《工傷保險(xiǎn)條例》(國(guó)務(wù)院令第375號(hào),以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》)自201月1日實(shí)施,這是完善我國(guó)社會(huì)保障體系的重大舉措,對(duì)切實(shí)保障工傷職工的合法權(quán)益,分散用人單位事故風(fēng)險(xiǎn),維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定起著重要作用。
條例全文
四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險(xiǎn)條例 》的實(shí)施意見(jiàn)
各市、州人民政府,省級(jí)各部門(mén):
為確保《條例》的貫徹落實(shí),依據(jù)《條例》規(guī)定,結(jié)合我省實(shí)際提出如下實(shí)施意見(jiàn),請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
一、各類(lèi)企業(yè)(含國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、股份制企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè))、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)用人單位)均應(yīng)依法參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工(以下簡(jiǎn)稱(chēng)職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),其職工依照《條例》享受工傷保險(xiǎn)待遇。
二、國(guó)家機(jī)關(guān)和依照或者參照國(guó)家公務(wù)員制度進(jìn)行人事管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,由所在單位支付費(fèi)用。具體辦法按勞動(dòng)保障部、人事部、財(cái)政部有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
其他事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體以及各類(lèi)民辦非企業(yè)單位參加工傷保險(xiǎn)的具體辦法按勞動(dòng)保障部、人事部、民政部、財(cái)政部有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
三、全省設(shè)區(qū)的市依照《條例》規(guī)定實(shí)行工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌。阿壩州繼續(xù)實(shí)行工傷保險(xiǎn)州級(jí)統(tǒng)籌。甘孜州、涼山州的統(tǒng)籌層次由州政府根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際確定,逐步實(shí)行州級(jí)統(tǒng)籌。
跨地區(qū)、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的中央在川行業(yè)單位可以采取相對(duì)集中的方式異地參加工傷保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌,具體辦法由省勞動(dòng)保障廳按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定制訂。其他中央屬、省屬單位按照屬地原則參加所在地工傷保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌。
四、工傷保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納,職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。工傷保險(xiǎn)費(fèi)由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)征收。工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù),實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理,專(zhuān)項(xiàng)用于工傷保險(xiǎn)待遇、勞動(dòng)能力鑒定以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支付。
統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生、安全監(jiān)管部門(mén)按照以支定收、收支平衡的原則,根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等情況,依照國(guó)家規(guī)定提出分類(lèi)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的具體標(biāo)準(zhǔn),報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)政府批準(zhǔn)后實(shí)施。費(fèi)率浮動(dòng)的具體辦法由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生、安全監(jiān)管部門(mén)依照國(guó)家規(guī)定制訂。統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位的工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用和主要經(jīng)營(yíng)生產(chǎn)業(yè)務(wù)及工傷發(fā)生率等情況,分別確定用人單位的具體繳費(fèi)率。有雇工的個(gè)體工商戶(hù)參加工傷保險(xiǎn)適用相應(yīng)的行業(yè)差別費(fèi)率。
用人單位以本單位職工工資總額為基數(shù)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),有雇工的個(gè)體工商戶(hù)的繳費(fèi)基數(shù)按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資確定。
五、統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)建立工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金。工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金按統(tǒng)籌地區(qū)當(dāng)年實(shí)際征收基金總額的5%提取,工傷保險(xiǎn)基金結(jié)余較多的地區(qū)還可從結(jié)余中提留部份作為儲(chǔ)備金。各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金累計(jì)不應(yīng)超過(guò)當(dāng)年應(yīng)征收基金總額的40%。工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金主要用于統(tǒng)籌地區(qū)重特大事故的工傷待遇支付。儲(chǔ)備金不足支付的,由統(tǒng)籌地區(qū)政府墊付。使用工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出意見(jiàn),報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)和財(cái)政部門(mén)批準(zhǔn)。儲(chǔ)備金的提留比例可隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和工傷保險(xiǎn)制度完善適時(shí)調(diào)整,具體調(diào)整比例由省勞動(dòng)保障廳會(huì)同省財(cái)政廳確定。
六、職工工傷認(rèn)定條件、認(rèn)定管理機(jī)構(gòu)、申請(qǐng)和認(rèn)定時(shí)效、認(rèn)定程序、舉證責(zé)任等,按照《條例》第三章以及勞動(dòng)保障部《工傷認(rèn)定辦法》的規(guī)定執(zhí)行。
我省原執(zhí)行的職工傷殘性質(zhì)認(rèn)定中“比照因工”的有關(guān)政策規(guī)定,從201月1日起不再執(zhí)行。
七、勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)、鑒定標(biāo)準(zhǔn)、申請(qǐng)和鑒定時(shí)限、鑒定程序等,依照《條例》第四章的規(guī)定執(zhí)行。省、市(州)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)由同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)、人事行政部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)、工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成,勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)下設(shè)專(zhuān)門(mén)辦事機(jī)構(gòu)并建立醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)家?guī)。勞?dòng)能力鑒定委員會(huì)辦事機(jī)構(gòu)由同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)管理。四川省勞動(dòng)能力鑒定工作規(guī)程由省勞動(dòng)保障廳會(huì)同有關(guān)部門(mén)制訂,勞動(dòng)能力鑒定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省物價(jià)局、省財(cái)政廳按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定制訂。
省、市(州)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)同時(shí)負(fù)責(zé)職工因病(含非因工負(fù)傷)的勞動(dòng)能力鑒定工作。
八、工傷職工依照《條例》第五章規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇。職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘,工傷職工本人提出與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。其標(biāo)準(zhǔn)以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)計(jì)算:一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為五級(jí)傷殘14個(gè)月,六級(jí)傷殘12個(gè)月。依法取得職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)的人員經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定確認(rèn)需長(zhǎng)期治療的其他工傷人員在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加6個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為五級(jí)傷殘60個(gè)月,六級(jí)傷殘48個(gè)月。
職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘,勞動(dòng)合同期滿(mǎn)終止,或職工本人提出解除勞動(dòng)合同,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。其標(biāo)準(zhǔn)以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)計(jì)算:一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金合并計(jì)算,標(biāo)準(zhǔn)為七級(jí)傷殘36個(gè)月,八級(jí)傷殘26個(gè)月,九級(jí)傷殘16個(gè)月,十級(jí)傷殘10個(gè)月。
九、工傷人員的傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金的調(diào)整,由省勞動(dòng)保障廳根據(jù)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時(shí)制訂調(diào)整辦法,各統(tǒng)籌地區(qū)及用人單位應(yīng)按照省制訂的調(diào)整辦法和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)工傷人員傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。保留勞動(dòng)關(guān)系的五、六級(jí)傷殘人員,傷殘津貼隨用人單位職工工資增長(zhǎng)幅度按比例調(diào)整。
2003年12月31日前領(lǐng)取生活護(hù)理費(fèi)的工殘人員經(jīng)鑒定仍然符合護(hù)理?xiàng)l件的,依據(jù)其鑒定的生活護(hù)理等級(jí),從201月1日起以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)生活護(hù)理費(fèi),所需資金按原支付渠道解決。
十、職工上下班途中受到交通機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害,或者履行工作職責(zé)和完成工作任務(wù)過(guò)程中遭受意外傷害,按《條例》規(guī)定認(rèn)定為工傷和視同工傷的,如第三方責(zé)任賠償?shù)南嚓P(guān)待遇已經(jīng)達(dá)到工傷保險(xiǎn)相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)的,用人單位或社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再支付相關(guān)待遇;如第三方責(zé)任賠償?shù)陀诠kU(xiǎn)相關(guān)待遇,或因其他原因使工傷職工未獲得賠償?shù),用人單位或社?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定補(bǔ)足工傷保險(xiǎn)相關(guān)待遇。
十一、用人單位依法破產(chǎn),依照《條例》的規(guī)定進(jìn)行清算。參加了工傷保險(xiǎn)的,還應(yīng)依照有關(guān)法規(guī)清算用人單位欠繳的工傷保險(xiǎn)費(fèi)。破產(chǎn)企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)費(fèi)用清算標(biāo)準(zhǔn)、支付和管理的具體辦法由省勞動(dòng)保障廳會(huì)同財(cái)政廳、省經(jīng)貿(mào)委制訂。用人單位依法撤消、關(guān)閉的,應(yīng)按規(guī)定妥善處理工傷職工的工傷保險(xiǎn)問(wèn)題。
十二、201月1日以后我省境內(nèi)的各級(jí)各類(lèi)用人單位發(fā)生的職工傷害事故按照屬地原則,其工傷性質(zhì)均由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)認(rèn)定。職工勞動(dòng)能力鑒定由省、市(州)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)。
十三、2003年12月31日前受到事故傷害或確診患職業(yè)病的職工,工傷保險(xiǎn)待遇已經(jīng)按原有關(guān)規(guī)定處理了的不再重新處理;201月1日以后應(yīng)享受的工傷待遇按《條例》的規(guī)定執(zhí)行。2003年12月31日前受到事故傷害或確診患職業(yè)病的職工,統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)已經(jīng)作出了工傷認(rèn)定,相關(guān)待遇尚未處理的,一次性傷殘待遇和一次性死亡待遇仍按原規(guī)定執(zhí)行,其他待遇和勞動(dòng)能力鑒定按照《條例》的規(guī)定執(zhí)行。2003年1月1日至12月31日期間受到事故傷害或確診患職業(yè)病的職工,統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)201月1日后完成工傷認(rèn)定的,其工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定和待遇標(biāo)準(zhǔn)按照《條例》的規(guī)定執(zhí)行。2002年12月31日之前受到事故傷害或確診患職業(yè)病的,勞動(dòng)保障行政部門(mén)不再受理工傷認(rèn)定。
十四、用人單位參加工傷保險(xiǎn)前因工負(fù)傷的人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理,其工傷保險(xiǎn)待遇按《條例》和本實(shí)施意見(jiàn)的規(guī)定執(zhí)行,工傷保險(xiǎn)費(fèi)的籌集辦法和標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地區(qū)政府根據(jù)實(shí)際情況確定。
十五、省勞動(dòng)保障廳負(fù)責(zé)全省工傷保險(xiǎn)工作,各統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體經(jīng)辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局負(fù)責(zé)全省工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦工作的綜合管理,承擔(dān)跨地區(qū)、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的行業(yè)單位的工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦工作。省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)承擔(dān)省級(jí)機(jī)關(guān)和部分企事業(yè)單位職工勞動(dòng)能力鑒定,承擔(dān)對(duì)市(州)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論爭(zhēng)議的復(fù)查鑒定工作,其鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。各市(州)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)本轄區(qū)范圍內(nèi)除省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定外的職工勞動(dòng)能力鑒定工作。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦事機(jī)構(gòu)承擔(dān)勞動(dòng)能力鑒定具體事務(wù)。
財(cái)政和審計(jì)部門(mén)以及工會(huì)組織等依照《條例》規(guī)定履行監(jiān)督職責(zé)。
對(duì)違反《條例》的行為依照《條例》第七章的規(guī)定查處。
十六、各市、州政府要高度重視《條例》的貫徹實(shí)施,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和工作協(xié)調(diào),做好《條例》實(shí)施前的宣傳培訓(xùn)工作,為《條例》的貫徹實(shí)施創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境。
各級(jí)勞動(dòng)保障部門(mén)要加強(qiáng)調(diào)查研究,制訂具體工作方案,抓緊完善有關(guān)配套政策和管理制度,加快建立健全工作隊(duì)伍,切實(shí)做好《條例》施行的各項(xiàng)工作。
各級(jí)勞動(dòng)保障、人事、財(cái)政、衛(wèi)生、民政、物價(jià)、工商、編制、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門(mén)和工會(huì)要相互支持,各盡其責(zé),密切配合,確!稐l例》在我省順利貫徹實(shí)施。
十七、我省原工傷保險(xiǎn)規(guī)定與《條例》和本《實(shí)施意見(jiàn)》不一致的不再執(zhí)行。
工傷認(rèn)定
第十四條 職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
第十五條 職工有下列情形之一的,視同工傷:
(一)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;
(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
(三)職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
職工有前款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇;職工有前款第(三)項(xiàng)情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。
第十六條 職工有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷:
(一)因犯罪或者違反治安管理傷亡的;
(二)醉酒導(dǎo)致傷亡的;
(三)自殘或者自殺的。
第十七條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門(mén)同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng),根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)辦理。
用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
第十八條 提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料:
(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;
(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;
(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的,勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)一次性書(shū)面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書(shū)面告知要求補(bǔ)正材料后,勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)受理。
第十九條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí),用人單位、職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭(zhēng)議的鑒定,依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)的,勞動(dòng)保障行政部門(mén)不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。
第二十條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定,并書(shū)面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。
勞動(dòng)保障行政部門(mén)工作人員與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人有利害關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)回避。