隨著二孩政策全面放開,生育保險再次成為熱門話題。那么,母親生育第二個孩子能否享受相應的生育保險呢?
記者從石家莊市醫(yī)療保險管理中心了解到,第一孩已經(jīng)報銷生育保險的夫妻只要有二孩準生證,生二孩時仍可享受相應待遇。
《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險辦法》規(guī)定,按標準繳費的用人單位的參保人員,連續(xù)繳費滿十個月(不含補繳時間)生育的,享受生育津貼待遇。也就是說,只要參保人員符合生二孩的政策,就可以再次享受生育保險待遇。
石市市區(qū)參保人員生完孩子可直接報銷
為方便生育保險住院醫(yī)療費的報銷結算,石家莊市區(qū)對依法取得了生育證件的參保人員可實現(xiàn)住院醫(yī)療費在出院時即時結算。也就是說,今后生孩子將享受到更多的實惠。
參保職工在本市轄區(qū)(包括所屬縣、市)辦理生育證的,辦證十五日后可實現(xiàn)生育住院醫(yī)療費在定點醫(yī)療機構即時結算。
參保職工在外地辦理生育證的,可由用人單位攜帶生育證及復印件、夫妻雙方戶口本及復印件、《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育信息登記表》于每月10日前到市醫(yī)保中心登記有關生育信息后,生育住院醫(yī)療費實現(xiàn)在定點醫(yī)療機構即時結算。也可按原辦法由個人現(xiàn)金全額墊付,出院后由用人單位持相關材料于每月10日前到市醫(yī)保中心按規(guī)定報銷。
其他情況需按規(guī)定報銷的生育醫(yī)療費和生育津貼待遇申報仍按原規(guī)定執(zhí)行。
據(jù)了解,生育保險待遇不是“一次性”的,它不只包括生育時的醫(yī)療費和生育津貼,還包括生育并發(fā)癥、計劃生育手術(包括男職工本人)等發(fā)生的醫(yī)療費用,以及計劃生育手術休假、流產(chǎn)產(chǎn)假期間的津貼甚至參保女職工退休后仍可享受生育保險待遇,包括取出宮內(nèi)節(jié)育器、流(引)產(chǎn)手術發(fā)生的醫(yī)療費用等。
靈活就業(yè)人員“正常生產(chǎn)”費用為2000元
據(jù)悉,石家莊市市區(qū)內(nèi)靈活就業(yè)人員的生育保險基金支付生育醫(yī)療費用,實行定額報銷,標準分別為:(一)正常生產(chǎn)2000元;(二)難產(chǎn)2500元;(三)剖宮產(chǎn)3500元;(四)懷孕6個月以上終止妊娠800元;(五)懷孕滿4個月不滿6個月終止妊娠600元;(六)懷孕滿2個月不滿4個月終止妊娠400元;(七)懷孕不滿2個月終止妊娠120元。
河北“舟利人才”的吳女士告訴記者,如果是企事業(yè)單位的職工,則不但有定額報銷費用,還會享受生育津貼。
靈活就業(yè)人員是指以非全日制、臨時性和彈性工作等靈活形式就業(yè)的人員,包括在各級檔案寄存機構寄存檔案的與用人單位解除或終止勞動關系的失業(yè)人員、辭職人員、自謀職業(yè)人員,檔案寄存期間經(jīng)勞動人事部門批準退休人員,已辦理就業(yè)失業(yè)登記的未就業(yè)人員,從事個體勞動的人員,個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員。
異地生育也可報銷
據(jù)悉,常駐外地女職工生育及職工計劃生育手術,應到本人駐地選擇一所有產(chǎn)科的基本醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī),醫(yī)療費先由個人墊付,治療終結后,由用人單位為其辦理醫(yī)療費申報手續(xù)。職工配偶生育或計劃生育手術應在當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)及以上醫(yī)院就醫(yī),醫(yī)療費先由個人墊付,治療終結后,由職工所在單位為其辦理醫(yī)療費申報手續(xù)。女職工因特殊原因需到非統(tǒng)籌區(qū)生育的,應憑單位申請和相關證件于生育前一個月通過用人單位向市醫(yī)保中心填報《石家莊市市區(qū)職工生育保險易地生育備案表》,辦理備案手續(xù);女職工因急診在非定點醫(yī)療機構生育的,可就近就醫(yī),但應在三個工作日內(nèi)憑單位申請和相關證件向市醫(yī)保中心填報《石家莊市市區(qū)職工生育保險易地生育備案表》,辦理備案手續(xù)。不辦理易地生育備案的生育醫(yī)療費,生育保險基金不予支付。
不是所有的男職工都可享受生育險
根據(jù)政策,男職工也可享受生育保險,但是記者獲悉,所謂男職工,并不具有普遍性,河北“舟利人才”吳女士介紹,特指其配偶未就業(yè),而且是生育政策未覆蓋的地區(qū),比如這位男職工的配偶生活區(qū)域是石家莊周邊山區(qū)。如果報銷,男職工配偶還要憑本人戶籍所在統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構出具的生育保險政策未覆蓋證明、居民委員會或村民委員會出具的未就業(yè)證明、結婚證及復印件、本人戶口本及復印件,于每月10日前到石家莊市醫(yī)保中心辦理生育保險待遇申報手續(xù)。