區(qū)開展。今年下半年開始試點，2017年起全面推進。
督察結(jié)果將移交省委組織部，作為對被督察地方市州(縣市區(qū))領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部考核評價、領(lǐng)導(dǎo)干部任免的重要依據(jù)。
醫(yī)改
《湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》審議通過
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合統(tǒng)一保障待遇
今后，我省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)將整合，相對獨立的醫(yī)保基金管理中心將成為真正意義上的買方，同時逐步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助，適當提高個人繳費比重，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例保持在75%左右。4月21日，隨著《湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》在省委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十七次會議上獲審議通過，群眾“看病難”、“看病貴”問題有望從體制機制改革上得到解決。
取消公立醫(yī)院的行政級別
根據(jù)《試點方案》提出的目標，到2017年底前，各項改革全面實施，群眾就醫(yī)費用負擔明顯減輕，到2020年，建立符合省情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。
為此，我省將建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，鼓勵實行院長聘任制，開展公立醫(yī)院“去行政化”改革試點，取消公立醫(yī)院的行政級別。
在目前縣級公立醫(yī)院全面取消藥品加成的基礎(chǔ)上，我省到底所有城市公立醫(yī)院將實行藥品零差率銷售。為了發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的支付和約束功能，調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費將按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，控制基本醫(yī)療保障范圍外的醫(yī)藥服務(wù)，縮小醫(yī)�；鹫叻秶鷥�(nèi)報銷比例與實際報銷比例的差距。
檢查檢驗結(jié)果和影像資料互認
為了構(gòu)建多元辦醫(yī)協(xié)同發(fā)展機制，《試點方案》要求嚴格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標準和大型醫(yī)用設(shè)備配備，對超出規(guī)模標準的公立醫(yī)院，采取綜合措施，逐步壓減床位。嚴禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和超標準裝修。嚴格控制和規(guī)范超越公立醫(yī)院功能定位或療效不明確、費用高昂的醫(yī)療技術(shù)、大型醫(yī)用設(shè)備的引進和應(yīng)用。
同時，鼓勵社會力量舉辦獨立的醫(yī)學(xué)檢驗、影像診斷，病理診斷、血液透析、中醫(yī)類�？茩C構(gòu)和只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所。在統(tǒng)一質(zhì)量控制標準前提下，實行同級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果和醫(yī)學(xué)影像資料互認。
年滿60歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生可享生活補貼
《試點方案》要求制定常見病種出入院標準和雙向轉(zhuǎn)診標準，實現(xiàn)不同級別和類別醫(yī)療機構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診，重點暢通患者向下轉(zhuǎn)診渠道，鼓勵上級醫(yī)院出具治療方案，在下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施治療。
為了鼓勵分級診療，我省將完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，醫(yī)療機構(gòu)級別越低醫(yī)�；鹌鸶稑藴试降�、報銷比例越高，對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線。
另外，《試點方案》明確，支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險。不屬于職工基本養(yǎng)老保險覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。年滿60周歲的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，本著自愿原則，可退出鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位，并按省定標準享受生活補貼。
城鎮(zhèn)醫(yī)保與新農(nóng)合統(tǒng)一待遇
在整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度方面，我省實行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度“六統(tǒng)一”，即統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理，而城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)整合成立的醫(yī)�；鸸芾碇行模瑢⒊袚鸸芾�、藥品采購、價格談判等綜合職能。
同時，我省將以異地安置退休人員為重點，積極推進跨省即時結(jié)算，鼓勵企業(yè)和個人購買商業(yè)保險，逐步實現(xiàn)參保居民就醫(yī)一站式即時結(jié)算。
在藥品供應(yīng)方面，《試點方案》提出提高基本藥物醫(yī)保報銷比例，對用量不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)的低廉價藥品建立目錄清單，由醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上自行采購，確保滿足群眾基本用藥需求。在配送方面，將建立藥品出廠價格信息可追溯機制。
