北京生育保險報銷流程和報銷標準金額計算方法

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2018年北京生育津貼報銷標準,2018北京產(chǎn)假天數(shù)

很多準媽媽并不清楚,北京生育保險政策是怎樣的?北京地區(qū)生育津貼怎么算、怎么領?北京生育保險報銷條件、標準以及流程又是什么?

男職工繳納生育保險到底有沒有用?

小編最近剛報銷完這些,結合小編們單位的情況和北京市的政策,給大家分享一下~

生育保險是維護女性職工基本權益的社會政策,繳納生育保險顯好處大大的有,女職工在懷孕、分娩期間醫(yī)療費用可以報銷,而且還能領到一筆不菲的錢。對于女職工來說,按時繳納生育保險就很有必要的呦!

生育保險報銷條件

1、符合國家或者本市計劃生育規(guī)定;

2、分娩前連續(xù)正常繳納社保滿9個月。

補充說明:如連續(xù)繳費不足9個月,其生育或計劃生育手術醫(yī)療費用由生育保險基金支付,但生育津貼由用人單位支付。

為確保女職工合理享受生育津貼待遇,生育保險還確定了補支待遇原則:如參保職工分娩前連續(xù)繳費不足9個月,分娩之月后連續(xù)繳費滿12個月的,職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。

二生育保險報銷范圍

北京生育保險支付范圍有:

(一)生育津貼;

(二)門診產(chǎn)檢費;

(三)住院生產(chǎn)費;

(四)計劃生育手術醫(yī)療費用;

(五)國家和本市規(guī)定的其他費用。

需要注意的是:

1、生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資,生育津貼應不低于本人工資標準,如果低于工資標準的,差額部分由企業(yè)補足。

2、參保職工生育、實施計劃生育手術應當按照本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)的規(guī)定,到具有助產(chǎn)、計劃生育手術資質的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)。同時生育、計劃生育手術醫(yī)療費用符合本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施項目規(guī)定的,由生育保險基金支付。

生育保險報銷流程

北京市生育保險費用報銷主要分為三部分:門診產(chǎn)檢費、住院生產(chǎn)費、生育津貼和晚育津貼。

1、住院生產(chǎn)費

住院生產(chǎn)費指職工在生產(chǎn)過程中發(fā)生的住院醫(yī)療費用。

參保職工發(fā)生的住院醫(yī)療費用,應由個人支付的,定點醫(yī)療機構與參保職工直接結算。在產(chǎn)婦辦理出院時定點醫(yī)療機構與個人直接結算,通常醫(yī)院會在產(chǎn)婦辦理住院手續(xù)的時候,留下社保卡、生育服務證。會自動在結帳的時候劃走報銷費用部分,產(chǎn)婦只需要支付個人承擔部分費用。

知識點!通俗點說就是,你出院的時候結賬醫(yī)保已經(jīng)實時結算完了,這部分不用再報銷了,只有個人支付的部分了。當然單位有其他商業(yè)險的具體咨詢單位為準。

2、門診產(chǎn)檢費

門診產(chǎn)檢費和生育津貼、晚育津貼都要通過單位向社保中心報銷。

門診產(chǎn)檢費報銷統(tǒng)一交到各單位的人事部門,社保每月1-20日受理。同時,門診產(chǎn)檢費用實行實報實銷,所以,要留好產(chǎn)檢時候的收費單據(jù),目前,北京市門診產(chǎn)檢費用最高報銷額度為1400元。

(1)北京生育保險報銷標準:

生育保險到底怎么報?能報多少錢?媽媽們看過來

(2)報銷時需要提交的材料有:

材料(原件及復印件,交單位人事):

北京市社會保障卡(未發(fā)卡的提供醫(yī)療藍本或領卡證明);

北京市生育服務證(街道發(fā)),而外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務聯(lián)系單》(留存復印件);

嬰兒出生證(原件和復印件);

定點醫(yī)療機構的醫(yī)學診斷證明書(出院時醫(yī)院給,標明孕周和生產(chǎn)方式。原件需蓋醫(yī)院的章);

原始收費憑證、醫(yī)療費用明細單、處方。

(3)流程:

收集所有材料,產(chǎn)后3個月內報單位人事部,單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結算匯總單》,所有票據(jù)按發(fā)票附處方明細樣子粘貼在審批表后,每月1?20日到社保報銷,社保將報銷款打入單位賬戶,到帳后單位將報銷費用發(fā)放到個人。

生育津貼

1、生育津貼如何計算

北京生育津貼計算公式:職工所在用人單位月繳費平均工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)。一般來說,產(chǎn)假為128天。假如一名女職工所在單位上一年月繳費平均工資是3000元,她生育前后共128天產(chǎn)假。那么,她享受的生育津貼的標準就是3000元÷30×128,則她在產(chǎn)假期間共可得津貼12800元。

2、生育津貼詳細待遇標準

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3、生育津貼與產(chǎn)假工資

生育津貼即為產(chǎn)假工資,相當于女職工在生育期間的工資,是由生育保險基金支付的。生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標準的,用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標準的,差額部分由用人單位補足。

舉個例來說,一名女職工每月生育津貼為5000元,而用人單位當月的平均工資為4500元,由生育保險基金統(tǒng)一支付給單位后,超過平均工資的500元用人單位不能克扣;假如女職工每月生育津貼為3500元,而用人單位當月的平均工資為4500元,其中的1000元差額需要用人單位補足。

計劃生育手術費

計劃生育手術費指職工因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、絕育及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用。其中,住院費用實時結算,門診費用由個人先墊付,后由單位手工報銷。

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手工報銷材料:

《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結算匯總單》(手工填寫,一份,加蓋章;區(qū)醫(yī)保中心領取或網(wǎng)上下載)

《北京市生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》(手工填寫,一份,加蓋章;區(qū)醫(yī)保中心領取或網(wǎng)上下載);

原始收據(jù);

北京市醫(yī)療保險專用處方底方;

檢查、治療明細單;

醫(yī)學診斷證明書(復印件);

單位開具符合計劃生育政策證明(加蓋公章或人事勞資章)。

注:產(chǎn)檢天數(shù):正常128天。

2、報銷流程:

收集相關五證(原件和復印件),產(chǎn)后3個月內(具體時間以單位要求為準)女方單位人力資源部,個人填寫《北京市申領生育津貼人員信息登記表》并由單位蓋章,個人執(zhí)此表到愛人單位人力資源部蓋章并雙方本人簽字,返還女方單位人力資源部,女方單位每月5?25日報社保申報,到帳后發(fā)還本人。 政策

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