原告與同鄉(xiāng)的張某、王某于2010年7月11日開(kāi)始，經(jīng)人介紹跟隨薛某在蕪湖某工地做油漆工。是分包上海某公司在蕪湖的工程。在2010年8月24日，申請(qǐng)人從事高空油漆工作時(shí)，由于支撐的支架不穩(wěn)，原告和支架一起摔在地上。致使原告左腳后跟粉碎性骨折。后經(jīng)過(guò)治療，直至2012年2月17日醫(yī)療終結(jié)，事故發(fā)生后，薛某支付了部分的醫(yī)療費(fèi)用，但是在傷殘賠償和后續(xù)治療費(fèi)問(wèn)題上沒(méi)有達(dá)成一致。后原告訴至法院要求薛某、上海某公司承擔(dān)賠償責(zé)任，經(jīng)法院審理查明薛某是徐州某工程安裝公司的法定代表人，其是以公司的名義分包的工程。原告才知應(yīng)按照工傷程序申請(qǐng)被告承擔(dān)賠償責(zé)任。但是經(jīng)過(guò)法院調(diào)解原、被告同意按照人身?yè)p害賠償對(duì)原告進(jìn)行賠償。因原告需要申請(qǐng)傷殘鑒定確定賠償標(biāo)準(zhǔn)，故轉(zhuǎn)入法院鑒定科鑒定，但是被告一直沒(méi)有出席。因是調(diào)解是口頭協(xié)議未形成調(diào)解書(shū)，現(xiàn)被告單方反悔。原告只能申請(qǐng)工傷認(rèn)定程序，但工傷認(rèn)定早已經(jīng)過(guò)訴訟時(shí)效。原告向仲裁委仲裁，要求被告賠償原告的工傷損失。仲裁委裁定不予以受理，原告又訴至法院，要求賠償其工傷損失，法院依法受理。在庭審前原告依法向法院申請(qǐng)了勞動(dòng)能力鑒定，并由法院委托鑒定機(jī)構(gòu)經(jīng)鑒定原告構(gòu)成9級(jí)傷殘。庭審中被告辯稱：原告申請(qǐng)工傷已經(jīng)過(guò)訴訟時(shí)效，應(yīng)依法駁回原告訴訟請(qǐng)求。另該賠償不應(yīng)按照工傷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償，應(yīng)按照人身?yè)p害的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償。
庭審中被告辯稱：原告申請(qǐng)工傷已經(jīng)過(guò)訴訟時(shí)效，應(yīng)依法駁回原告訴訟請(qǐng)求。另該賠償不應(yīng)按照工傷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償，應(yīng)按照人身?yè)p害的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償�？偨Y(jié)爭(zhēng)議如下：
1、 工傷認(rèn)定時(shí)效已過(guò)，原告是否有權(quán)起訴被告要求賠償損失?
2、原告是否可以按照工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)要求被告賠償?
原告與被告徐州某工程安裝公司已經(jīng)形成了事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。根據(jù)《關(guān)于農(nóng)民工適用勞動(dòng)法律有關(guān)問(wèn)題的復(fù)函》規(guī)定，凡與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工，應(yīng)適用勞動(dòng)法。
原告工傷認(rèn)定以及工傷賠償雖已過(guò)時(shí)效，但是過(guò)錯(cuò)原因在于被告。根據(jù)《江蘇高院關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件的指導(dǎo)意見(jiàn)二》，《徐州市中級(jí)人民法院關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件的指導(dǎo)意見(jiàn)》: “因用人單位原因，導(dǎo)致勞動(dòng)者超過(guò)工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)效無(wú)法認(rèn)定工傷的，勞動(dòng)者或其近親屬向人民法院起訴，要求用人單位賠償?shù)�，人民法院�?yīng)予受理。
關(guān)于是否“因用人單位原因”的判斷，一般應(yīng)推定用人單位存在過(guò)錯(cuò)，用人單位對(duì)其無(wú)過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任;若用人單位能夠舉證證明其不存在過(guò)錯(cuò)，對(duì)勞動(dòng)者要求享受工傷待遇的，應(yīng)裁定駁回起訴。用人單位在工傷發(fā)生后，雖未在規(guī)定期限內(nèi)申報(bào)工傷，但已向勞動(dòng)者告知了申請(qǐng)工傷認(rèn)定的各項(xiàng)權(quán)利義務(wù)，或者存在其他正當(dāng)理由的，可認(rèn)定其不存在過(guò)錯(cuò)�！痹摪副桓婕任唇o原告申請(qǐng)工傷，也未告知原告申請(qǐng)工傷的權(quán)利義務(wù)。原告要求被告賠償原告工傷損失法院應(yīng)予以支持。
另根據(jù)指導(dǎo)意見(jiàn)：“人民法院在審理未經(jīng)工傷認(rèn)定的工傷賠償案件時(shí)，需對(duì)傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定的，應(yīng)首先委托勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行，若勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)不予鑒定的，可委托中介機(jī)構(gòu)，參照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行鑒定。”所以原告參照工傷標(biāo)準(zhǔn)要求被告賠償其損失，符合法律規(guī)定。
國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局 住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部 人力資源和社會(huì)保障部等
人力資源社會(huì)保障部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、安全監(jiān)管總局、全國(guó)總工會(huì)關(guān)于進(jìn)一步做好建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)工作的意見(jiàn)
人社部發(fā)〔2014〕103號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)人力資源社會(huì)保障廳(局)、住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳(委、局)、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、總工會(huì)：
改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)建筑業(yè)蓬勃發(fā)展，建筑業(yè)職工隊(duì)伍不斷發(fā)展壯大，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民安居樂(lè)業(yè)做出了重大貢獻(xiàn)。建筑業(yè)屬于工傷風(fēng)險(xiǎn)較高行業(yè)，又是農(nóng)民工集中的行業(yè)。為維護(hù)建筑業(yè)職工特別是農(nóng)民工的工傷保障權(quán)益，國(guó)家先后出臺(tái)了一系列法律法規(guī)和政策，各地區(qū)、各有關(guān)部門(mén)積極采取措施，加強(qiáng)建筑施工安全生產(chǎn)制度建設(shè)和監(jiān)督檢查，大力推進(jìn)建筑施工企業(yè)依法參加工傷保險(xiǎn)，使建筑業(yè)職工工傷權(quán)益保障工作不斷得到加強(qiáng)。但目前仍存在部分建筑施工企業(yè)安全管理制度不落實(shí)、工傷保險(xiǎn)參保覆蓋率低、一線建筑工人特別是農(nóng)民工工傷維權(quán)能力弱、工傷待遇落實(shí)難等問(wèn)題。
為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于切實(shí)保障和改善民生的要求，依據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法、建筑法、安全生產(chǎn)法、職業(yè)病防治法和《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)規(guī)定，現(xiàn)就進(jìn)一步做好建筑業(yè)工傷保險(xiǎn)工作、切實(shí)維護(hù)建筑業(yè)職工工傷保障權(quán)益提出以下意見(jiàn)：
一、完善符合建筑業(yè)特點(diǎn)的工傷保險(xiǎn)參保政策，大力擴(kuò)展建筑企業(yè)工傷保險(xiǎn)參保覆蓋面。建筑施工企業(yè)應(yīng)依法參加工傷保險(xiǎn)。針對(duì)建筑行業(yè)的特點(diǎn)，建筑施工企業(yè)對(duì)相對(duì)固定的職工，應(yīng)按用人單位參加工傷保險(xiǎn);對(duì)不能按用人單位參保、建筑項(xiàng)目使用的建筑業(yè)職工特別是農(nóng)民工，按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)。房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程實(shí)行以建設(shè)項(xiàng)目為單位參加工傷保險(xiǎn)的，可在各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)中優(yōu)先辦理參加工傷保險(xiǎn)手續(xù)。建設(shè)單位在辦理施工許可手續(xù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提交建設(shè)項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)參保證明，作為保證工程安全施工的具體措施之一;安全施工措施未落實(shí)的項(xiàng)目，各地住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門(mén)不予核發(fā)施工許可證。
二、完善工傷保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)繳方式。按用人單位參保的建筑施工企業(yè)應(yīng)以工資總額為基數(shù)依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。以建設(shè)項(xiàng)目為單位參保的，可以按照項(xiàng)目工程總造價(jià)的一定比例計(jì)算繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
三、科學(xué)確定工傷保險(xiǎn)費(fèi)率。各地區(qū)人力資源社會(huì)保障部門(mén)應(yīng)參照本地區(qū)建筑企業(yè)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率，按照以支定收、收支平衡原則，商住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門(mén)合理確定建設(shè)項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)比例。要充分運(yùn)用工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率機(jī)制，根據(jù)各建筑企業(yè)工傷事故發(fā)生率、工傷保險(xiǎn)基金使用等情況適時(shí)適當(dāng)調(diào)整費(fèi)率，促進(jìn)企業(yè)加強(qiáng)安全生產(chǎn)，預(yù)防和減少工傷事故。
四、確保工傷保險(xiǎn)費(fèi)用來(lái)源。建設(shè)單位要在工程概算中將工傷保險(xiǎn)費(fèi)用單獨(dú)列支，作為不可競(jìng)爭(zhēng)費(fèi)，不參與競(jìng)標(biāo)，并在項(xiàng)目開(kāi)工前由施工總承包單位一次性代繳本項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)費(fèi)，覆蓋項(xiàng)目使用的所有職工，包括專業(yè)承包單位、勞務(wù)分包單位使用的農(nóng)民工。
五、健全工傷認(rèn)定所涉及勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)機(jī)制。建筑施工企業(yè)應(yīng)依法與其職工簽訂勞動(dòng)合同，加強(qiáng)施工現(xiàn)場(chǎng)勞務(wù)用工管理。施工總承包單位應(yīng)當(dāng)在工程項(xiàng)目施工期內(nèi)督促專業(yè)承包單位、勞務(wù)分包單位建立職工花名冊(cè)、考勤記錄、工資發(fā)放表等臺(tái)賬,對(duì)項(xiàng)目施工期內(nèi)全部施工人員實(shí)行動(dòng)態(tài)實(shí)名制管理。施工人員發(fā)生工傷后，以勞動(dòng)合同為基礎(chǔ)確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系。對(duì)未簽訂勞動(dòng)合同的，由人力資源社會(huì)保障部門(mén)參照工資支付憑證或記錄、工作證、招工登記表、考勤記錄及其他勞動(dòng)者證言等證據(jù)，確認(rèn)事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。相關(guān)方面應(yīng)積極提供有關(guān)證據(jù);按規(guī)定應(yīng)由用人單位負(fù)舉證責(zé)任而用人單位不提供的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)不利后果。
六、規(guī)范和簡(jiǎn)化工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定程序。職工發(fā)生工傷事故，應(yīng)當(dāng)由其所在用人單位在30日內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，施工總承包單位應(yīng)當(dāng)密切配合并提供參保證明等相關(guān)材料。用人單位未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，職工本人或其近親屬、工會(huì)組織可以在1年內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)調(diào)查確認(rèn)工傷的，在此期間發(fā)生的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由其所在用人單位負(fù)擔(dān)。各地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)要優(yōu)化流程，簡(jiǎn)化手續(xù)，縮短認(rèn)定、鑒定時(shí)間。對(duì)于事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)關(guān)系明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。探索建立工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定相關(guān)材料網(wǎng)上申報(bào)、審核和送達(dá)辦法，提高工作效率。
七、完善工傷保險(xiǎn)待遇支付政策。對(duì)認(rèn)定為工傷的建筑業(yè)職工，各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和用人單位應(yīng)依法按時(shí)足額支付各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇。對(duì)在參保項(xiàng)目施工期間發(fā)生工傷、項(xiàng)目竣工時(shí)尚未完成工傷認(rèn)定或勞動(dòng)能力鑒定的建筑業(yè)職工，其所在用人單位要繼續(xù)保證其醫(yī)療救治和停工期間的法定待遇，待完成工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定后，依法享受參保職工的各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇;其中應(yīng)由用人單位支付的待遇，工傷職工所在用人單位要按時(shí)足額支付，也可根據(jù)其意愿一次性支付。針對(duì)建筑業(yè)工資收入分配的特點(diǎn)，對(duì)相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇中難以按本人工資作為計(jì)發(fā)基數(shù)的，可以參照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資作為計(jì)發(fā)基數(shù)。
八、落實(shí)工傷保險(xiǎn)先行支付政策。未參加工傷保險(xiǎn)的建設(shè)項(xiàng)目，職工發(fā)生工傷事故，依法由職工所在用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇，施工總承包單位、建設(shè)單位承擔(dān)連帶責(zé)任;用人單位和承擔(dān)連帶責(zé)任的施工總承包單位、建設(shè)單位不支付的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付，用人單位和承擔(dān)連帶責(zé)任的施工總承包單位、建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)償還;不償還的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法追償。
九、建立健全工傷賠償連帶責(zé)任追究機(jī)制。建設(shè)單位、施工總承包單位或具有用工主體資格的分包單位將工程(業(yè)務(wù))發(fā)包給不具備用工主體資格的組織或個(gè)人，該組織或個(gè)人招用的勞動(dòng)者發(fā)生工傷的，發(fā)包單位與不具備用工主體資格的組織或個(gè)人承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。
十、加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)政策宣傳和培訓(xùn)。施工總承包單位應(yīng)當(dāng)按照項(xiàng)目所在地人力資源社會(huì)保障部門(mén)統(tǒng)一規(guī)定的式樣，制作項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)情況公示牌，在施工現(xiàn)場(chǎng)顯著位置予以公示，并安排有關(guān)工傷預(yù)防及工傷保險(xiǎn)政策講解的培訓(xùn)課程，保障廣大建筑業(yè)職工特別是農(nóng)民工的知情權(quán)，增強(qiáng)其依法維權(quán)意識(shí)。各地人力資源社會(huì)保障部門(mén)要會(huì)同有關(guān)部門(mén)加大工傷保險(xiǎn)政策宣傳力度，讓廣大職工知曉其依法享有的工傷保險(xiǎn)權(quán)益及相關(guān)辦事流程。開(kāi)展工傷預(yù)防試點(diǎn)的地區(qū)可以從工傷保險(xiǎn)基金提取一定比例用于工傷預(yù)防，各地人力資源社會(huì)保障部門(mén)應(yīng)會(huì)同住房城鄉(xiāng)建設(shè)部門(mén)積極開(kāi)展建筑業(yè)工傷預(yù)防的宣傳和培訓(xùn)工作，并將建筑業(yè)職工特別是農(nóng)民工作為宣傳和培訓(xùn)的重點(diǎn)對(duì)象。建立健全政府部門(mén)、行業(yè)協(xié)會(huì)、建筑施工企業(yè)等多層次的培訓(xùn)體系，不斷提升建筑業(yè)職工的安全生產(chǎn)意識(shí)、工傷維權(quán)意識(shí)和崗位技能水平，從源頭上控制和減少安全事故。
十一、嚴(yán)肅查處謊報(bào)瞞報(bào)事故的行為。發(fā)生生產(chǎn)安全事故時(shí)，建筑施工企業(yè)現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員和企業(yè)負(fù)責(zé)人要嚴(yán)格依照《生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例》等規(guī)定，及時(shí)、如實(shí)向安全監(jiān)管、住房城鄉(xiāng)建設(shè)和其他負(fù)有監(jiān)管職責(zé)的部門(mén)報(bào)告，并做好工傷保險(xiǎn)相關(guān)工作。事故報(bào)告后出現(xiàn)新情況的，要及時(shí)補(bǔ)報(bào)。對(duì)謊報(bào)、瞞報(bào)事故和遲報(bào)、漏報(bào)的有關(guān)單位和人員，要嚴(yán)格依法查處。
十二、積極發(fā)揮工會(huì)組織在職工工傷維權(quán)工作中的作用。各級(jí)工會(huì)要加強(qiáng)基層組織建設(shè)，通過(guò)項(xiàng)目工會(huì)、托管工會(huì)、聯(lián)合工會(huì)等多種形式，努力將建筑施工一線職工納入工會(huì)組織，為其提供維權(quán)依托。提升基層工會(huì)組織在職工工傷維權(quán)方面的業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平。具備條件的企業(yè)工會(huì)要設(shè)立工傷保障專員，學(xué)習(xí)掌握工傷保險(xiǎn)政策，介入工傷事故處理的全過(guò)程，了解工傷職工需求，跟蹤工傷待遇支付進(jìn)程，監(jiān)督工傷職工各項(xiàng)權(quán)益落實(shí)情況。
十三、齊抓共管合力維護(hù)建筑工人工傷權(quán)益。人力資源社會(huì)保障部門(mén)要積極會(huì)同相關(guān)部門(mén)，把大力推進(jìn)建筑施工企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)作為當(dāng)前擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面的重要任務(wù)和重點(diǎn)工作領(lǐng)域，對(duì)各類建筑施工企業(yè)和建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行摸底排查，力爭(zhēng)盡快實(shí)現(xiàn)全面覆蓋。各地人力資源社會(huì)保障、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、安全監(jiān)管等部門(mén)要認(rèn)真履行各自職能，對(duì)違法施工、非法轉(zhuǎn)包、違法用工、不參加工傷保險(xiǎn)等違法行為依法予以查處，進(jìn)一步規(guī)范建筑市場(chǎng)秩序，保障建筑業(yè)職工工傷保險(xiǎn)權(quán)益。人力資源社會(huì)保障、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、安全監(jiān)管等部門(mén)和總工會(huì)要定期組織開(kāi)展建筑業(yè)職工工傷維權(quán)工作情況的聯(lián)合督查。有關(guān)部門(mén)和工會(huì)組織要建立部門(mén)間信息共享機(jī)制，及時(shí)溝通項(xiàng)目開(kāi)工、項(xiàng)目用工、參加工傷保險(xiǎn)、安全生產(chǎn)監(jiān)管等信息，實(shí)現(xiàn)建筑業(yè)職工參保等信息互聯(lián)互通，為維護(hù)建筑業(yè)職工工傷權(quán)益提供有效保障。
交通運(yùn)輸、鐵路、水利等相關(guān)行業(yè)職工工傷權(quán)益保障工作可參照本文件規(guī)定執(zhí)行。
各地人力資源社會(huì)保障、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、安全監(jiān)管等部門(mén)和工會(huì)組織要依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)和本文件精神，結(jié)合本地實(shí)際制定具體實(shí)施方案，定期召開(kāi)有關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)工作會(huì)議，共同研究解決有關(guān)難點(diǎn)重點(diǎn)問(wèn)題，合力做好建筑業(yè)職工工傷保險(xiǎn)權(quán)益保障工作。
