2017年石家莊生育保險報銷多少錢,石家莊生育保險怎么報銷具體流程
按照《辦法》規(guī)定，生育保險基金支付生育醫(yī)療費(fèi)用，實行定額報銷，標(biāo)準(zhǔn)分別為：正常生產(chǎn)2000元；難產(chǎn)2500元；剖宮產(chǎn)3500元；懷孕6個月以上終止妊娠800元；懷孕滿4個月不滿6個月終止妊娠600元；懷孕滿2個月不滿4個月終止妊娠400元；懷孕不滿2個月終止妊娠120元。
“新《辦法》的待遇及標(biāo)準(zhǔn)與此前的《試行辦法》變化不是特別大，但是經(jīng)過我們到醫(yī)院考察，特別將剖宮產(chǎn)報銷由以往的3000元變?yōu)?500元�！崩顕鴤ソ榻B說，同時，需要注意的是，按照新《辦法》規(guī)定，參保人員從參保繳費(fèi)的次月開始享受生育醫(yī)療費(fèi)、計劃生育手術(shù)及并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)、生育津貼和法律法規(guī)規(guī)定的其他費(fèi)用等幾項生育保險待遇。
同時，按照新《辦法》，按0.8%費(fèi)率繳納生育保險費(fèi)的用人單位女職工產(chǎn)假及職工計劃生育手術(shù)休假期間由用人單位發(fā)放工資改為由生育保險基金支付生育津貼�！掇k法》實施后參保的，按0.8%費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的用人單位的參保人員，連續(xù)繳費(fèi)滿十個月(不含補(bǔ)繳時間)生育的，享受生育津貼待遇；連續(xù)繳費(fèi)不滿十個月生育的，生育保險基金不予支付生育津貼，按原渠道自行解決。本辦法實施前參保的，按0.8%費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的用人單位的參保人員，連續(xù)繳費(fèi)不滿十個月生育的，按原規(guī)定執(zhí)行。
按0.4%費(fèi)率繳納生育保險費(fèi)的用人單位的女職工產(chǎn)假及職工計劃生育手術(shù)休假期間不享受生育津貼待遇，產(chǎn)假及計劃生育手術(shù)休假期間工資由原渠道支付。職工配偶生育及計劃生育手術(shù)休假的，不享受生育津貼待遇。
領(lǐng)取生育津貼期間，生育保險關(guān)系轉(zhuǎn)移到其他統(tǒng)籌地區(qū)或職工死亡的，生育保險關(guān)系自行終止，從次月起停發(fā)生育津貼；職工終止生育保險關(guān)系的，從次月起停發(fā)生育津貼。
生育津貼以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為基數(shù)除以30乘休假天數(shù)計算，由市醫(yī)保中心逐月?lián)芨吨劣萌藛挝�，全額支付給本人，不得截留或挪用。
石家莊市政府了解到，石家莊市新的《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險辦法》已經(jīng)出臺，根據(jù)新辦法規(guī)定，石家莊市生育保險基金支付生育醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)將發(fā)生變化，剖宮產(chǎn)由以往的3000元變?yōu)?500元。石家莊生育保險報銷范圍，包括本市市區(qū)所有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的用人單位在職職工、退休退職人員，靈活就業(yè)人員(以下簡稱職工)及職工未就業(yè)且生育保險制度未覆蓋的配偶(以下簡稱職工配偶)，均列為本市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險的實施對象。2015石家莊生育保險報銷條件需滿足1、用人單位為職工累計繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi);2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。關(guān)于2015石家莊生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)，其中一次性生育補(bǔ)貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。更多2015石家莊生育保險報銷條件、范圍、標(biāo)準(zhǔn)及流程介紹詳見下文。另外，石家莊生育保險保障范圍相對有限，而且還無法針對懷孕期間女性以及胎兒的疾病提供保障，所以建議廣大生育家庭最好還要為生育女性投保一份合適商業(yè)健康保險，以提供母親以及胎兒的安全保障.
職工配偶列入生育保險實施對象、剖宮產(chǎn)報銷增至3500元、計劃生育手術(shù)全納入統(tǒng)籌項目……日前，石家莊市新的《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險辦法》已經(jīng)出臺，并將于自2011年6月1日起開始實施。
據(jù)悉，此次石家莊市主要是根據(jù)《試行辦法》在實施過程中遇到的問題，以及根據(jù)國家、省有關(guān)城鎮(zhèn)職工生育保險有關(guān)法律法規(guī)，對之前的《石家莊市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險試行辦法》進(jìn)行了進(jìn)一步的補(bǔ)充和修改，較之原有的《試行辦法》，此次修改后的新《辦法》呈現(xiàn)出四大“亮點(diǎn)”。
同時，即日起，石家莊市醫(yī)保中心將開通咨詢熱線：83862080，即日起，市民想咨詢有關(guān)新《辦法》的問題，可撥打咨詢電話。
亮點(diǎn)1：參保范圍擴(kuò)大??職工配偶列入實施對象
“在原來的基礎(chǔ)上，此次的新的《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險辦法》把職工配偶也列入了實施對象�！睂τ趨⒈ο蟮淖兓嗅t(yī)療保險管理中心主任助理李國偉解釋說，參保范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，應(yīng)當(dāng)是此次新《辦法》調(diào)整后的最大變化。
按照《辦法》規(guī)定，本市市區(qū)內(nèi)國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、企業(yè)、個體經(jīng)濟(jì)組織、民辦非企業(yè)單位等組織作為用人單位，均列入本市市區(qū)生育保險實施范圍。
石家莊市市區(qū)所有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的用人單位在職職工、退休退職人員，靈活就業(yè)人員(以下簡稱職工)及職工未就業(yè)且生育保險制度未覆蓋的配偶(以下簡稱職工配偶)，均列為本市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險的實施對象。
“不過，新規(guī)定也并不是把所有的職工配偶都列入了實施對象，是有限制的�！崩顕鴤ヌ貏e強(qiáng)調(diào)，職工未就業(yè)且生育保險制度未覆蓋的配偶才在這個范圍，通俗的說，就是某一職工的配偶無工作，且她生活所在地出臺的生育保險制度并沒有覆蓋到她，“也就是沒人管她的，咱們管�！�
亮點(diǎn)2：統(tǒng)籌項目擴(kuò)大??計劃生育手術(shù)全納入統(tǒng)籌項目
“原來生育保險的統(tǒng)籌項目不包括所有的計劃生育手術(shù)，統(tǒng)籌項目中只包括了計劃生育手術(shù)中的終止妊娠。”李國偉介紹說，在新的《辦法》中，在原有統(tǒng)籌項目的基礎(chǔ)上，還特別把除了終止妊娠意外的計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)、計劃生育并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)及計劃生育休假津貼等都列入了統(tǒng)籌項目中。
按照《辦法》規(guī)定，生育保險的統(tǒng)籌項目包括：政策內(nèi)生育、意外懷孕、母嬰生理原因所致的醫(yī)學(xué)需要終止妊娠手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用；
按計劃生育政策規(guī)定，統(tǒng)一組織孕情、宮內(nèi)節(jié)育器檢查的費(fèi)用；宮內(nèi)節(jié)育器放置(取出)、皮下埋植(取出)、輸精(卵)管結(jié)扎、復(fù)通等計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用。
經(jīng)縣級以上人口和計劃生育行政部門鑒定確認(rèn)的計劃生育手術(shù)并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用。
用人單位按0.8%費(fèi)率繳納生育保險費(fèi)的女職工產(chǎn)假及職工計劃生育手術(shù)休假期間的生育津貼和法律法規(guī)規(guī)定的其他項目。
李國偉強(qiáng)調(diào)，生育是指符合國家、省人口和計劃生育有關(guān)政策規(guī)定的生育。而計劃生育手術(shù)是計劃生育政策規(guī)定的孕情、宮腔節(jié)育器檢查及宮腔內(nèi)節(jié)育器放置(取出)、皮下埋植(取出)、輸精(卵)管結(jié)扎及復(fù)通術(shù)等。
亮點(diǎn)3：報銷標(biāo)準(zhǔn)提高??剖宮產(chǎn)報銷增至3500元
按照《辦法》規(guī)定，生育保險基金支付生育醫(yī)療費(fèi)用，實行定額報銷，標(biāo)準(zhǔn)分別為：正常生產(chǎn)2000元；難產(chǎn)2500元；剖宮產(chǎn)3500元；懷孕6個月以上終止妊娠800元；懷孕滿4個月不滿6個月終止妊娠600元；懷孕滿2個月不滿4個月終止妊娠400元；懷孕不滿2個月終止妊娠120元。
“新《辦法》的待遇及標(biāo)準(zhǔn)與此前的《試行辦法》變化不是特別大，但是經(jīng)過我們到醫(yī)院考察，特別將剖宮產(chǎn)報銷由以往的3000元變?yōu)?500元。”李國偉介紹說。
同時，需要注意的是，按照新《辦法》規(guī)定，參保人員從參保繳費(fèi)的次月開始享受生育醫(yī)療費(fèi)、計劃生育手術(shù)及并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)、生育津貼和法律法規(guī)規(guī)定的其他費(fèi)用等幾項生育保險待遇。
同時，按照新《辦法》，按0.8%費(fèi)率繳納生育保險費(fèi)的用人單位女職工產(chǎn)假及職工計劃生育手術(shù)休假期間由用人單位發(fā)放工資改為由生育保險基金支付生育津貼。
《辦法》實施后參保的，按0.8%費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的用人單位的參保人員，連續(xù)繳費(fèi)滿十個月(不含補(bǔ)繳時間)生育的，享受生育津貼待遇；連續(xù)繳費(fèi)不滿十個月生育的，生育保險基金不予支付生育津貼，按原渠道自行解決。
本辦法實施前參保的，按0.8%費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的用人單位的參保人員，連續(xù)繳費(fèi)不滿十個月生育的，按原規(guī)定執(zhí)行。
按0.4%費(fèi)率繳納生育保險費(fèi)的用人單位的女職工產(chǎn)假及職工計劃生育手術(shù)休假期間不享受生育津貼待遇，產(chǎn)假及計劃生育手術(shù)休假期間工資由原渠道支付。職工配偶生育及計劃生育手術(shù)休假的，不享受生育津貼待遇。
領(lǐng)取生育津貼期間，生育保險關(guān)系轉(zhuǎn)移到其他統(tǒng)籌地區(qū)或職工死亡的，生育保險關(guān)系自行終止，從次月起停發(fā)生育津貼；職工終止生育保險關(guān)系的，從次月起停發(fā)生育津貼。
生育津貼以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為基數(shù)除以30乘休假天數(shù)計算，由市醫(yī)保中心逐月?lián)芨吨劣萌藛挝�，全額支付給本人，不得截留或挪用。
亮點(diǎn)4：參保者繳費(fèi)壓力不增加??繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍按原規(guī)定執(zhí)行
“雖然范圍擴(kuò)大，報銷標(biāo)準(zhǔn)提高，但是繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和費(fèi)率仍然不變，沒有增加職工及單位的負(fù)擔(dān)�！崩顕鴤ソ榻B說，按照新《辦法》規(guī)定，財政撥款的行政、事業(yè)組織生育保險費(fèi)的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)為0.4%。
企業(yè)、自收自支或企業(yè)化管理的事業(yè)組織、個體經(jīng)濟(jì)組織、民辦非企業(yè)單位生育保險費(fèi)的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)為0.8%；靈活就業(yè)人員生育保險費(fèi)的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)為0.4%，生育保險費(fèi)全部由用人單位繳納，列支渠道與基本醫(yī)保費(fèi)相同，用人單位參保人員不繳納生育保險費(fèi)。
靈活就業(yè)人員生育保險費(fèi)全部由本人繳納。
同時，關(guān)閉、破產(chǎn)、改制用人單位應(yīng)按現(xiàn)行職工安置政策繳納生育保險費(fèi)，具體辦法可按照市區(qū)基本醫(yī)保相關(guān)政策執(zhí)行。
用人單位和靈活就業(yè)人員應(yīng)按時足額繳納生育保險費(fèi)。中斷繳費(fèi)期間，停止享受生育保險待遇。中斷繳費(fèi)在3個月及以內(nèi)的，按規(guī)定補(bǔ)繳生育保險費(fèi)及滯納金，補(bǔ)繳后可連續(xù)享受生育保險待遇。
欠費(fèi)超過3個月的，恢復(fù)繳費(fèi)時應(yīng)補(bǔ)繳以往全部欠繳的生育保險費(fèi)及滯納金，欠費(fèi)期間的生育保險待遇費(fèi)用生育保險基金不予支付。
