敬愛的學生黨總支:
我是 支部系 專業(yè) 班的 同志，因為 需要向黨總支請假 (時間)，去往 (地點)，請假期間有效聯(lián)系方式： 。
本人保證在此期間的個人人身和財產(chǎn)安全并遵守學校的規(guī)章制度，懇請批準，謝謝!
支部書記意見：
學生總支意見：
本人簽名：
日 期： 年 月 日
敬愛的學生黨總支:
我是 支部系 專業(yè) 班的 同志，因為 需要向黨總支請假 (時間)，去往 (地點)，請假期間有效聯(lián)系方式： 。
本人保證在此期間的個人人身和財產(chǎn)安全并遵守學校的規(guī)章制度，懇請批準，謝謝!
支部書記意見：
學生總支意見：
本人簽名：
日 期： 年 月 日
