醫(yī)療保險注銷申請書
各有關(guān)單位：
根據(jù)《社會保險法》、《社會保險費征繳暫行條例》、《社會保險費申報繳納管理暫行辦法》及莆田市醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定，現(xiàn)就辦理醫(yī)療保險參保及年審工作有關(guān)事項通知如下：
一、有關(guān)參保的事項：
(一)參保登記、年審、變更、注銷
用人單位必須在批準成立、項目變更、關(guān)閉注銷之日起30日內(nèi)到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療保險登記、年審、變更、注銷等手續(xù)，填報《莆田市醫(yī)療保險參保登記申報表》(附表一)。
1、參保登記。報送材料：營業(yè)執(zhí)照副本、批準成立證件或核準執(zhí)照證件、組織機構(gòu)代碼證、銀行開戶許可證、法人代表身份證或其他合法證件、稅務登記證副本復印件、地稅繳費電腦編碼。
2、年審。檢查審驗用人單位參保登記信息。辦理年審的時間以當年度通知為準。
3、參保登記變更。根據(jù)變更的名稱、地址、法人代表、稅務登記、開戶銀行變更等項目的不同，相應報送營業(yè)執(zhí)照副本、批準成立證件或核準執(zhí)照證件、組織機構(gòu)代碼證、銀行開戶許可證、法人代表身份證或其他合法證件、稅務登記證副本的批文復印件等。
4、參保登記注銷。報送解散、關(guān)閉、破產(chǎn)、撤銷、合并的批文復印件。
(二)參保單位的繳費申報
1、繳費基數(shù)。以繳費人的上月工資總額(按1990年國家統(tǒng)計局令第1號《關(guān)于工資總額組成的規(guī)定》)為繳費基數(shù)。繳費基數(shù)不得低于莆田市上年度職工月平均工資的60%;最高不超過300%。
2、申報期間及申報要求。
(1)以月為繳費申報期間。醫(yī)療保險費按“月”征繳，參保單位應于每月5日前(遇節(jié)假日順延)完成當月繳費申報并足額繳存當期應繳的社會保險費(已開通“E”點通的參保單位，可通過其軟件系統(tǒng)操作自行完成當月的繳費申報并報送紙質(zhì)材料)。逾期未報送的，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將根據(jù)《社會保險費征繳暫行條例》第十條規(guī)定，按單位上月繳費數(shù)額的百分之一百一十確定當月應繳醫(yī)保費數(shù)額并發(fā)送地稅征收;
(2)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在次月15日若仍未收到由地稅機關(guān)傳送的入庫數(shù)據(jù)電子文檔，將按《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)福建省醫(yī)療工傷生育保險費征繳管理業(yè)務規(guī)程(試行)的通知》(莆勞社[2010]293號)文件規(guī)定暫停劃撥個人賬戶、凍結(jié)統(tǒng)籌基金支付待遇，在此期間發(fā)生的醫(yī)療費用，由用人單位全額負擔。
(3)參保人員發(fā)生工作調(diào)動、在職轉(zhuǎn)退休等變動情況，參保單位應及時辦理變更手續(xù)，否則不予退還已劃繳醫(yī)療保險費。職工達到法定退休年齡，經(jīng)審批同意，從辦理變更手續(xù)的次月起享受退休人員醫(yī)療保險待遇。
(4)參保單位應按本單位員工人數(shù)及工資情況如實申報當月應繳納的醫(yī)療保險費。故意隱瞞或少報參保人數(shù)和繳費基數(shù)，將依據(jù)社會保險相關(guān)政策法規(guī)予以追繳，并依法追究責任單位及相關(guān)責任人的法律責任。
3、申報材料。
(1)繳費申報：《莆田市醫(yī)療保險繳費基數(shù)調(diào)整申報表》(附表三)、《莆田市醫(yī)療保險繳費申報匯總表》(附表四);
(2)增員申報：《莆田市醫(yī)療保險參保人員花名冊》(附表五)、《莆田市醫(yī)療保險新增人員繳費明細申報表》(附表六)，莆田市轄區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)移由轉(zhuǎn)入地直接辦理增員手續(xù)，本市轄區(qū)以外(其他省、市)參保關(guān)系轉(zhuǎn)入的應提供原所在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)開具的《參保憑證》;
(3)減員申報：《莆田市醫(yī)療保險參保單位減員申報表》(附表七);
(4)在職轉(zhuǎn)退休申報：《莆田市醫(yī)療保險參保人員在職轉(zhuǎn)退休申報表》(附表八)及相關(guān)證明材料;
(三)靈活就業(yè)人員的繳費申報
1、申報繳費期間：按年繳費，繳費申報請在當年度3月31日前持本人身份證或社�？ǖ结t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)一次性完成，逾期未繳將按中斷繳費的規(guī)定執(zhí)行。
2、繳費基數(shù)：以莆田市上年度在崗職工年平均工資為繳費基數(shù)(其中男職工年滿50周歲、女職工年滿40周歲以上年度在崗職工年平均工資的60%為基數(shù))。
3、在職轉(zhuǎn)退休。靈活人員達到法定退休年齡時，應及時到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申報辦理在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)，經(jīng)審批，從辦理變更手續(xù)的次月起享受退休人員醫(yī)療保險待遇。
(四)異地就醫(yī)申請
新增異地工作人員、異地安置退休人員或要求變更異地定點醫(yī)療機構(gòu)的人員，須報送《莆田市醫(yī)療保險異地工作、異地安置退休人員定點醫(yī)療機構(gòu)申請表》(附表二)以登記備案。
(五)參保中斷補繳
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險關(guān)系應保持連續(xù)，不得隨意中斷。因故中斷后補繳費應填寫《莆田市醫(yī)療保險中斷補繳申請表》(附表九)。
依據(jù)《莆田市人力資源和社會保障局 莆田市財政局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)進一步完善我省職工基本醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知》(莆人社【2013】66號)文件規(guī)定，參保關(guān)系因故中斷不超過3個月，以本人當期醫(yī)療保險繳費工資補繳后，中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費統(tǒng)籌基金予以支付。
參保關(guān)系中斷超過3個月，中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費統(tǒng)籌基金不予支付;如重新參保繳費，以上年度我市在崗職工平均工資為基數(shù)補繳中斷期間的基本醫(yī)療保險費后12個月內(nèi)，僅能享受統(tǒng)籌基金支付待遇限額的50%;不愿補繳的，在重新參保24個月內(nèi)僅能享受統(tǒng)籌基金支付待遇限額的50%。
(六)困難企業(yè)認定
參保單位需進行困難企業(yè)認定的，請于當年度4月1日前提交困難企業(yè)認定申請，并報送《福建省國有、城鎮(zhèn)集體困難企業(yè)認定申請表》(附表十)、《福建省國有、城鎮(zhèn)集體困難企業(yè)職工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險情況表》(附表十一)。
對首次申請認定為困難企業(yè)的，除報送上述表格外，還應提供經(jīng)企業(yè)主管部門確認的上年度財務決算報告、審計報告、企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照等證明材料申請認定。對上年度已經(jīng)認定為困難企業(yè)，經(jīng)營狀況仍未改善的，只需報送《福建省國有、城鎮(zhèn)集體困難企業(yè)認定申請表》(附表十)及人員花名冊。在困難企業(yè)認定報告下發(fā)之前，應暫按困難企業(yè)的標準根據(jù)本通知的要求進行申報繳費。
二、年審
(一)度的年審在2013年12月15日至1月31日統(tǒng)一辦理。
(二)根據(jù)《福建省人力資源和社會保障廳關(guān)于公布2012年全省城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資的通知》(閩人社文【2013】218號)和《關(guān)于認真做好2010年度職工基本醫(yī)療保險費基數(shù)年審工作的通知》(莆勞社[2009]271號)文件規(guī)定，6月30日以前(含6月30日)莆田市在崗職工年平均工資總額按40056元/人年為標準，在2013年莆田市在崗職工年平均工資總額公布后，7月1日起執(zhí)行新標準。
(三)為規(guī)范醫(yī)療保險個人權(quán)益記錄管理，本年度年審時，參保單位必須認真填報參保職工個人的電話號碼及通訊地址等內(nèi)容，以方便職工獲得醫(yī)療保險個人權(quán)益記錄的相關(guān)服務。
