| 姓名 | 專業(yè)班級 | 宿舍 | |||||
| 家庭地址 | 家庭聯(lián)系方式 | ||||||
| 本人外出去向 | 本人聯(lián)系方式 | ||||||
| 請 假 原 因 | 本人因 ，特向老師提出請假申請，望予以批準(zhǔn)，請假期間安全問題由本人自己負(fù)責(zé)。 請假時間（根據(jù)自己請假實(shí)際情況選填）： 1、從 年 月 日（星期 ）第 節(jié)課到第 節(jié)課，共 節(jié)課。 2、從 年 月 日（星期 ）到 年 月 日（星期 ），共 天。 本人簽字： 年 月 日 | ||||||
| 班主任 或輔導(dǎo)員 意 見 | 簽字： 年 月 日 | 書 記 意 見 | 簽字： 年 月 日 | ||||
| 銷假時間 （銷假時簽） | 本人已于 年 月 日 時到學(xué)工辦銷假。 本人簽字： 年 月 日 | ||||||
| 備注 | 1、請假三天及以上須經(jīng)書記審批。 2、本假條一式兩份，一份交學(xué)習(xí)委員，另一份交學(xué)工辦，以備查。請假一天及以上，時間一到就需到學(xué)工辦銷假。 3、在“請假時間”一欄中注明請假的起止時間，根據(jù)自己請假實(shí)際情況選填，如：XXXX年XX月XX日星期X第X節(jié)到第X節(jié)，或者XXXX年XX月XX日星期X到XXXX年XX月XX日星期X，共計(jì)X天。 4、請病假需附病例復(fù)印件，請假回家的需在請假前與家長聯(lián)系，得到家長同意方可請假，返校后需附家長簽字到學(xué)工辦銷假。 5、對無故曠課學(xué)生將嚴(yán)格按照《XX學(xué)院學(xué)生違紀(jì)處分辦法》規(guī)定執(zhí)行。 | ||||||
