問(wèn)答題
1、什么是出生缺陷的三級(jí)預(yù)防措施？
答：一級(jí)預(yù)防措施是在孕前和孕早期采取的措施，以預(yù)防出生缺陷的發(fā)生。
二級(jí)預(yù)防措施是在孕期采取產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷以避免嚴(yán)重出生缺陷兒的發(fā)生。
三級(jí)預(yù)防措施是在新生兒出生后對(duì)新生兒進(jìn)行疾病篩查，以早期發(fā)現(xiàn)應(yīng)治療的新生兒疾病和異常。
2、新法接生要求四消毒、四嚴(yán)、五防、三不準(zhǔn)的內(nèi)容？
答：四消毒：產(chǎn)包、接生者的手、產(chǎn)婦的外陰和新生兒的臍帶。
四嚴(yán)：嚴(yán)格觀察產(chǎn)程，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，嚴(yán)格掌握陰道檢查指征，嚴(yán)防濫用催產(chǎn)生。
五防：防滯產(chǎn)、防感染、防出血、防產(chǎn)傷、防窒息。
三不準(zhǔn)：不準(zhǔn)發(fā)生新生兒破傷風(fēng)，不準(zhǔn)發(fā)生子宮破裂，不準(zhǔn)發(fā)生產(chǎn)褥感染。
3、母乳喂養(yǎng)的禁忌證是什么？
答：母親患艾滋病、敗血病、腎炎、驚劂、大出血、活動(dòng)性結(jié)核，傷寒和病疾等是母乳喂養(yǎng)的禁忌證。
4、未取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》、《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》和《家庭接生員技術(shù)合格證書》，而從事婚前醫(yī)學(xué)檢查，遺傳病診斷，產(chǎn)前診斷，結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)和家庭接生以及出具《母嬰保健法》規(guī)定的婚前醫(yī)學(xué)檢查證明，新生兒出生醫(yī)學(xué)證明和醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定證時(shí)的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門予以哪些處罰？ 答：應(yīng)予以制止，并給予如下處罰；
①責(zé)令停止②警告③處以500元以上5000元以下的罰款；性節(jié)嚴(yán)重或經(jīng)制止仍未改正的，處以5000元以上20000元以下處罰。
以上處罰可單獨(dú)或合并使用。
5.什么是嚴(yán)重遺傳性疾��？
答：是指由于遺傳因素先天形成，患者全部或者部分喪失自主生活能力，后代再現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)高，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的遺傳性疾病。
6. 經(jīng)產(chǎn)前診斷，有哪些情形的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向夫妻雙方說(shuō)明情況，并提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見？
答：（1）胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病的；
（2）胎兒有嚴(yán)重缺陷的；
（3）因患嚴(yán)重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴(yán)重危害孕婦健康的.
7.孕產(chǎn)期保健服務(wù)包括下列內(nèi)容：
（1）母嬰保健指導(dǎo)：對(duì)孕育健康后代以及嚴(yán)重遺傳性疾病和碘缺乏病等地方病的發(fā)病原因、治療和預(yù)防方法提供醫(yī)學(xué)意見；
（2）孕婦、產(chǎn)婦保�。簽樵袐D、產(chǎn)婦提供衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、心理等方面的咨詢和指導(dǎo)以及產(chǎn)前，（3）胎兒保�。簽樘荷L(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行監(jiān)護(hù)，提供咨詢和醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，（4）新生兒保�。簽樾律鷥荷L(zhǎng)發(fā)育、哺乳和護(hù)理提供醫(yī)療保健服務(wù)
8. 婚前保健服務(wù)包括哪些內(nèi)容？
答：包括（1）婚前衛(wèi)生指導(dǎo)：關(guān)于性衛(wèi)生知識(shí)、生育知識(shí)和遺傳病知識(shí)的教育；
（2）婚前衛(wèi)生咨詢：對(duì)有關(guān)婚配、生育保健等問(wèn)題提供醫(yī)學(xué)意見；
（3）婚前醫(yī)學(xué)檢查：對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能患影響結(jié)婚和生育的疾病進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。
9.婚前醫(yī)學(xué)檢查包括對(duì)哪些疾病的檢查？
（1） 嚴(yán)重遺傳性疾��； （2）指定傳染��；（3）有關(guān)精神病。
婚前檢查（1）嚴(yán)重遺傳性疾�。河捎谶z傳因素先天形成，患者全部或部分喪失自主生活能力，子代再現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)高，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的疾病。
（2）指定傳染�。骸吨腥A人民共和國(guó)傳染病防治法》中規(guī)定的艾滋病、淋病、梅毒以及醫(yī)學(xué)上認(rèn)為影響結(jié)婚和生育的其他傳染病。
（3）有關(guān)精神�。壕穹至寻Y、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。
（4）其他與婚育有關(guān)的疾病，如重要臟器疾病和生殖系統(tǒng)疾病等。
10、什么情況下，準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方應(yīng)暫緩結(jié)婚？
答：經(jīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查，對(duì)患指定傳染病在傳染期內(nèi)或有關(guān)精神病在發(fā)病期的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)學(xué)意見，男女雙方應(yīng)暫緩結(jié)婚。
11、哪種情況下，應(yīng)當(dāng)對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前診斷？
答：經(jīng)產(chǎn)前檢查，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)或懷疑胎兒異常的，應(yīng)當(dāng)對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前診斷。
12母嬰保健法實(shí)施辦法》規(guī)定，孕婦有哪些情形之一的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)前診斷?
孕婦有下列情形之一的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)前診斷：
（一）羊水過(guò)多或者過(guò)少的；
（二）胎兒發(fā)育異�；蛘咛河锌梢苫蔚�；
（三）孕早期接觸過(guò)可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)的；
（四）有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過(guò)先天性嚴(yán)重缺陷嬰兒的；
（五）初產(chǎn)婦年齡超過(guò)35周歲的。
13、《母嬰保健法實(shí)施辦法》規(guī)定，從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)的人員出具哪些醫(yī)學(xué)證明文件的，依法給予行政處分；有哪些情形之一的，由原發(fā)證部門撤銷相應(yīng)的母嬰保健技術(shù)資格或者醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書？
（一）因延誤診治，造成嚴(yán)重后果的；
（二）給當(dāng)事人身心健康造成嚴(yán)重后果的；
（三）造成其他嚴(yán)重后果的
14、新生兒窒息復(fù)蘇流程、通暢氣道的步驟、復(fù)蘇氣囊和面罩的一般特點(diǎn)、胸外按壓的指征、氣管內(nèi)插管的指征分別是什么？
建立通暢的呼吸道?擺好體位：仰臥體位，頭略后仰，肩胛下墊一紗布卷，使肩部抬高2?2.5cm，頸部伸仰過(guò)度及不足均礙氣體進(jìn)入，而體位正確則使呼吸道保持最隹開放狀態(tài)。.
胸外按壓指征：100％濃度正壓給氧30秒，心率仍<80次/分者
復(fù)蘇技術(shù)?氣管插管、1.適應(yīng)癥：a.氣囊面罩加壓給氧無(wú)效，胸廓不起伏。b.病情需要長(zhǎng)時(shí)間正壓呼吸。c.氣管內(nèi)分泌物多，如污染胎糞的黃稠羊水，需插管吸引。d.疑有膈疝，不用面罩而用氣管插管，可防止空氣進(jìn)入胃腸道，妨礙肺擴(kuò)張。
氣囊的大�。�200-750mL）、氧濃度90%-100%、能避免壓力過(guò)強(qiáng)、面罩大小合適能夠適應(yīng)新生兒的面部
15、婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要疾病有哪些？
1、嚴(yán)重遺傳性疾病 指由于遺傳因素先天形成，患者嚴(yán)重致愚、致殘，全部或部分喪失自主生活能力，但并未喪失生育能力，子代再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高、醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的疾病。
2、指定傳染病 是指《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中所規(guī)定的艾滋病、淋病、梅毒、麻風(fēng)病以及醫(yī)學(xué)上認(rèn)為影響結(jié)婚和生育的其他傳染病，這些傳染病在傳染期內(nèi)均暫緩結(jié)婚。
3、有關(guān)精神病 是指精神分裂癥、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。
4、其他與婚育有關(guān)的疾病，如心、肝、腎、肺等重要臟器疾病、糖尿病以及生殖系統(tǒng)發(fā)育障礙或畸形等
16、不宜婚配的有哪些情況？
凡有下列情況之一者不宜結(jié)婚：
(一)：雙方為直系血親或三代以內(nèi)旁系血親關(guān)系，如親兄妹，堂、表兄妹。
(二)：有嚴(yán)重遺傳病或先天畸形的人以及先天性(非產(chǎn)科原因)重度智能低下者。
(三)：無(wú)法治療的生殖器官畸形或性功能缺陷者
(四)：精神分裂癥或躁狂抑郁性精神病現(xiàn)癥患者。如男女均曾患有精神分裂癥、躁狂抑郁性精神病，雖已治愈但彼此間也不宜結(jié)婚。
(五)：各種法定傳染病的隔離期內(nèi)不能結(jié)婚。麻風(fēng)病、性病在治愈前不得結(jié)婚。
17.出生缺陷的三級(jí)預(yù)防(見第一題)
18、產(chǎn)前診斷針對(duì)哪些疾��？
疾病有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且產(chǎn)前診斷方法準(zhǔn)確可靠；
疾病癥狀嚴(yán)重，造成死胎、死產(chǎn)或致殘；
疾病無(wú)有效治療手段；
疾病遺傳風(fēng)險(xiǎn)高。
19、產(chǎn)前診斷的方法？
第一大類：使用特殊儀器檢查胎兒外形，如B超掃描、胎兒 鏡直接觀察等，都能診斷胎兒體表畸形。
第二大類；檢查母體組織或體液，間接診斷胎兒疾病，如檢查孕婦的血、尿可查出胎兒是否息有某種代謝性疾病。檢查母血清中的甲胎蛋白可以查出胎兒是否患有開放型神經(jīng)管畸形等。
第三大類：直接采取臍血、絨毛、羊水及胎兒的皮膚組織進(jìn)行染色體病、代謝病及血液病的診斷。
20、婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要疾病有哪些？（見第九題）
21、建議暫緩結(jié)婚的有哪些情況？
根據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》第九條的規(guī)定：對(duì)患有指定傳染病在傳染期內(nèi)或者有關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi)的，醫(yī)師應(yīng)提出“暫緩結(jié)婚”的醫(yī)學(xué)意見，即有下列情況之一的須暫緩結(jié)婚。
(一)：傳染性疾�。喊滩�、淋病、梅毒、麻風(fēng)病以及醫(yī)學(xué)上認(rèn)為影響結(jié)婚和生育的其他傳染病。
(二)：精神性疾�。菏侵妇穹至寻Y、躁狂抑郁型精神病以及其他型精神病，如偏執(zhí)型精神病、器質(zhì)性精神障礙等。
(三)主要臟器疾�。耗信p發(fā)或一方患有一種重要臟器疾病伴有功能不全者。
(四)：患有生殖器官發(fā)育障礙或畸形的患者，可能影響婚后性生活的，醫(yī)師應(yīng)提出進(jìn)行矯治后再結(jié)婚。
傳染病在傳染期如結(jié)婚則易傳染給對(duì)方，還會(huì)影響后代，同時(shí)也不利于自身的身體恢復(fù)。上述所指的精神病在發(fā)病期，因病人已失去自控能力，又大量服用可致胎兒畸形的鎮(zhèn)靜劑，如這時(shí)結(jié)婚易加重病情，影響后代，所以這些對(duì)象都應(yīng)暫緩結(jié)婚。
22、孕前常見病原體抗體實(shí)驗(yàn)室篩查有哪些項(xiàng)目？
弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒和單純皰疹病毒（TORCH）篩查。
23、產(chǎn)前診斷適應(yīng)征？
孕婦年齡達(dá)35 歲或以上；
孕早、中期血清篩查陽(yáng)性的孕婦；
夫婦一方為染色體病患者，或曾妊娠、生育過(guò)染色體病患兒的孕婦；
夫婦一方為先天性神經(jīng)管缺陷患者，或曾妊娠、生育過(guò)該病患兒的孕婦；
有不明原因自然流產(chǎn)史、畸胎史、死胎或死產(chǎn)史的孕婦；
懷有嚴(yán)重單基因遺傳病高風(fēng)險(xiǎn)胎兒的孕婦；
有異常胎兒超聲波檢查結(jié)果者( 含羊水過(guò)多者 ) ；
夫婦一方有致畸物質(zhì)接觸史；
疑為宮內(nèi)感染的胎兒。
24、產(chǎn)前診斷的方法？（見19題）
25、胎心監(jiān)護(hù)的適應(yīng)癥。
1.所有可影響胎兒胎盤功能的高危妊娠
2.NST無(wú)反應(yīng)型
26何為無(wú)刺激實(shí)驗(yàn)（NST）。
NST試驗(yàn)是指在沒(méi)有宮縮及其他外界負(fù)荷刺激情況下，觀察胎動(dòng)后胎心率的變化。正常胎心率為120-160次/分鐘
需要檢查的人群：出現(xiàn)高危妊娠，尤其是妊高征、過(guò)期妊娠、糖尿病、心臟病、先兆早產(chǎn)、羊水過(guò)多、羊水過(guò)少、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、高齡初產(chǎn)、多胎妊娠、既往死胎死產(chǎn)史等；自覺(jué)胎動(dòng)異常；胎盤功能不良的孕婦。
異常結(jié)果：心動(dòng)過(guò)速：>160bpm 歷時(shí)10分鐘，>180bpm為中度胎兒心動(dòng)過(guò)速。
心動(dòng)過(guò)緩：<120bpm 歷時(shí)10分鐘，<100bpm，為中度胎兒心動(dòng)過(guò)緩。
心動(dòng)過(guò)速：>160bpm 歷時(shí)10分鐘，需要測(cè)孕婦的體溫與脈搏。
27.產(chǎn)鉗的適應(yīng)癥
(一)宮縮乏力，第二產(chǎn)程延長(zhǎng);
(二)患有心臟病、肺結(jié)核、妊高征或有前次剖宮產(chǎn)史等，不宜產(chǎn)時(shí)過(guò)分用力者;
(三)前置胎盤、胎盤早剝、臍帶脫垂及胎兒宮內(nèi)窒息等;
(四)持續(xù)性枕后位，分娩進(jìn)展過(guò)于緩慢者;
(五)剖宮產(chǎn)胎頭娩出有困難時(shí)，可用產(chǎn)鉗協(xié)助。
28、臀位剖宮產(chǎn)的指征有：
1．胎兒體重≥3500g或B超檢查胎兒雙頂徑>9.5cm。
2．骨盆狹窄或有頭盆不稱者。
3．B超見胎頭過(guò)度仰伸
4．未臨產(chǎn)，有妊娠合并癥或并發(fā)癥。如妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、糖尿病、胎盤功能不全者等。胎膜早破超過(guò)12小時(shí)，子宮畸形及其他軟產(chǎn)道異常行選擇性剖宮產(chǎn)。
5．子宮收縮欠佳，產(chǎn)程延長(zhǎng)，用催產(chǎn)素?zé)o效者。
6．胎兒窘迫或臍帶脫垂而胎心音尚好者。
7．先露下降緩慢，軟產(chǎn)道較緊，估計(jì)陰道分娩困難者。
8．足先露或膝先露的臍帶脫垂率高達(dá)16%～19%，一旦確診即應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)。
9．早產(chǎn)兒胎頭大于胎體更甚，且容易發(fā)生顱內(nèi)出血，以剖宮產(chǎn)為宜。 10.有臀位分娩圍產(chǎn)兒死亡及損傷史者是剖宮產(chǎn)指征，
11．疤痕子宮。
12．不孕癥經(jīng)治療后妊娠。
13．高齡初產(chǎn)。
14．臀位孕婦及其家屬?gòu)?qiáng)烈要求剖宮產(chǎn)或絕育者，可考慮剖宮產(chǎn)。
新生兒出生后做出評(píng)估的內(nèi)容
29.新生兒出生后做出評(píng)估的內(nèi)容。
1．皮膚顏色：評(píng)估新生兒肺部血氧交換的情況。全身皮膚呈粉紅色為2分，手腳末梢呈青紫色為1分，全身呈青紫色為0分。
2．心搏速率：評(píng)估新生兒心臟跳動(dòng)的強(qiáng)度和節(jié)律性。心搏有力大于100次/分鐘為2分，心搏微弱小于100次/分鐘為1分，聽不到心音為0分。
3．呼吸：評(píng)估新生兒中樞和肺臟的成熟度。呼吸規(guī)律為2分，呼吸節(jié)律不齊（如淺而不規(guī)則或急促費(fèi)力）為1分，沒(méi)有呼吸為0分。
4．肌張力及運(yùn)動(dòng)：評(píng)估新生兒中樞反射及肌肉強(qiáng)健度。肌張力正常為2分，肌張力異�？哼M(jìn)或低下為1分，肌張力松弛為0分。
5．反射：評(píng)估新生兒對(duì)外界刺激的反應(yīng)能力。對(duì)彈足底或其他刺激大聲啼哭為2分，低聲抽泣或皺眉為1分，毫無(wú)反應(yīng)為0分。
30、新生兒有活力的定義
強(qiáng)有力的呼吸；肌張力好；心率大于100次/分
31、孕產(chǎn)婦抗病毒治療入選標(biāo)準(zhǔn)（這題有點(diǎn)問(wèn)題，沒(méi)有答案，不知道問(wèn)的是什么病毒）
32、艾滋病窗口期定義
從艾滋病病毒進(jìn)入 人體到 血液中產(chǎn)生足夠量的、能用 檢測(cè)方法查出艾滋病病毒抗體之間的這段時(shí)期，稱為窗口期
33、“四免一關(guān)懷”政策的含義
“四免一關(guān)懷”中的“四免”分別是：農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟(jì)困難人員中的艾滋病病人，可到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門指定的傳染病醫(yī)院或設(shè)有傳染病區(qū)（科）的綜合醫(yī)院服用免費(fèi)的抗病毒藥物，接受抗病毒治療；所有自愿接受艾滋病咨詢和病毒檢測(cè)的人員，都可在各級(jí)疾病預(yù)防控制中心和各級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療等機(jī)構(gòu)，得到免費(fèi)咨詢和艾滋病病毒抗體初篩檢測(cè)；對(duì)已感染艾滋病病毒的孕婦，由當(dāng)?shù)爻袚?dān)艾滋病抗病毒治療任務(wù)的醫(yī)院提供健康咨詢、產(chǎn)前指導(dǎo)和分娩服務(wù)，及時(shí)免費(fèi)提供母嬰阻斷藥物和嬰兒檢測(cè)試劑；地方各級(jí)人民政府要通過(guò)多種途徑籌集經(jīng)費(fèi)，開展艾滋病遺孤的心理康復(fù)，為其提供免費(fèi)義務(wù)教育。
“一關(guān)懷”指的是國(guó)家對(duì)艾滋病病毒感染者和患者提供救治關(guān)懷，各級(jí)政府將經(jīng)濟(jì)困難的艾滋病患者及其家屬，納入政府補(bǔ)助范圍，按有關(guān)社會(huì)救濟(jì)政策的規(guī)定給予生活補(bǔ)助；扶助有生產(chǎn)能力的艾滋病病毒感染者和患者從事力所能及的生產(chǎn)活動(dòng)，增加其收入。
34、分別簡(jiǎn)述孕期、臨產(chǎn)后、分娩后母嬰阻斷方案
1、預(yù)防孕婦感染HIV；2、及早發(fā)現(xiàn)感染HIV的孕婦；3、建立有效的衛(wèi)生保健服務(wù)系統(tǒng)；4、開展避孕和生殖健康服務(wù)；5、已懷孕的HIV感染者在知情同意的情況下終止妊娠或絕育；6、干預(yù)性治療（藥物阻斷）；7、行為干預(yù)（減少性伴、使用安全套、戒毒等）；8、產(chǎn)科干預(yù)（避免侵入性操作）；9、改變喂養(yǎng)方式
