《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》(簡稱《藥品目錄》)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)。臨床醫(yī)師根據(jù)病情開具處方及參保人員購買和使用藥品不受《藥品目錄》的限制!胺怖笔恰端幤纺夸洝返慕M成部分,是對(duì)《藥品目錄》中藥品的分類與編號(hào)、名稱與劑型、使用范圍限定等內(nèi)容的解釋和說明。
目錄構(gòu)成
(一)《藥品目錄》中的藥品分西藥、中成藥和中藥飲片三部分。其中,基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的西藥品種分別為1027個(gè)和1031個(gè),中成藥品種823個(gè),民族藥品種47個(gè)。醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的中藥飲片127種及1個(gè)類別,其中,單方不予支付的有99種,單、復(fù)方均不予支付的有28種和1個(gè)類別。
(二)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品分甲、乙類。西藥部分甲類品種有315個(gè),乙類品種有712個(gè);中成藥部分的甲類品種有135個(gè),乙類品種有688個(gè)。工傷保險(xiǎn)藥品不分甲、乙類。
二、編排與分類
(三)西藥、中成藥、民族藥分別按藥品品種編號(hào),不同劑型的同一品種只編一個(gè)號(hào),重復(fù)出現(xiàn)時(shí)標(biāo)注“★”,并在括號(hào)內(nèi)標(biāo)注該品種編號(hào)。藥品編號(hào)的先后次序無特別涵義。
(四)西藥主要依據(jù)臨床藥理學(xué)和臨床科室用藥分類,中成藥主要依據(jù)臨床科室用藥和功能主治分類。臨床各科醫(yī)師依據(jù)病情用藥,不受《藥品目錄》分類的限制。
(五)除在“備注”一欄標(biāo)有“◇”的藥品外,西藥名稱采用中文通用名和英文國際非專利藥名(INN)中表達(dá)化學(xué)成分的部分,未包括命名中的鹽基、酸根部分,劑型單列。
中成藥名稱采用藥品標(biāo)準(zhǔn)中的正式品名。為使編排簡潔,在甲乙分類、給藥途徑相同的情況下,對(duì)正式品名相同但劑型不同的藥品并列。如藿香正氣丸、藿香正氣顆粒、藿香正氣膠囊、藿香正氣片、藿香正氣滴丸、藿香正氣口服液7個(gè)品種表達(dá)為藿香正氣丸(顆粒、膠囊、較膠囊)
標(biāo)注的劑型 | 包含的劑型 |
口服常釋劑型 | 普通片劑(片劑、腸溶片、包衣片、薄膜衣片、糖衣片、浸膏片、分散片、劃痕片)、硬膠囊、軟膠囊(膠丸)、腸溶膠囊 |
緩釋控釋劑型 | 緩釋片、緩釋包衣片、 控釋片、緩釋膠囊、控釋膠囊 |
口服液體劑 | 口服溶液劑、口服混懸劑、口服乳劑、膠漿劑、口服液、乳液、乳劑、膠體溶液、合劑、酊劑、混懸滴劑 |
丸劑 | 丸劑、滴丸 |
顆粒劑 | 顆粒劑、腸溶顆粒劑 |
口服散劑 | 散劑、藥粉、粉劑 |
外用散劑 | 散劑、粉劑、撒布劑、撒粉 |
軟膏劑 | 軟膏劑、乳膏劑、霜?jiǎng)、糊劑、油膏?/td> |
貼劑 | 貼劑、貼膏劑、膜劑、透皮貼劑 |
外用液體劑 | 外用溶液劑、洗劑、漱口劑、含漱液、膠漿劑、搽劑、酊劑、油劑 |
硬膏劑 | 硬膏劑、親水硬膏劑 |
凝膠劑 | 乳膠劑、凝膠劑 |
涂劑 | 涂劑、涂膜劑、涂布劑 |
栓劑 | 栓劑、肛門栓、陰道栓 |
滴眼劑 | 滴眼劑、滴眼液 |
滴耳劑 | 滴耳劑、滴耳液 |
滴鼻劑 | 滴鼻劑、滴鼻液 |
吸入劑 | 噴劑、氣霧劑、噴鼻劑、噴粉劑、噴霧劑、霧化吸入劑、霧化混懸液、霧人溶液劑、霧化吸入液、吸入性粉劑、干粉劑、干粉吸入劑、粉末吸入劑、干粉吸劑、吸入性溶液劑、吸入性混懸液 |
注射劑 | 注射劑、注射液、注射用溶液劑、靜脈滴注用注射液、注射用混懸液、注射用無菌粉末、靜脈注射針劑、水針、注射用乳劑、粉針劑、針劑、無菌粉針、凍干粉針 |
(七)《藥品目錄》中所有劑型標(biāo)注為“注射劑”的藥品,均不包括含有非溶媒藥品且溶媒容積大于100ML的靜脈輸液劑型。如阿奇霉素注射劑不包括容積大于100ML的阿奇霉素葡萄糖注射液、阿奇霉素氯化鈉注射液等含藥輸液劑型。
緊急搶救與特殊適應(yīng)癥用藥各統(tǒng)籌地區(qū)有規(guī)定的除外。
(八)有關(guān)名稱與劑型的解釋:
1.通用名稱中主要化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中名稱一致且劑型相同,而商品名或規(guī)格不同的西藥,屬于《藥品目錄》是藥品。
2.通用名稱中主要化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中的名稱一致且劑型相同,而不同酸根或不同鹽基的西藥,屬于《藥品目錄》的藥品。
3.正式品名中劑型前的部分與《藥品目錄》中名稱劑型前的部分一致且劑型相同,而商品名或規(guī)格不同的中成藥,屬于《藥品目錄》的藥品。
(九)“備注”欄標(biāo)有“◇”的藥品,因其組成和適應(yīng)癥類似而進(jìn)行了歸類,所標(biāo)注的名稱為一類藥品的統(tǒng)稱。具體如下:
1.西藥部分第171號(hào)“動(dòng)物骨多肽注射制劑”包括骨肽注射劑和鹿瓜多肽注射劑。
2.西藥部分第178號(hào)“緩解感冒癥狀的復(fù)方OTC制劑”,是指2003年12月31日之前國家食品藥品監(jiān)督管理局公布的第一至六批非處方藥目錄中呼吸系統(tǒng)用藥范圍的成人用復(fù)方制劑,包括的具體品種見下表(復(fù)方成份及劑量參見非處方藥目錄)。
序號(hào) | 藥品名稱 | 序號(hào) | 藥品名稱 |
1 | 氨酚咖黃烷胺片 | 50 | 復(fù)方桔梗麻黃堿糖漿(Ⅱ) |
2 | 氨酚美偽滴劑 | 51 | 復(fù)方桔梗遠(yuǎn)志麻黃堿片Ⅰ |
3 | 氨酚美偽麻片 | 52 | 復(fù)方桔梗遠(yuǎn)志麻黃堿片Ⅱ |
4 | 氨酚美偽麻片與苯酚偽麻片 | 53 | 復(fù)方氯丙那林魚腥草素鈉片 |
5 | 氨酚那敏三味浸膏膠囊 | 54 | 復(fù)方麻黃堿糖漿 |
6 | 氨酚烷胺咖敏膠囊 | 55 | 復(fù)方枇杷氯化銨糖漿 |
7 | 氨酚烷胺那敏膠囊 | 56 | 復(fù)方氫溴酸右美沙芬膠囊 |
8 | 氨酚偽麻膠囊 | 57 | 復(fù)方氫溴酸右美沙芬糖漿 |
9 | 氨酚偽麻咀嚼片 | 58 | 復(fù)方忍冬藤阿司匹林片 |
10 | 氨酚偽麻顆粒劑 | 59 | 復(fù)方鋅布顆粒劑 |
11 | 氨酚偽麻美那敏片 | 60 | 復(fù)方相加酸偽麻黃堿緩釋膠囊 |
12 | 氨酚偽麻那敏膠囊 | 61 | 復(fù)方銀翹氨敏膠囊 |
13 | 氨酚偽麻那敏膠囊(夜用) | 62 | 復(fù)方愈創(chuàng)木酚磺酸鉀口服溶液 |
14 | 氨酚偽麻那敏咀嚼片 | 63 | 復(fù)方愈酚噴托那敏糖漿 |
15 | 氨酚偽麻那敏片 | 64 | 咖酚偽麻片 |
16 | 氨酚偽麻那敏溶液 | 65 | 科達(dá)琳 |
17 | 氨酚偽麻片 | 66 | 柳酚咖敏片 |
18 | 氨金黃敏顆粒 | 67 | 美爾偽麻溶液 |
19 | 氨咖黃敏膠囊 | 68 | 美酚偽麻片 |
20 | 氨咖黃敏片 | 69 | 美敏偽麻口服液 |
21 | 氨咖麻敏膠囊 | 70 | 美撲偽麻口服液 |
22 | 氨咖愈敏溶液 | 71 | 美撲偽麻片 |
23 | 貝敏偽麻片 | 72 | 美息偽麻片 |
24 | 布洛偽麻分散片 | 73 | 美愈偽麻膠囊 |
25 | 布洛偽麻膠囊 | 74 | 美愈偽麻口服溶液 |
26 | 布洛偽麻顆粒劑 | 75 | 美愈偽麻口服液 |
27 | 布洛偽麻片 | 76 | 噴托維林氯化銨片 |
28 | 酚咖麻敏膠囊 | 77 | 噴托維林氯化銨糖漿 |
29 | 酚咖片 | 78 | 撲爾偽麻片 |
30 | 酚麻美敏膠囊 | 79 | 雙分偽麻膠囊 |
31 | 酚麻美敏片 | 80 | 雙分偽麻片 |
32 | 酚麻美軟膠囊 | 81 | 雙撲口服液 |
33 | 酚美愈偽麻口服液 | 82 | 雙撲偽麻分散片 |
34 | 酚明偽麻片 | 83 | 雙撲偽麻膠囊 |
35 | 復(fù)方氨酚美沙糖漿 | 84 | 雙撲偽麻顆粒 |
36 | 復(fù)方氨酚那敏顆粒 | 85 | 雙撲偽麻片 |
37 | 復(fù)方氨酚葡鋅片 | 86 | 雙撲偽麻片 |
38 | 復(fù)方氨酚葡鋅片 | 87 | 偽麻那敏膠囊 |
39 | 復(fù)方氨酚烷胺膠囊 | 88 | 偽麻那敏片 |
40 | 復(fù)方氨酚烷胺顆粒 | 89 | 鋅布片 |
41 | 復(fù)方氨酚烷胺片 | 90 | 右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿 |
42 | 復(fù)方北豆根氨酚那敏片 | 91 | 愈創(chuàng)維林那敏片 |
43 | 復(fù)方貝母氯化銨片 | 92 | 愈酚噴托異丙嗪顆粒 |
44 | 復(fù)方布洛偽麻緩釋片 | 93 | 愈酚維林片 |
45 | 復(fù)方酚咖偽麻膠囊 | 94 | 愈酚偽麻顆粒 |
46 | 復(fù)方甘草氯化銨糖漿 | 95 | 愈酚偽麻片 |
47 | 復(fù)方甘草麻黃堿片 | 96 | 愈美膠囊 |
48 | 復(fù)方甘草浙貝氯化銨片 | 97 | 愈美顆粒劑 |
49 | 復(fù)方桔梗麻黃堿糖漿 | 98 | 愈美片 |
以上藥品,若今后國家食品藥品監(jiān)督管理局從非處方藥目錄中調(diào)整刪除,則自動(dòng)從該表中調(diào)出。
3.西藥部分第7.2類下的氨基酸型腸內(nèi)營養(yǎng)劑、短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑、整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑和疾病特異型腸內(nèi)營養(yǎng)劑4類藥品,包括符合條件的各個(gè)品種。
4.西藥部分第318號(hào)的“動(dòng)物源胰島素”包括:短效胰島素(如普通胰島素)、中效胰島素(如低精蛋白鋅胰島素)、長效胰島素(如魚精蛋白鋅胰島素)及預(yù)混胰島素。
5.西藥部分第319號(hào)的“重組人胰島素”包括:短效胰島素、中效胰島素(如低精蛋白鋅重組人胰島素)和不同比例預(yù)混人胰島素(如混合重組人胰島素)。不包括重組人胰島素類似物(如門冬胰島素、甘精胰島素、賴脯胰島素)。
6.西藥部分第354號(hào)“α-干擾素”包括經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局在2003年12月31日之前批準(zhǔn)的所有α-干擾素及其亞型。
7.西藥部分第665號(hào)“緩解消化道不適癥狀的復(fù)方OTC制劑”,是指2003年12月31日之前國家食品藥品監(jiān)督管理局公布的第一至六批非處方藥目錄中消化系統(tǒng)用藥范圍的成人用復(fù)方制劑。具體品種見下表(復(fù)方成份與劑量請(qǐng)參照非處方藥目錄):
序號(hào) | 藥品名稱 | 序號(hào) | 藥品名稱 |
1 | 鉍鎂豆蔻片 | 25 | 復(fù)方消化酶膠囊 |
2 | 鉍鎂碳酸氫鈉片 | 26 | 復(fù)方溴丙胺太林鋁鎂片 |
3 | 車前番瀉復(fù)合顆粒 | 27 | 復(fù)方延胡索氫氧化鋁片 |
4 | 復(fù)方丙谷胺西咪替丁片 | 28 | 復(fù)方胰酶散 |
5 | 復(fù)方顛茄鉍鎂片 | 29 | 復(fù)合乳酸菌膠囊 |
6 | 復(fù)方顛茄氫氧化鋁片 | 30 | 蓋胃平片 |
7 | 復(fù)方顛茄氫氧化鋁片 | 31 | 甘鎂顛茄片 |
8 | 復(fù)方淀粉酶口服溶液 | 32 | 海藻酸鋁鎂顆粒 |
9 | 復(fù)方甘鉍鎂片 | 33 | 硫糖鋁小檗堿片 |
10 | 復(fù)方堿式硝酸鉍片 | 34 | 龍膽碳酸氫鈉片(健胃片) |
11 | 復(fù)方雷尼替丁膠囊 | 35 | 龍膽碳酸氫鈉散 |
12 | 復(fù)方龍膽碳酸氫鈉片 | 36 | 鋁鎂顛茄片 |
13 | 復(fù)方蘆薈維U片 | 37 | 鋁鎂混懸液 |
14 | 復(fù)方鋁酸鉍膠囊 | 38 | 鋁鎂加混懸液 |
15 | 復(fù)方鋁酸鉍片 | 39 | 鞣酸蛋白酵母散 |
16 | 復(fù)方鋁酸鉍片 | 40 | 神黃鈉鋁膠囊 |
17 | 復(fù)方木香鋁鎂片 | 41 | 鼠李鉍鎂片 |
18 | 復(fù)方木復(fù)小檗堿片 | 42 | 碳酸鈣甘氨酸膠囊 |
19 | 復(fù)方尿囊素片 | 43 | 維U顛茄鋁膠囊 |
20 | 復(fù)方嗜酸乳桿菌片 | 44 | 維U顛茄鋁膠囊Ⅱ |
21 | 復(fù)方碳酸鈣咀嚼片 | 45 | 維U顛茄鋁鎂膠囊 |
22 | 復(fù)方維U顛茄鉍鎂片 | 46 | 維U顛茄鋁鎂片 |
23 | 復(fù)方維生素U膠囊 | 47 | 維U顛茄鋁鎂片Ⅱ |
24 | 復(fù)方胃蛋白酶顆粒 |
以上藥品,若今后國家食品藥品監(jiān)督管理局從非處藥目錄中調(diào)整刪除,則自動(dòng)從該表中調(diào)出。
8.西藥部分第1021號(hào)的“抗蛇毒血清注射制劑”包括:抗蝮蛇毒血清注射劑、抗眼鏡蛇毒血清注射劑、抗銀環(huán)蛇毒血清注射劑、抗五步蛇毒血清注射劑、抗蝰蛇毒血清注射劑、抗蛇毒血清注射劑等。
9.中成藥部分第291號(hào)的“三七皂苷注射制劑”包括:血塞通注射液、血栓通注射液、注射用血塞通(凍干)、注射用血栓通(凍干)。
10.中成藥部分第304號(hào)“三七皂苷口服制劑”包括:血塞通膠囊、血塞通軟膠囊、血塞通片、血栓通膠囊、三七通舒膠囊。
11.中成藥部分第349號(hào)的“薯蕷皂苷口服制劑”包括:地奧心血康膠囊、薯蕷皂苷片。
12.中成藥部分第352號(hào)的“銀杏葉口服制劑”包括:杏靈顆粒、銀杏葉膠囊(片、口服液)、銀杏葉提取物膠囊(片、滴劑)、銀杏葉標(biāo)準(zhǔn)化萃取物片(口服液)、銀杏蜜環(huán)口服溶液、復(fù)方銀杏葉標(biāo)準(zhǔn)化萃取物膠囊。
13.中成藥部分第353號(hào)的“銀杏葉注射制劑”包括:銀杏葉提取物注射液、注射用銀杏葉提取物、舒血寧注射液(銀杏葉注射液)、銀杏達(dá)莫注射液(杏丁注射液)。
14.中成藥部分第360號(hào)的“燈盞細(xì)辛注射制劑”包括:燈盞細(xì)辛注射液、燈盞花素注射液、注射用燈盞花素。
15.中成藥部分第470號(hào)的“雷公藤口服制劑”包括:雷公藤多苷片、雷公藤片、雷公藤雙層片。
16.中成藥部分第621號(hào)的“蟲草菌發(fā)酵制劑”包括百令膠囊、金水寶膠囊、至靈膠囊、寧心寶膠囊。
三、限定支付范圍
(十)“備注”一欄標(biāo)有“△”的藥品,為限定在門診使用時(shí)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付的藥品。工傷保險(xiǎn)用藥不受此限定。
(十一)“備注”一欄標(biāo)為“限工傷保險(xiǎn)”的藥品,是僅限于工傷保險(xiǎn)基金支付的藥品,不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。未作此限定的藥品,既屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍,也屬于工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。
(十二)“備注”一欄標(biāo)注了適應(yīng)癥的藥品,是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)的參保病人,在出現(xiàn)符合適應(yīng)癥限制范圍的情況下,使用該藥品所發(fā)生的費(fèi)用可以按規(guī)定支付。
《藥品目錄》對(duì)部分藥品適應(yīng)癥的限制,不是對(duì)該藥品法定說明書的修改,臨床醫(yī)師應(yīng)依據(jù)病情需要,按照藥品法定說明書用藥。具體說明如下:
1.標(biāo)注了適應(yīng)癥的藥品,應(yīng)有相應(yīng)的臨床體征、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查證據(jù),以及相應(yīng)的臨床診斷依據(jù)。
2.標(biāo)注為“限二線用藥”的藥品,應(yīng)有使用《藥品目錄》一線藥品無效或不能耐受的依據(jù)。