2020年1月1日起，北京市全面實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保同步登記、基金合并運(yùn)行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體化。昨日（2019年12月31日），北京市醫(yī)保局印發(fā)《北京市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，生育保險(xiǎn)待遇不變，同時(shí)建立費(fèi)率動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)
市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，兩險(xiǎn)合并實(shí)施，并非取消生育保險(xiǎn)，而是保留生育保險(xiǎn)險(xiǎn)種。生育保險(xiǎn)基金并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)一征繳，統(tǒng)一參保登記，參加本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn)。
北京青年報(bào)記者了解到，生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金后，統(tǒng)一征繳，全市統(tǒng)籌。用人單位按全部職工繳費(fèi)基數(shù)之和的9.8%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金仍由用人單位按全部職工繳費(fèi)基數(shù)之和的1%繳納。職工繳費(fèi)基數(shù)按照本人上一年月平均工資計(jì)算。職工本人上一年度月平均工資低于本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)下限的，按本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)下限為職工繳費(fèi)基數(shù)；職工本人上一年度月平均工資高于本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)上限的，按本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)上限為職工繳費(fèi)基數(shù)。
參保人需要注意的是，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，不再單列生育保險(xiǎn)基金收入，在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育待遇支出項(xiàng)目。
生育醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付改革
兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，實(shí)行統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理，執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)藥品目錄以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂相關(guān)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議時(shí)，要將生育醫(yī)療服務(wù)有關(guān)要求和指標(biāo)增加到協(xié)議內(nèi)容中，并充分利用協(xié)議管理，強(qiáng)化對(duì)生育醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控。
同時(shí)，將生育醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付方式改革范圍，推進(jìn)和完善住院分娩等醫(yī)療費(fèi)用按病種、產(chǎn)前檢查按人頭以及計(jì)劃生育服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)等改革。
生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。充分利用醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，強(qiáng)化監(jiān)控和審核，控制生育醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，促進(jìn)生育醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范。
生育保險(xiǎn)基金支付范圍不變
本市將充分利用醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)平臺(tái)，在兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后實(shí)行信息系統(tǒng)一體化運(yùn)行。完善統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)，確保全面準(zhǔn)確反映生育保險(xiǎn)制度運(yùn)行、待遇享受人員、待遇支付等方面情況。
《意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào)，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，將確保職工生育保險(xiǎn)待遇。生育保險(xiǎn)基金支付范圍不變，所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
此外，本市將根據(jù)生育保險(xiǎn)支出需求，建立費(fèi)率動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。可根據(jù)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出情況和生育待遇的需求，按照收支平衡的原則，適時(shí)調(diào)整職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率，調(diào)整時(shí)由市醫(yī)保局會(huì)同市財(cái)政局研究提出調(diào)整意見(jiàn)，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
