河源新農(nóng)合報銷比例范圍新規(guī),河源農(nóng)村醫(yī)療保險報銷及標(biāo)準(zhǔn)

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一、2017年新農(nóng)合門診報銷比例

1.村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報銷比例60%;

2.鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例40%;

3.二級醫(yī)院搏小比例30%;

4.三級醫(yī)院報銷比例20%;

5.鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診報銷限額5000元/年。

二、2017年新農(nóng)合住院報銷比例

1.新腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項目限額報銷200元;

2.手術(shù)費起付線1000元內(nèi)按照國家標(biāo)準(zhǔn)報銷,超過1000元按照1000元報銷;

3.60歲以上老年人住院治療費及護理費每天可報銷10元,限額200元;

4.各級醫(yī)院報銷比例為:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

三、2017年新農(nóng)合大病報銷比例

1.門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補助比例分別提高到65%、75%。

2.一級醫(yī)療機構(gòu)住院費用在400元以下者,不設(shè)起付線;

3.二級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到75%~80%;

4.三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55%~60%。

5.省三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55%。

6.兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農(nóng)合補助病種定額力爭達到70%。

新農(nóng)合報銷范圍

1門診補償:

(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。

(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。

(3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。

(4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。

(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

2住院補償

(1)報銷范圍:

A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

(2)報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

2.3大病補償

(1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

新農(nóng)合報銷流程

1、申請人:參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續(xù)且沒有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申請;沒有兄弟、姐妹的,由村民委員會負責(zé)人代其申請。由其代理人代理申請的,應(yīng)當(dāng)提交代理人的身份證復(fù)印件及與參合病人關(guān)系的證明材料。

2、受理機構(gòu):縣級以下(含縣級,下同)定點醫(yī)療機構(gòu)。

3、申請結(jié)果:(1)申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的,應(yīng)當(dāng)場受理;(2)對參合病人身份證明材料有疑義的,應(yīng)移交合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)核實其身份;(3)對提交材料不齊的,應(yīng)一次性書面告知需要補齊的全部材料。

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