職工醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例
以南京為例，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例目前分別提高到84.13%和74.16%。具體的職工醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例如下：
門(mén)診精神病患者因精神疾病到本人選擇的定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí)，須出具市民卡，并掛“醫(yī)保精神病專(zhuān)科”號(hào)。發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的精神病專(zhuān)科診治費(fèi)(包括檢查和用藥費(fèi)用)無(wú)需個(gè)人支付，由市社保中心醫(yī)保部按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院結(jié)算。
七種精神病患者，需因精神疾病住院進(jìn)行治療的，免付住院起付標(biāo)準(zhǔn)，所發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)按規(guī)定屬個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)用，由大病醫(yī)療救助基金、用人單位、個(gè)人各支付三分之一。精神病人肢體疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。長(zhǎng)期駐外人員，門(mén)診精神病按每月160元標(biāo)準(zhǔn)定額包干使用，每年通過(guò)單位發(fā)放給個(gè)人。
住院醫(yī)療費(fèi)用二次補(bǔ)助
凡符合職工醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，在一個(gè)自然年度內(nèi)，個(gè)人支付金額在2萬(wàn)元以上部分，由大病醫(yī)療救助基金補(bǔ)助55%，補(bǔ)助金額最高不超過(guò)6萬(wàn)元/人
