一、北京市生育保險費用報銷分類
1、北京生育保險費用報銷需在產(chǎn)后3個月以內(nèi)必須辦理。
2、住院生產(chǎn)費住院生產(chǎn)費不用擔心,參保職工發(fā)生的住院醫(yī)療費用,應由個人支付的,定點醫(yī)療機構(gòu)與參保職工直接結(jié)算。通常醫(yī)院會在產(chǎn)婦辦理住院手續(xù)的時候,留下你的社?,生育服務證,會在自動在結(jié)帳的時候劃走報銷費用部分。
3、門診產(chǎn)檢費[交人事](社保每月1-20日受理)門診產(chǎn)檢費用實行實報實銷,所以要留好產(chǎn)檢時候的收費單據(jù),目前北京市門診產(chǎn)檢費用最高報銷額度為1400元,需要在生產(chǎn)后由女方單位提交到社保中心,
二、報銷時需要提交的材料有
1、材料(原件及復印件,交單位人事):
2、北京市社會保障卡
3、北京市生育服務證(紅、街道發(fā))[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務聯(lián)系單》(留存復印件)]
4、嬰兒出生證
5、定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)學診斷證明書(出院時醫(yī)院給,可提供復印件)
6、原始收費憑證
7、醫(yī)療費用明細單、處方
8、《北京市生育保險費用手工報銷審批表》(一式兩份,單位填寫)
9、《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》(1份,單位填寫)
三、報銷流程
1、收集所有材料,產(chǎn)后3個月內(nèi)報單位人事部->單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》,所有票據(jù)按發(fā)票附處方明細樣子粘貼在審批表后,
2、每月1-20日到社保報銷->社保將報銷款打入單位賬戶->到帳后單位將報銷費用發(fā)放到個人。
3、生育津貼、晚育津貼[交人事] (社保每月5-25日受理
4、《結(jié)婚證》原件及復印件一份;
5、《北京市生育服務證》原件及復印件一份;外埠人員須提供《北京市外地來京人員生育服務聯(lián)系單》原件及A4規(guī)格復印件一份。
6、《嬰兒出生證明》原件及A4規(guī)格復印件一份;
7、《醫(yī)學診斷證明》原件及A4規(guī)格復印件一份;
8、男女雙方二代身份證A4規(guī)格復印件一份,軍人應提供身份證或相關(guān)部門身份證號碼證明材料;二代身份證正反面復印在同一張A4紙上。
9、《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》
10、《北京市參保職工生育津貼支付月報表(生表二)》(單位填寫)參保單位申報生育津貼后,當月5-25日必須申報《生表二》,否則將刪除其申報的生育津貼信息,生育津貼不予支付。刪除后,參保單位要重新按生育津貼支付流程辦理。
注:以上報表及復印件必須加蓋單位公章,報表不得涂改。
四、晚育津貼
1、如果夫妻雙方都有生育險,則由男方或女方享受均可,對于我們來說,當然是誰的保險繳費基數(shù)高就由誰享受。
2、如男方繳費基數(shù)高于女方,則在晚育津貼申請的表中由男方公司蓋章經(jīng)辦人簽字,雙方簽字、雙方單位蓋章后通過女方公司報銷。
3、如果女方未參加生育保險,男方參險,則只可以享受晚育津貼,這時,到男方單位人力資源部提交相關(guān)材料,同樣雙方簽字、雙方單位蓋章后返還男方人力資源部,男方申報領(lǐng)取。