廈門生育保險(xiǎn)政策已經(jīng)出臺(tái)了，具體內(nèi)容如何呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!
關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)生育保險(xiǎn)工作的意見(jiàn)
省人社廳 省財(cái)政廳
(7月)
為貫徹《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)精神，加強(qiáng)生育保險(xiǎn)管理，保障職工生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)期間的基本生活和基本醫(yī)療需求，推進(jìn)我省生育保險(xiǎn)工作可持續(xù)發(fā)展，結(jié)合本省實(shí)際，現(xiàn)提出進(jìn)一步加強(qiáng)我省職工生育保險(xiǎn)工作意見(jiàn)。
一、本省行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位，包括機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織，應(yīng)按規(guī)定參加生育保險(xiǎn)，為本單位全部職工及時(shí)辦理參保登記并足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳費(fèi)。
二、生育保險(xiǎn)基金實(shí)行設(shè)區(qū)市統(tǒng)籌，各統(tǒng)籌區(qū)(省本級(jí)、平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)為獨(dú)立統(tǒng)籌區(qū))按照“以支定收，收支平衡”的原則籌集和使用基金。用人單位應(yīng)按其工資總額的0.7%按月向生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。繳費(fèi)費(fèi)率需超出0.7%的，應(yīng)由統(tǒng)籌區(qū)政府報(bào)省人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施，最高不得超過(guò)工資總額的1%。
機(jī)關(guān)、財(cái)政核撥或核補(bǔ)的事業(yè)單位生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率減半征收。
三、生育保險(xiǎn)基金實(shí)行預(yù)算管理，各統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)編制當(dāng)?shù)氐念A(yù)決算草案，經(jīng)同級(jí)人社部門、財(cái)政部門審核后，聯(lián)合報(bào)送同級(jí)政府審批。
四、生育保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶管理，�？顚Ｓ谩�
五、各統(tǒng)籌區(qū)要按照參保范圍、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、經(jīng)辦管理、基金管理、信息系統(tǒng)“六個(gè)統(tǒng)一”的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善設(shè)區(qū)市統(tǒng)籌。同一統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的生育保險(xiǎn)基金要統(tǒng)籌管理，并賬運(yùn)行。
六、職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)符合國(guó)家和我省計(jì)劃生育政策，且在分娩、妊娠終止、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)前連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月(含當(dāng)月)的，按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。生育保險(xiǎn)待遇包括生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)用。
參保男職工本人享受實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的津貼和醫(yī)療費(fèi)用待遇。
參保男職工未就業(yè)配偶生育的，按照國(guó)家規(guī)定享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇;其未就業(yè)配偶沒(méi)有參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，由生育保險(xiǎn)基金參照職工參保地的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)支付生育的醫(yī)療費(fèi)用。
生育保險(xiǎn)與其它社會(huì)保險(xiǎn)不實(shí)行重復(fù)報(bào)銷和補(bǔ)償報(bào)銷。
七、職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，按規(guī)定領(lǐng)取生育津貼。機(jī)關(guān)、財(cái)政核撥或核補(bǔ)的事業(yè)單位參保人員按原渠道領(lǐng)取工資，不享受生育津貼。
生育津貼按職工所在用人單位上年度月平均工資，以每月30天進(jìn)行折算，按日計(jì)發(fā)，時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)如下：
(一)生育：順產(chǎn)98天;難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))的增加15天;生育多胞胎的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加15天。
(二)流產(chǎn)(含人工流產(chǎn)或引產(chǎn))：懷孕未滿4個(gè)(妊娠)月流產(chǎn)的15天;懷孕滿4個(gè)(妊娠)月流產(chǎn)的42天;懷孕滿7個(gè)(妊娠)月流產(chǎn)的98天。
(三)計(jì)劃生育手術(shù)：放置宮內(nèi)節(jié)育器的7天;摘取宮內(nèi)節(jié)育器的3天;輸卵管結(jié)扎的30天;輸精管結(jié)扎的15天;輸卵管復(fù)通術(shù)的30天;輸精管復(fù)通術(shù)的15天。
八、生育醫(yī)療費(fèi)用包括生育和計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用。生育的醫(yī)療費(fèi)用指職工生育的產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)。計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用指職工因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
各統(tǒng)籌區(qū)按照城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))藥品目錄、診療規(guī)范及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的“三目錄”標(biāo)準(zhǔn)，原則上由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)按單病種付費(fèi)實(shí)行即時(shí)刷卡結(jié)算。
分娩住院期間妊娠合并癥、并發(fā)癥的治療納入生育保險(xiǎn)基金支付。自胎兒娩出14天(含14天)后，生育女職工的醫(yī)療費(fèi)用不再由生育保險(xiǎn)基金支付。
九、職工因異地居住等原因，需要在統(tǒng)籌地以外地區(qū)或非協(xié)議定點(diǎn)生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，應(yīng)向生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)備案，經(jīng)同意后就醫(yī)。急診或搶救的，可在非定點(diǎn)生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。異地或急診搶救發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行參保地的政策。
十、生育保險(xiǎn)關(guān)系在本省行政區(qū)域內(nèi)可以轉(zhuǎn)移接續(xù)。職工因正常工作調(diào)動(dòng)或勞動(dòng)關(guān)系改變?cè)诒臼⌒姓䥇^(qū)域內(nèi)轉(zhuǎn)移生育保險(xiǎn)關(guān)系的，用人單位應(yīng)及時(shí)到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。職工在省內(nèi)不同統(tǒng)籌地區(qū)參加生育保險(xiǎn)或生育醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌的繳費(fèi)年限，統(tǒng)籌區(qū)之間應(yīng)相互認(rèn)可，關(guān)系轉(zhuǎn)移前后的繳費(fèi)年限可累計(jì)計(jì)算。具體轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法由省人社廳另行制定。
十一、在本省轄區(qū)內(nèi)合法就業(yè)的外籍(含港、澳、臺(tái))人員，生育保險(xiǎn)關(guān)系存續(xù)期間可以享受生育保險(xiǎn)待遇。
十二、醫(yī)療事故和境外(含港、澳、臺(tái))發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，以及應(yīng)由其他社會(huì)保險(xiǎn)基金支付的生育醫(yī)療費(fèi)用等，生育保險(xiǎn)基金不予支付。
十三、職工應(yīng)當(dāng)自生育之日起12個(gè)月內(nèi)或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)之日起6個(gè)月內(nèi)攜帶相應(yīng)材料到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。
生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)一次性告知申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇所需材料，對(duì)不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書面告知申請(qǐng)人。材料齊全的，自受理之日起30個(gè)工作日內(nèi)辦理完結(jié)。
十四、用人單位未按規(guī)定及時(shí)為職工辦理參保并足額繳費(fèi)，或中斷繳費(fèi)致職工生育待遇無(wú)法享受的，其職工產(chǎn)假、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)期間的生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)用，由用人單位按照當(dāng)?shù)厣ｋU(xiǎn)規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。
十五、生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)和經(jīng)辦生育保險(xiǎn)工作發(fā)生的基本運(yùn)行費(fèi)用、管理費(fèi)用，由同級(jí)財(cái)政按照國(guó)家規(guī)定予以保障。
十六、各級(jí)人社部門要積極探索生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)同推進(jìn)、統(tǒng)一管理的服務(wù)模式，進(jìn)一步完善工作措施，理順管理職能，加快推進(jìn)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理職能整合工作。
生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)，進(jìn)一步提高管理服務(wù)水平，努力實(shí)現(xiàn)生育津貼的社會(huì)化發(fā)放和生育醫(yī)療費(fèi)即時(shí)刷卡結(jié)算，為參保職工提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。
十七、各地要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確部門職責(zé)，協(xié)調(diào)配合相關(guān)單位共同做好生育保險(xiǎn)工作，不斷擴(kuò)大覆蓋面，強(qiáng)化基金征繳，努力做到應(yīng)保盡保，確保應(yīng)收盡收。同時(shí)，加強(qiáng)基金監(jiān)督管理，建立健全反欺詐機(jī)制，持續(xù)推進(jìn)生育保險(xiǎn)制度健康發(fā)展。
本《意見(jiàn)》自下發(fā)之日起實(shí)施。
延伸閱讀：廈門生育保險(xiǎn)攻略
首先，要滿足三大條件，才能領(lǐng)取生育保險(xiǎn)金：
1、在職人員必須按規(guī)定參保繳費(fèi)，生育時(shí)累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月以上，生育的當(dāng)月和補(bǔ)繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的月份不計(jì)入。(累計(jì)滿12個(gè)月即可，沒(méi)有連續(xù)繳納也行);失業(yè)人員必須辦理失業(yè)登記，申領(lǐng)流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)補(bǔ)貼的須當(dāng)月有生育保險(xiǎn)繳費(fèi)(失業(yè)者生孩子可領(lǐng)，流產(chǎn)不能領(lǐng));
2、在符合國(guó)家規(guī)定設(shè)置婦產(chǎn)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩、流產(chǎn)、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù);(外地醫(yī)院也可以報(bào)銷哦!)
3、符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育規(guī)定;(也就是說(shuō)，只要符合基本國(guó)策，二胎也能領(lǐng)取。)
4、待遇申領(lǐng)時(shí)效：生育的次月15日起，方可受理申領(lǐng)，逾期超過(guò)六個(gè)月未及時(shí)申領(lǐng)者，不再受理。(切記：過(guò)期不候!)
接下來(lái)，就要看看，到底能領(lǐng)多少錢錢呢?
廈門市職工生育保險(xiǎn)待遇
(一)生育津貼、生育生活補(bǔ)助：
生育津貼標(biāo)準(zhǔn)以用人單位上年度職工月平均工資基數(shù)計(jì)算;同時(shí)給予生育生活補(bǔ)助：
1、正常分娩(含懷孕7個(gè)月以上早產(chǎn))的，享受三個(gè)月生育津貼，生育生活補(bǔ)助1500元;
2、難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))的，享受三個(gè)半月生育津貼，生育生活補(bǔ)助2000元;
3、多胞胎生育的，每多生1個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育津貼，生育生活補(bǔ)助2000元;
4、懷孕4個(gè)月以上(含4個(gè)月)、7個(gè)月以下流產(chǎn)(引產(chǎn))的，享受一個(gè)半月生育津貼，生育生活補(bǔ)助600元;懷孕不足4個(gè)月流產(chǎn)或患子宮外孕的，享受半個(gè)月生育津貼。
這里涉及到一個(gè)很關(guān)鍵的問(wèn)題：每個(gè)月的生育津貼多少?這就要看各個(gè)用人單位繳納基數(shù)了，具體可咨詢單位內(nèi)的人事部門，小小編就不一一解釋了。
需要特別注意的是：不但生孩子可以領(lǐng)生育保險(xiǎn)，連流產(chǎn)、引產(chǎn)也可以領(lǐng)!詳見(jiàn)以上第4條。
此外，做節(jié)育手術(shù)也可以領(lǐng)補(bǔ)貼，具體金額如下：
1、放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器補(bǔ)貼150元;
2、絕育手術(shù)補(bǔ)貼1500元;
3、復(fù)通手術(shù)補(bǔ)貼2000元。
生完孩子，如何領(lǐng)到這些錢錢，你需要準(zhǔn)備“八大件”??
(1)生育職工社會(huì)保障卡及廈門支持身份驗(yàn)證的廈門銀聯(lián)儲(chǔ)蓄卡;
(2)計(jì)劃內(nèi)生育證明(即生育服務(wù)證或準(zhǔn)生證)原件和復(fù)印件;
(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育醫(yī)學(xué)證明(出生證)的原件和復(fù)印件;
(4)醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)(發(fā)票)原件和復(fù)印件，及對(duì)應(yīng)的費(fèi)用匯總清單原件和復(fù)印件、出院小結(jié)(出院記錄)原件和復(fù)印件;
(5)《廈門市職工生育津貼待遇申領(lǐng)表》(一式一份);
(6)非本市城鎮(zhèn)戶籍失業(yè)人員必須提供加蓋公章的原單位解除勞動(dòng)關(guān)系的證明原件(本市城鎮(zhèn)戶籍失業(yè)人員應(yīng)提供有效記錄的就業(yè)失業(yè)證原件和復(fù)印件到戶籍所在地的區(qū)社保中心辦理);
(7)代理人的身份證原件、復(fù)印件，如生育職工本人辦理不需提供。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是八大件：醫(yī)�？�、銀行卡、準(zhǔn)生證、出生證、醫(yī)院發(fā)票、出院小結(jié)、申請(qǐng)表、身份證。
如果失業(yè)在家，還需要一份失業(yè)證明，詳見(jiàn)以上第6條。
申請(qǐng)表可到廈門人力資源與社會(huì)保障網(wǎng)站(www.xmhrss.gov.cn)下載填寫，必須加蓋公章：在職人員和外來(lái)離職人員由用人單位蓋章，本市失業(yè)人員由所轄居委會(huì)蓋章;
如果是流產(chǎn)(引產(chǎn))、宮外孕或節(jié)育手術(shù)，則需準(zhǔn)備六大件??
(1)生育職工社會(huì)保障卡及支持身份驗(yàn)證的廈門銀聯(lián)儲(chǔ)蓄卡;
(2)醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)(發(fā)票)原件和復(fù)印件，及對(duì)應(yīng)的費(fèi)用匯總清單原件和復(fù)印件，病歷或出院小結(jié)(出院記錄)原件和復(fù)印件;
(3)自然流產(chǎn)未行刮宮術(shù)的，須提供加蓋診斷醫(yī)院公章的診斷證明書;
(4)在外地施行的，須提供單位的加蓋單位公章產(chǎn)假證明;
(5)實(shí)施免費(fèi)人工流產(chǎn)(引產(chǎn))或計(jì)劃生育手術(shù)的，須提供街道(居委會(huì)、村委會(huì))實(shí)施免費(fèi)手術(shù)介紹信(證明)及實(shí)施手術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手術(shù)證明材料。
(6)《廈門市職工生育津貼待遇申領(lǐng)表》(一式一份);
(7)代理人的身份證原件、復(fù)印件，如生育職工本人辦理不需提供。
簡(jiǎn)而言之，就是六大件：醫(yī)�？ā€y行卡、醫(yī)療發(fā)票、病歷或出院小結(jié)、申請(qǐng)表、身份證
